邵德剛

姚安縣人民醫(yī)院外科，云南 楚雄 675300

泌尿道感染[1]是指病原體直接侵入患者尿路，在尿液中生長繁殖，并侵犯尿路黏膜或組織而引起損傷，根據(jù)病原體侵襲的部位不同，分為腎盂炎、膀胱炎、尿道炎。腎盂腎炎又稱上尿路感染，膀胱炎和尿道炎合稱下尿路感染。如何獲得治療泌尿道感染，避免耐藥性的產(chǎn)生是長期治療的一大難題，選取什么藥物治療泌尿道感染而不傷害腎臟得到了越來越多的關注和認可。由于部分手術后會留置導尿管，很多患者都會罹患泌尿道感染，這也是手術后常見的一種并發(fā)癥，如何預防手術后感染就顯得尤為重要。病原體中導致泌尿道感染最常見的是致病菌中大腸桿菌。約占60%～80%。該院采用喹諾酮類藥物治療泌尿道感染，因其對腎臟的危害小、對大腸桿菌有很強的殺菌作用而取得了令人滿意的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2009年1月—2011年1月收治的泌尿道感染患者105例，隨機分為兩組，治療組54例，對照組51例?；颊呷朐簳r進行酸堿度，蛋白質(zhì)，葡萄糖，紅細胞，白細胞，鏡檢上皮細胞，結(jié)晶，酵母樣真菌，滴蟲，透明管型等項目的檢查，通過這些指標確定患者是否為泌尿道感染。治療組患者中男性31例，女性23例，年齡22～58歲，平均年齡（40.2±17.6）歲。對照組患者中男性29例，女性22例，年齡16～59歲，平均年齡（37.2±18.4）歲。兩組患者的性別比、年齡、病毒指標及肝功能等方面差異無統(tǒng)計學意義，P ＞ 0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

治療組患者給予喹諾酮類藥物進行治療[2]。環(huán)丙沙星(江蘇晨牌藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，規(guī)格0.25 g)1片/次，1次/d。對照組患者給予為第一代廣譜頭孢菌素類藥物，即頭孢替唑鈉，用法用量同治療組。喹諾酮類藥物主要用于大腸桿菌引起的泌尿生殖道，呼吸道的感染。頭孢類抗生素主要用于耐藥金葡菌感染及敏感菌引起的呼吸道、泌尿道感染等。兩組患者抗感染治療的同時，給予相同的保護腎臟的治療。

兩組患者均連續(xù)治療12個月后，分別對兩組患者進行了腎臟功能檢查和尿常規(guī)的檢測，并同時對兩組的治療效果進行比較。

1.3 治療效果評價

顯效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征消失，腎功能指標恢復正常，尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰；有效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征得到改善，腎功能各項指標下降達80%，尿常規(guī)檢查轉(zhuǎn)陰或明顯下降；無效：泌尿道感染的臨床癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，且腎功能指標及尿常規(guī)檢查結(jié)果未達到上述標準。顯效病例數(shù)與有效病例數(shù)之和計算總有效率[3]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后尿常規(guī)結(jié)果比較

結(jié)果表明：治療組患者尿常規(guī)檢查中陰轉(zhuǎn)率為83.3%，對照組患者陰轉(zhuǎn)率為62.7%，經(jīng)治療治療組泌尿道感染情況情況明顯優(yōu)于對照組，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2 治療效果對比

經(jīng)12個月的治療，治療組患者的總有效率為94.44%，對照組的總有效率為72.55%，經(jīng)比較，治療組的治療效果優(yōu)于對照組，P ＜ 0.05，差異有統(tǒng)計學意義。具體結(jié)果見下表2。

表2 治療效果對比

消除病原菌是治療泌尿道感染的關鍵。治療過程中應注意要防止過度治療，避免不必要的用藥，但同時發(fā)現(xiàn)無論是喹諾酮類藥物還是頭孢菌素類藥物，短期內(nèi)都無法達到徹底清除泌尿道感染的效果。因此治療泌尿道感染是一個長期合理用藥的過程。如何在長期治療過程中提高藥物治療效果、減低因長期用藥而產(chǎn)生的病原菌的耐藥性是目前治療泌尿道感染的一大難題。

[1]斯崇文.重視泌尿道感染長期和有效的抗病毒治療研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2007，1（1）：1-2.

[2]周素蘭，鮑啞萍，洪霞，等.醫(yī)院內(nèi)尿路感染病原菌的監(jiān)測及耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2007，17(12)：1590-1593.

[3]葉任高.尿路感染的診斷標準[J].新醫(yī)學，1997，28(10)：553.

[4]成軍.泌尿道感染長期抗病毒治療中的問題和解決策略[J].中華實驗和臨床感染病雜志（電子版），2007，1（1）：3-4.