陳春秀

四川省廣安市武勝縣中醫(yī)院，四川 廣安 638450

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的不斷加劇，空氣質(zhì)量也在不斷下降，兒童患病的可能性越來(lái)越高，支氣管哮喘就是其中一種。兒童支氣管哮喘一種呼吸道過(guò)敏性疾病，是由多種炎性細(xì)胞共同參與的一種氣道慢性炎性反應(yīng)，已經(jīng)成為兒科呼吸系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一，對(duì)患兒的身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。目前治療兒童哮喘的方法主要是霧化吸入治療，它根據(jù)呼吸道特有的解剖生理結(jié)構(gòu)，將藥物霧化后直接作用于支氣管的病變部位，充分發(fā)揮藥物的優(yōu)越性。具有還具有用藥量少、起效快、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)還可以對(duì)痰液進(jìn)行稀釋、消除炎性細(xì)胞、解除支氣管痙攣并改善通氣，從而達(dá)到治療的目的[2]。為了更好的探討氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作中的治療作用，我院對(duì)2010年12月～2011年12月收治的小兒支氣管哮喘急性發(fā)作患者76例，在綜合治療的基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患兒共76例，其中男42例，女34例；年齡3～10歲。平均年齡（4.9±2.3）歲。每年急性發(fā)作次數(shù)3～5次。臨床表現(xiàn)：發(fā)病急、呼吸急促、氣短、陣咳、難以平臥、鼻翼有明顯扇動(dòng)現(xiàn)象、夜間不能平靜入睡，肺部有哮鳴音等。所有患兒經(jīng)診斷均符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)制訂的兒童支氣管哮喘防治的標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者隨機(jī)分為兩組，每組38例，對(duì)照組采用超聲霧化吸入治療，觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療，兩組在性別、年齡、發(fā)作次數(shù)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒的藥物用量根據(jù)患兒的體重、病情進(jìn)行配置，并且進(jìn)行吸氧，采用藥物抗炎、平喘、止咳、化痰等基本的常規(guī)治療。在此治療基礎(chǔ)之上，觀察組采用藥物霧化器（浙江寧波海署醫(yī)療用品廠生產(chǎn)）加面罩進(jìn)行霧化給藥，氧氣流量6～8L/min為宜，吸入的主要藥物為硫酸沙丁胺醇 （喘樂(lè)寧?kù)F化液）霧化液0.25～0.5mL+布地奈特混懸液 （普米克令舒混懸液）0.5mL+生理鹽水3mL，2 次/d，10～15min/次，每天 2～3 次，連用 3d[3]。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)價(jià)

密切觀察患兒霧化吸入后的臨床效果以及總有效率以及兩組霧化吸人后最大呼氣流量、血氧飽和度（SPO2）以及臨床癥狀消失時(shí)間的變化。療效評(píng)價(jià)：顯效：哮喘發(fā)作較治療前明顯改善，呼吸基本平穩(wěn)無(wú)，喘憋癥狀，肺部哮鳴音消失；好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，喘憋減輕，呼吸略急促，肺部哮鳴音明顯減少；無(wú)效：臨床癥狀和體征無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患兒臨床療效比較[n(%）]

結(jié)果顯示，觀察組總有效率為92.12%，而對(duì)照組總有效率為68.42%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

結(jié)果顯示，觀察組最大呼氣流量和SPO2的明顯高于對(duì)照組，而臨床癥狀消失的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表2 兩組霧化后最大呼氣流量、SPO2、以及臨床癥狀消失時(shí)間（）

表2 兩組霧化后最大呼氣流量、SPO2、以及臨床癥狀消失時(shí)間（）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

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3 討論

哮喘的急性發(fā)作主要在于持續(xù)支氣管壁炎癥病變引起的支氣管粘膜高反應(yīng)性癥狀，持續(xù)時(shí)間一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。目前，隨著全球哮喘防治的倡議，我國(guó)哮喘的治療也在不斷推廣，越來(lái)越多的哮喘患兒得到了正規(guī)的治療。小兒支氣管哮喘多是由于呼吸道感染造成的，一般情況下是因多種病毒侵入支氣管而造成支氣管水腫，使管腔分泌大量黏性物質(zhì)或者是支氣管平滑肌痙攣，而導(dǎo)致上呼吸道梗阻，使患兒出現(xiàn)反復(fù)喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽等臨床癥狀[4]。支氣管哮喘急性發(fā)作的患者如果不及時(shí)治療就會(huì)導(dǎo)致患兒窒息，嚴(yán)重危及患兒的生命。因而如何更快、更有效地控制急性哮喘癥狀、消除哮喘是治療的關(guān)鍵措施。

目前，臨床研究發(fā)現(xiàn)，霧化吸入給藥是治療兒童哮喘最有效的方法之一[5]。而氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入是以氧氣為動(dòng)力，將藥液用高速氧氣流撞擊成細(xì)小的霧滴，隨患者的呼吸而進(jìn)入呼吸道及支氣管，迅速擴(kuò)張支氣管，緩解支氣管痙攣，從而達(dá)到平喘、消炎、祛痰的治療目的。再加上氧氣的供應(yīng)，在改善缺氧癥狀，防止了低氧血癥的發(fā)生，使缺氧性肺血管收縮的現(xiàn)象得到改善[6]。氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入布地奈德氣霧劑和沙丁胺醇霧化液，其中布地奈德氣霧劑具有抗過(guò)敏抗炎作用，能緩解對(duì)即刻及遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)所引起的支氣管阻塞。沙丁胺醇霧化液治療及預(yù)防支氣管哮喘，治療伴有可逆性氣道阻塞，緩解急性支氣管炎痙攣和預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，兩者均是治療支氣管哮喘的常用藥物。本研究發(fā)現(xiàn)，采用氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作，觀察組總有效率為92.12%，明顯高于對(duì)照組68.42%，差異性顯著(P＜0.05)，說(shuō)明氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入對(duì)于治療支氣管哮喘急性發(fā)具有明顯的臨床效果。同時(shí)觀察組患者SPO2比對(duì)照組明顯升高(P＜0.05)，說(shuō)明氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入能夠明顯改善患者缺氧狀況。

總之，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療兒童哮喘具有氧驅(qū)動(dòng)霧化柔和，對(duì)患兒刺激比較小，依從性強(qiáng)；并且藥液以霧滴的形式進(jìn)入呼吸道具有很大的接觸面，對(duì)于藥物效力的充分發(fā)揮，以及支氣管的迅速擴(kuò)張，改善肺功能具有很好的作用。所以，氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入快速、有效、經(jīng)濟(jì)，能夠有效地緩解臨床癥狀，為患兒的搶救贏得了時(shí)間，在兒童支氣管哮喘急性發(fā)作的治療過(guò)程中起到了關(guān)鍵的作用。

[1]黃美珍.氧驅(qū)動(dòng)吸人療法治療小兒支氣管哮喘的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,12(6)∶2278-2279.

[2]解秀玲.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸人研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2007,21(10B)∶2643-2645.

[3]孫淑貞，楊文東，李召芳.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效與護(hù)理對(duì)策[J].全科護(hù)理,2011,9(2)∶493-495.

[4]王芯,解淑英,徐曉彥.氧驅(qū)動(dòng)霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察及護(hù)理[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,39(3)∶220-221.

[5]程艷.氧氣霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志·護(hù)理版,2009,5(8)∶60-61.

[6]張明麗,楊文東.氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012,20(1)∶133-134.