金 梅 周玉珍 付 磊 山東省平度市人民醫(yī)院產(chǎn)科 66700； 青島醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科

人工流產(chǎn)是計(jì)劃生育的一項(xiàng)補(bǔ)救措施。隨著人口素質(zhì)的提高，人們對(duì)流產(chǎn)術(shù)的要求也越來(lái)越高，尋找一種更加人性化、安全、有效、痛苦小、不良反應(yīng)少的流產(chǎn)方式成為廣大婦科醫(yī)務(wù)工作者的重要工作目標(biāo)和任務(wù)。我院門(mén)診流產(chǎn)采用間苯三酚術(shù)前給藥取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1－12月來(lái)我院自愿行人工流產(chǎn)術(shù)的孕婦297例，年齡18～42歲，停經(jīng)40～60d，B超檢查：提示宮內(nèi)早孕；血常規(guī)無(wú)明顯異常；心電圖正常。將其隨機(jī)分為觀察組156例，對(duì)照組141例。

1.2 方法 觀察組：術(shù)前無(wú)需禁飲食，術(shù)前間苯三酚80mg加滅菌注射用水5ml緩慢靜脈推注，20min后開(kāi)始手術(shù)。對(duì)照組：術(shù)前不給任何麻醉劑、鎮(zhèn)痛藥、常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)操作。觀察兩組疼痛程度、宮頸松弛度及血壓、脈搏、呼吸等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)中疼痛效果評(píng)定。按世界衛(wèi)生組織疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)判斷鎮(zhèn)痛效果：0級(jí)：腰腹酸脹，稍有不適；I級(jí)：輕痛，腰腹酸脹可忍受，微汗或不出汗；II級(jí)：酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受；III級(jí)：劇烈疼痛，不能忍受，喊叫、煩躁不安。0級(jí)和I級(jí)為鎮(zhèn)痛有效，II級(jí)和III級(jí)為鎮(zhèn)痛無(wú)效［1］。

1.3.2 宮口松弛程度判斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察兩組患者宮腔鏡檢查時(shí)以無(wú)阻力順利通過(guò)6號(hào)擴(kuò)張器為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.3 觀察兩組術(shù)中體征變化。血壓升高或下降15mmHg（1mmHg＝0.133kPa），脈搏加快或減慢10次/min，呼吸加快或減慢5次/min由專(zhuān)人記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)中疼痛分級(jí)比較 觀察組術(shù)中疼痛：0級(jí)115例（73.72%），Ⅰ級(jí)41例（26.28%），無(wú)疼痛Ⅱ、Ⅲ級(jí)；對(duì)照組術(shù)中疼痛：0級(jí)5例（3.55%），Ⅰ級(jí)30 例 （21.27%），Ⅱ級(jí)101例（71.63%），Ⅲ級(jí)5例（3.55%）。兩組疼痛率比較有極顯著性意義（P＜0.01）。

2.2 宮頸松弛程度比較 觀察組108例宮頸松弛占69.2%，對(duì)照組27例宮頸松弛占19.1%。兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。

2.3 兩組血壓、脈搏、呼吸變化的比較 兩組血壓變化P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組脈搏減慢2例，對(duì)照組脈搏減慢17例，兩組比較P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；呼吸變化P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)中血壓、脈搏、呼吸變化比較（n）

3 討論

人工流產(chǎn)術(shù)是盲性操作，手術(shù)中可能出現(xiàn)：宮頸裂傷、子宮穿孔、吸宮不全、人工流產(chǎn)綜合征等并發(fā)癥。術(shù)前應(yīng)用間苯三酚可以充分的軟化宮頸，明顯減輕患者術(shù)中的疼痛，大大減少人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生，提高了患者的依從性，從而提高手術(shù)成功率。間苯三酚是一種親肌性非阿托品、非罌粟堿類(lèi)的純平滑肌解痙藥，能直接作用胃腸道和泌尿生殖道平滑肌，解除其痙攣，與其他平滑肌解痙藥相比，不具有抗膽堿作用，不會(huì)產(chǎn)生一系列抗膽堿樣反應(yīng)，不會(huì)引起低血壓、心律失常等癥狀，對(duì)心血管功能影響極小，且極少發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。顧向應(yīng)等［2］報(bào)道，間苯三酚對(duì)宮頸口有松弛作用，能解除子宮平滑肌痙攣性收縮，減輕疼痛，減低人工流產(chǎn)綜合征的發(fā)生率。通過(guò)本組研究將間苯三酚應(yīng)用于人工流產(chǎn)術(shù)前效果良好，值得推廣應(yīng)用。

［1］裘彩娣.米索前列醇聯(lián)合笑氣吸入在人工流產(chǎn)術(shù)中鎮(zhèn)痛效果觀察〔J〕.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2004，12（8）：490.

［2］顧向應(yīng)，郝清香，范慶春，等.斯帕豐（SpasFon）在人工流產(chǎn)診刮取環(huán)術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2003，（72）：11934－11935.