王 靜 北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 102446

為了對采用綜合性護理干預措施對產(chǎn)后抑郁患者進行護理的效果進行分析，為今后對產(chǎn)后抑郁癥患者進行治療時能做到有的放矢，使患者早日擺脫抑郁癥的困擾，提供一些比較有參考價值的資料，筆者組織了本次研究。在研究的整個過程中，按時間先后順序選取了2008年3月－2010年3月，在這兩年時間里，在我院進行孕檢的孕婦110例，作為干預組。同樣按時間先后順序選取另一轄區(qū)2008年3月－2010年1月在當?shù)貗D產(chǎn)科建冊的孕婦110例作為對照組。分別采用綜合性干預措施和常規(guī)管理措施進行管理。對兩組患者干預前后的產(chǎn)后抑郁情況進行比較分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 干預組平均年齡26.6歲，對照組平均年齡25.9歲；兩組患者的婚姻狀況、居住條件、生育史、文化程度、收入等方面，沒有顯著的統(tǒng)計學差異，可以進行比較分析。

1.2 方法 干預組在孕期給予綜合性干預措施，對照組按孕產(chǎn)婦常規(guī)管理。兩組均在產(chǎn)前14d，產(chǎn)后7d、14d、30d、42d、3個月、6個月、1年共8個時間點分別進行SDS抑郁自評量表測評。

1.3 數(shù)據(jù)處理 表1采用t檢驗進行檢驗，表2采用χ2檢驗進行檢驗，P＜0.05為有顯著的差異性，即有統(tǒng)計學意義。

2 干預措施

2.1 產(chǎn)前 產(chǎn)前組織孕婦進行集體健康講座6次，其中3次要求有家屬參加。主要內(nèi)容包括：對產(chǎn)婦進行健康宣教，介紹分娩的有關(guān)生理及心理方面的知識，正確認識產(chǎn)后抑郁等?？梢赃M行簡單的瑜伽動作練習。掌握放松、呼吸、冥想等方法?；颊叩臓I養(yǎng)要保持均衡，運動量要適宜［1］。

2.2 產(chǎn)后 （1）產(chǎn)后一對一心理指導：產(chǎn)后7d、14d、30d、42d、3個月、6個月、1年各1次，每次30～40min。主要內(nèi)容是：建立良好的醫(yī)患關(guān)系，真誠熱情的服務(wù)與幫助，心理疏導及支持等［2］。（2）瑜伽：放松術(shù)，冥想練習。要求每天盡量做1次，在睡前或感覺有焦慮或抑郁表現(xiàn)時。（3）營養(yǎng)：均衡，不可過剩，尤其肉、蛋類適量即可，多食蔬菜、水果，尤其是香蕉。堅果類食物，富含維生素B的食物等。據(jù)文獻報道，香蕉、堅果、及富含B族維生素的食物有助于緩解抑郁情緒［3］。（4）運動：每天戶外時間累計不少于2h（天氣適宜情況下），主要以慢走及舒緩運動為主。（5）輕緩舒暢的音樂：患者在每天早晨起床后，在舒適體位狀態(tài)下聽些旋律優(yōu)美的民間樂曲、古典音樂、輕音樂等。（6）記日記：寶寶生長監(jiān)測、飲食、日常生活情況、個人身體情況等。

3 結(jié)果

產(chǎn)前干預措施對產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生無明顯降低效果，但對產(chǎn)后抑郁癥狀的緩解具有明顯效果。兩組患者的具體SDS評分比較見表1、表2。

表1 兩組產(chǎn)婦SDS評分例數(shù)比較

由表1可以看出：產(chǎn)前14d、產(chǎn)后1年評分分組的分布無差別，故無需做統(tǒng)計學檢驗。只對產(chǎn)后14d，產(chǎn)后30dSDS評分分組進行行×列表χ2檢驗。產(chǎn)前14dχ2＝1.11，df＝3，P＞0.05；產(chǎn)后30dχ2＝2.45，df＝3，P＞0.05，由此可以看出，綜合性干預對于產(chǎn)婦的產(chǎn)后抑郁罹患率無明顯影響。

由表2可以看出：產(chǎn)前14d兩組SDS評分基本無差異，產(chǎn)后7d、14d、42d、3個月、6個月、1年兩組評分均有顯著性差異。產(chǎn)后30d無差異。說明持續(xù)性的個體干預，對產(chǎn)婦的抑郁癥狀有明顯的緩解作用。

表2 兩組產(chǎn)婦的SDS評分均值比較（，d）

表2 兩組產(chǎn)婦的SDS評分均值比較（，d）

組別 產(chǎn)前14d 產(chǎn)后7d 產(chǎn)后14d 產(chǎn)后30d 產(chǎn)后42d 產(chǎn)后3個月 產(chǎn)后6個月 產(chǎn)后1年干預組 32.1±7.09 41.0±6.96 48.1±5.66 44.6±9.46 35.4±9.57 33.2±6.83 30.9±5.7126.0±4.56對照組 33.2±7.26 46.9±4.99 50.7±5.21 46.7±9.59 41.8±10.41 36.2±9.39 35.4±8.12 35.4±9.00 t 1.13 7.10 5.21 1.603 4.56 2.61 4.53 9.44 P ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

4 討論

產(chǎn)后抑郁癥指的是在產(chǎn)褥期內(nèi)的產(chǎn)婦所出現(xiàn)的抑郁癥。大多數(shù)患者會在產(chǎn)后的半個月內(nèi)發(fā)病，產(chǎn)后的1個月癥狀特別明顯［4］。具體臨床表現(xiàn)為：沮喪、心情壓抑、感情淡漠、不愿交流，嚴重者與丈夫之間也會出現(xiàn)隔閡。有一部分患者還會表現(xiàn)出對生活和家庭缺乏信心。積極性下降、厭倦生活。對事物反應(yīng)遲鈍、注意力很難或不能夠集中、食欲不振、性欲減退［5］。

由表中可以看出，雖然產(chǎn)前干預措施對產(chǎn)后抑郁癥狀的發(fā)生無明顯降低效果，但產(chǎn)后的個體化持續(xù)綜合干預對抑郁癥狀的緩解具有明顯效果。

綜上所述，對患有產(chǎn)后抑郁的患者進行有針對性的綜合性護理干預，可以使患者臨床癥狀得到顯著改善，效果十分明顯，不會對患者造成其他方面的不良影響，因此該方法可以作為今后臨床對該類患者進行治療的首選方法。另外，從兩個表所反映的結(jié)果看，表1是一個計數(shù)資料的統(tǒng)計，只能粗略的反映事物的表面現(xiàn)象，表2是一個計量資料統(tǒng)計，能夠更深刻的反映事物的細微變化，所以在實際工作中具有重要的意義。

［1］苗汝娟，張欣，席薇.370例產(chǎn)后抑郁癥調(diào)查〔J〕.天津醫(yī)科大學學報，2006，8（2）：204.

［2］張榮蓮，陳起燕，李艷華.產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病因素的探討〔J〕.中華婦產(chǎn)科雜志，2009，34（4）：232－233.

［3］顧瑋，湯月芬，黃詠梅，等.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率及影響因素分析〔J〕.上海醫(yī)學，2004，27（10）：756－758.

［4］張書芹，左津淮.產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病機制和治療進展〔J〕.精神醫(yī)學雜志，2008，2 1（5）：793.

［5］劉蘭芳，趙貴芳，侯瑞華.產(chǎn)后心緒不良與產(chǎn)后抑郁癥的關(guān)系〔J〕.中國行為醫(yī)學科學，2002，11（2）：167－169.