方澍晨

9月初，廣東省精子庫告急，計生委負責(zé)人呼吁大家捐精。在錯愕與戲謔中，人們發(fā)現(xiàn)，“缺精”是一個全國性的大問題。中信湘雅醫(yī)院也不例外，雖然早在1981年建立了全國第一家精子庫。這家醫(yī)院的故事，反映了中國精子的30年焦慮。

買房不能靠捐精

中信湘雅醫(yī)院的捐精者多為大學(xué)生?！按髮W(xué)生年輕、身體好，而且能考上大學(xué)說明智商到了一定水平，一般來說他們生活也相對簡單，有性病的概率小些?！痹撛壕訋熘魅?、中南大學(xué)生殖與干細胞工程研究所研究員朱文兵說。此外，完成捐精全部過程需要往來十幾次、大半年時間，而學(xué)生的時間比較寬裕。

捐獻者第一次來，需要先填個人信息表，與專門接待的醫(yī)生交流幾次，簽知情同意書，確認其對后代無權(quán)利無責(zé)任，捐精者與受孕方及后代互相不會知道身份；然后開始體檢，項目包括精子質(zhì)量、染色體、地中海貧血、蠶豆病、淋病、艾滋病、衣原體、乙肝、丙肝、肝功能等。通過者需要在精子庫儀器上留下指紋記錄，一個人一生只能捐一次精。不過這“捐一次”的意思是：需要進十次采精室，每次一般間隔3～5天，完成整個捐獻過程一般需要3～6個月。采精室有一張床，墻上掛著兩幅性感但不完全裸露的女性圖片，提供消毒設(shè)施和一個儲存管。取得精液后，工作人員向其中加入保護劑，混溶后放入儀器逐漸降溫，最后儲存到零下196攝氏度的液氮罐中。半年后取出檢查HIV抗體，“沒問題的話就放進儲存室，可以直接提供給醫(yī)療機構(gòu)了?！?/p>

80年代初，捐精者取一次精可得50元，至少需要取20次?，F(xiàn)在技術(shù)進步了，取精次數(shù)減少到10到20次，每次平均得補償350元，全部下來有3000至6000元。于是，高房價下的網(wǎng)友們開始討論一道計算題：全國各地湊足購房（100平米）首付需要的捐精次數(shù)，廣州138次，杭州100次，北京則需要208次……

“任何時候都只是合理補償，不能讓錢成為捐獻者的原始動機。網(wǎng)上說捐多少次就能買房都不可能?！备痹洪L范立青說。即使不考慮一個人一生只能捐一次的限制，假設(shè)半年捐一次，在北京需要捐100年；即使100年后還捐得動，那時候的房價估計又得再等100年。

所以，別想房子了，捐精是慈善行為。

精子映射社會病

1981年，盧光琇在湖南醫(yī)學(xué)院建立了中國第一個人類精子庫。1983年，范立青畢業(yè)來到研究組工作。當(dāng)時，使用該庫冷凍精子人工授精的第一名嬰兒已誕生。那時工作人員有四五個，每人都有招募捐精者的任務(wù)。招募工作只能一個個私下做，對象主要是醫(yī)生和醫(yī)學(xué)院校老師。

“大家一般都覺得（捐精）好‘丑，是隱私。有個老師說他討飯也不做這個。”范立青和同事們只能一遍遍地講，愛心、慈善、本質(zhì)與獻血相同，光榮意義甚至大于獻血，因為可以拯救別的家庭……

他勸說成功的第一個人是他的朋友，也是個醫(yī)生。對方最初也很抗拒，后來扛不住勸說，到生殖中心也看到太多不育夫婦的痛苦，最終決定捐了。

80年代初，往往一年只能征到二三十個捐精者，體檢標(biāo)準(zhǔn)是“只要健康就可以”，通過率一般是50%左右。現(xiàn)在每年有幾千人捐精，由于衛(wèi)生部在2001年出臺了嚴(yán)格的體檢標(biāo)準(zhǔn)，通過各種篩查的人比例大大下降。此外，多項研究表明，全球男性精子質(zhì)量近年一直在下降，中信湘雅醫(yī)院的病人也比當(dāng)年多了很多。

2008年，浙江大學(xué)公共管理學(xué)院學(xué)生熊勉在寫作碩士論文過程中，對捐精者做了調(diào)查，結(jié)果顯示，他們的動機依次是：檢驗自己的生育能力、有捐精補貼、幫助不育夫婦、身邊有朋友是捐精者、好奇……如今，網(wǎng)上有不少年輕人表示，看到流行美劇《生活大爆炸》中謝耳朵為買路由器去捐精的情節(jié)，從而對這一行為產(chǎn)生了興趣。

20多年的工作中，范立青見過更特別的捐精者?！?0年代有一個供精者，專門從蘭州坐了三天三夜車來長沙。開始也說是為獻愛心，后來對我們講了真實目的：妻子生了個女兒，因為計劃生育不能再生，他來捐精是為生兒子。這人不要求跟捐精后代相認，只是希望，如果他捐的精子生出了兒子就告訴他一聲，這樣他就滿足了。因為這種理由來的，我們都謝絕了?！?/p>

最近，范立青的同事還接待了一個特殊的大學(xué)生捐精者：他壓力太大想了結(jié)生命，但希望自己的基因能傳承下去，有后代了才能放心去自殺。最終他也被拒絕了。

至于捐精者要求找到所捐精子產(chǎn)生的后代，或者捐精產(chǎn)生的后代希望找到生物學(xué)父親的情況，范立青到目前為止還沒有遇到。他面臨最多的要求是：用精夫婦希望能事先分離X和Y染色體，或者選擇男性胚胎植入子宮，以保證生的是男孩。當(dāng)然這也不被允許。范立青說，分離X和Y染色體，沒這技術(shù)也不會去研究這技術(shù)，國家也不允許——非醫(yī)療需要選擇胚胎性別是被禁止的。

倫理無爭議？

“9月4日開始，可以在中央信息庫查到全國捐獻者信息，不能重復(fù)捐獻。這個信息庫是經(jīng)過加密的，類似現(xiàn)在高鐵車票上印的身份證號，即使工作人員也不能看到捐獻者的個人身份信息?！敝煳谋f。

精子庫的運行遵守供、受、醫(yī)三方互盲原則，保護捐獻者的隱私，有嚴(yán)格的保密制度。精子庫和生殖中心必須分開設(shè)立，必須是獨立單位。為保護隱私，精子庫給生殖中心的精子只有編號沒有具體信息；生殖中心給精子庫的反饋，則只有求精者的編號以及是否懷孕、孩子是否健康。什么時候用哪份精子，沒人知道。

精子庫檔案管理系統(tǒng)有三個信息庫，一是供精者個人身份信息，20多名工作人員中，“只有兩個人有權(quán)力打開”；二是供精者代號和身高等主要身體情況，注明此人精子用了幾份，生出幾個孩子，是否健康；此外還有用精者資料庫，由用精醫(yī)院反饋得來，注明后代情況，使用者身份信息在其中也是用編號代替。

為防范近親結(jié)婚，衛(wèi)生部規(guī)定這些檔案永久保存，“也就是不少于70年。70年剛好是三代，而近親結(jié)婚也就是三代以內(nèi)?！蓖瑫r跟受孕者簽訂了協(xié)議，其后代結(jié)婚，都需要經(jīng)過免費檢查?！安贿^這個（檢查）做的很少，因為根據(jù)數(shù)學(xué)模型，人工受精產(chǎn)生的下一代婚配的概率很小。”范立青說。美國的一項研究表明，在一個80萬人左右的社區(qū)，一個供精者生出25個孩子，其后代結(jié)婚的幾率幾乎為零。

原本溫情的故事

“媽媽找小蝌蚪”，原本應(yīng)是一個溫情的故事，但卻演變成一個充滿了社會焦慮的故事。

范立青記得，大約在1985、1986年，一些地方開始做人工授精，但十分隨意，沒有建制標(biāo)準(zhǔn)、管理流程，產(chǎn)生了不好的社會影響。“很多地下精子庫都不冷凍保存，直接用新鮮的。也不檢查身體、家系甚至HIV，甚至有時向院門口擦皮鞋的一招手：‘你！進來！”當(dāng)時那些醫(yī)院精子的來源是非常隨意的，一些醫(yī)院甚至不對捐精者體檢，地下黑精子交易非常嚴(yán)重，甚至有媳婦接受公公或者小叔提供的精子懷孕這樣極端的倫理鬧劇。

為消除亂象，2001年，衛(wèi)生部簽署《人類精子庫管理辦法》，對精子庫的審批、精子采集與提供、處罰等作出規(guī)定。

但情況仍然不樂觀。

幾年前，范立青作為衛(wèi)生部專家之一，去調(diào)查重慶計劃生育科學(xué)研究所附屬醫(yī)院精子庫，給其“掛上了黃牌”，限令整改，因為該庫負責(zé)人和工作人員不做出庫記錄，將精子標(biāo)本私下賣給醫(yī)院。被責(zé)令整改之后的數(shù)年內(nèi)，盜賣仍在繼續(xù)。2009年，檢察機關(guān)指控該庫負責(zé)人和幾名工作人員盜賣上千份精子標(biāo)本，甚至注冊了公司便于對外銷售，獲利200余萬，還涉及主管計生部門負責(zé)人受賄事件。最終，因“對社會公共利益、社會倫理原則以及人類基因安全和輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用造成嚴(yán)重危害”，幾名涉案人員均被判處有期徒刑。

朱文兵、盧光琇、范立青合作的一篇論文強調(diào)了精子庫的“防止商業(yè)化原則”：“精子庫的建立以優(yōu)生優(yōu)育、提高民族素質(zhì)及生殖保險為主要任務(wù)，決不能以盈利為目的。……不得向未獲得批準(zhǔn)的生殖中心提供精液，也不得為獲利而降低精液質(zhì)量，更不能與流通服務(wù)公司合作，把精子當(dāng)做商品?！?/p>

摘自《看天下》