錢正萍

（安徽省鳳陽縣第一人民醫(yī)院藥劑科 滁州 233100）

糖尿病是由遺傳、免疫和精神等各種因素所致的胰島素絕對或相對不足、靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，從而出現(xiàn)的全身代謝障礙性疾病[1]。近年來，糖尿病發(fā)病率在全球范圍內(nèi)均呈上升趨勢，已成為全世界發(fā)病率和死亡率最高的5種疾病之一。隨著人們生活水平的提高，我國糖尿病發(fā)病率亦逐年增長。合理、有效、安全地應(yīng)用降糖藥物，可以明顯減少糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生[2]。本文總結(jié)了本院2009-2011年間降糖藥物的臨床使用情況，對其種類、銷售量、用藥頻度及臨床用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以便指導(dǎo)臨床合理用藥。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

通過微機(jī)管理系統(tǒng)對我院2009-2011年降糖藥物應(yīng)用數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總，包括種類、銷售量和用藥頻度等。

1.2 方法

對3年來降糖藥物的銷售金額、用藥頻度(DDDs)、日均費(fèi)用(DDDC)等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。限定日劑量DDD值（def i ned daily dose）是WHO藥物利用研究小組推薦的藥物劑量單位，指為達(dá)到治療主要適應(yīng)證的目的用于成人的平均日劑量。DDDs=藥品總消耗/DDD值，DDDc=某藥的年使用金額/該藥的年DDDs。DDDc表明該藥的使用費(fèi)用是否經(jīng)濟(jì)，而DDDs表明該藥的使用頻次[3]。

2 結(jié)果與分析

2.1 結(jié)果

3年來我院各種降糖藥物的銷售量及年平均增長率見表1。

各種降糖藥物的DDD值、DDDs、DDDc及其排序見表2。

2.2 分析

2009-2011年間銷售總量均居前三位的口服降糖藥為二甲雙胍、格列美脲和格列吡嗪。二甲雙胍片連續(xù)3年來DDDs位居首位，說明在我院使用廣泛。該藥能增加胰島素和受體結(jié)合，抑制糖異生，抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖，是肥胖型2型糖尿病患者的首選藥物，單獨(dú)使用不會(huì)發(fā)生低血糖，以此優(yōu)勢成為目前應(yīng)用最廣泛且最經(jīng)濟(jì)的口服降糖藥。格列齊特及格列美脲亦始終保持在前三位，主要原因是其除具有降血糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，適用于糖尿病伴有微血管病變及老年糖尿病患者[4]，價(jià)格較為便宜，所以在我院應(yīng)用比較廣泛。

在胰島素替代治療中精蛋白鋅生物合成胰島素注射液（諾和靈30R）DDDs 3年來銷售量均有增長，且居首位，并以其吸收快、解離徹底、降血糖迅速而廣泛被用于糖尿病替代治療。

目前使用的各類降糖藥品，一般分針劑和口服兩種劑型，其中針劑多為各類胰島素，包括短效、中效、長效和預(yù)混胰島素等，我院使用的胰島素，如普通胰島素屬于短效、優(yōu)泌林屬于中效，諾和靈30R屬于預(yù)混胰島素?？诜堤撬幰话惆嘶请孱?、雙胍類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素增效劑及餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑等，我院使用的格列本脲、格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮屬于磺脲類，其中格列吡嗪屬于短效磺脲類、格列齊特屬于中效磺脲類、格列美脲則屬于新一代的長效磺脲類制劑；苯乙雙胍、二甲雙胍屬于雙胍類；阿卡波糖則屬于α-葡萄糖苷酶抑制劑類。由于我院是二級甲等綜合性醫(yī)院，還未設(shè)糖尿病?？?，從以上對我院降糖藥品種類的分析，我院使用的降糖藥品結(jié)構(gòu)基本合理，但根據(jù)目前糖尿病發(fā)病趨勢，還需完善降糖藥品種。

從整體趨勢可以看出，我院降糖藥品用量及品種不斷增長，用藥量增幅較大。主要原因是，隨著人們生活水平的提高，2型糖尿病患者不斷增加且向年輕化發(fā)展，對糖尿病藥品的需求也不斷增大。另外，由于醫(yī)療體制改革，特別是“新農(nóng)合”制度實(shí)施以來，報(bào)銷比例不斷提高，減輕了患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，就診患者的數(shù)量明顯增加。降糖藥品種類及用量的繼續(xù)增長將會(huì)成為必然趨勢。

表1 2009-2011年我院各種降糖藥物的銷售量及年平均增長率

表2 各種降糖藥物的DDD值、DDDs、DDDc及排序

3 結(jié)語

糖尿病患者的治療，臨床上需針對患者個(gè)體差異，合理選擇用藥，盡量避免或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，保護(hù)患者靶器官，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率，改善患者的生活質(zhì)量。

[1]韓瑩, 屠數(shù)滋, 王秋娟. 治療糖尿病藥物的研究進(jìn)展[J].中國新藥雜志, 2009, 9(7): 442-448.

[2]戴德銀, 盧海波, 李宏斌, 等. 糖尿病患者個(gè)體化治療方案與用藥研究[J]. 中國藥業(yè), 2008, 17(6): 51-53.

[3]陳新謙, 金有豫, 湯光. 新編藥物學(xué)[M]. 17版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011: 665.

[4]張平, 李瑞珍. 廣東地區(qū)2001-2005年口服降糖藥應(yīng)用分析[J]. 中國藥房, 2007, 18(26): 2013-2015.