諸光花

（上海市閔行區(qū)江川社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200240）

隨著生活方式的改變[1]，老年人中超重和肥胖的比例不斷增加。為了解老年人肥胖與代謝綜合征(metabolic syndrome,MS)的關(guān)系， 2009年我們對閔行區(qū)江川社區(qū)60歲以上的老年人開展健康體檢，根據(jù)體檢數(shù)據(jù)，分析老年人肥胖與代謝綜合征的關(guān)系，報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以居委會(huì)為單位，采用分層抽樣的方法抽取閔行區(qū)江川街道60歲以上老年人4 566名為體檢對象，其中男2 155例（47.2%），女性2 411例（52.8%）。參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)（CDS）建議的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)，將體檢對象分為對照組：體質(zhì)指數(shù)（BMI）<25；超重組，BMI≥25且＜28；肥胖組，BMI≥28。對照組3 185人，平均年齡為（70.57±6.75）歲；超重組1 021人，平均年齡為（69.79±6.50）歲，肥胖組360人，平均年齡為（70.04±6.37）歲。

1.2 方法

1.2.1 健康體檢

每位受檢者空腹測定身高和體重，根據(jù)Quetlet公式計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；測量坐位血壓；受檢者空腹抽取靜脈血，采用konelad60全自動(dòng)生化檢測儀測定空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、血清三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2004）：具備以下4項(xiàng)組成成分中的3項(xiàng)或全部者：①超重和肥胖 BMI≥25 kg/m2；②高血糖 FPG≥6.1 mmol/L (110 mg/dl)及（或）2 hPG≥7.8 mmol/L (140 mg/dl)及（或）已確診為糖尿病并治療者；③高血壓 SBP/DBP≥140/90 mmHg及（或）已確認(rèn)為高血壓并治療者；④血脂紊亂 空腹血TG≥1.7 mmol/L (150 mg/dl)及（或）空腹HDL-C＜0.9 mmol/L (男)或＜1.0 mmol/L(女)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析。所有計(jì)量資料均用±s差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間差異性研究用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 老年人代謝綜合征患病率

閔行區(qū)江川社區(qū)4 566名老年體檢對象中，符合代謝綜合征（MS）診斷標(biāo)準(zhǔn)為1 112人，患病率為24.4%。體質(zhì)指數(shù)越高的老年人，代謝綜合征的患病率也越高（表1）。

表1 不同體質(zhì)指數(shù)代謝綜合征的患病率

2.2 不同體質(zhì)指數(shù)代謝綜合征各組分比較

超重組的血壓高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；肥胖組的血壓、三酰甘油和空腹血糖明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）（表2）。

表2 不同體質(zhì)指數(shù)代謝綜合征各組分比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示：60歲以上老年人中體質(zhì)指數(shù)越高，其血壓、空腹血糖、三酰甘油的值也越高。超重組代謝綜合征患病率31.0%，肥胖組代謝綜合征患病率37.5%，遠(yuǎn)高于體質(zhì)指數(shù)正常的老年人，說明肥胖與代謝綜合征有著直接的正相關(guān)關(guān)系，肥胖指數(shù)越高，代謝綜合征的患病率也越高。近年來隨著居民生活水平的提高，肥胖癥在社區(qū)居民中所占比例也越來越高，肥胖是代謝綜合征發(fā)生、發(fā)展的核心因素和關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。靜坐生活方式、高糖、高脂食物的攝入，導(dǎo)致慢性病患病率和死亡率不斷上升。高血壓病、高三酰甘油血癥和糖尿病等都與肥胖有著密切的關(guān)系，特別是老年人，肥胖帶來的心腦血管疾病、脂代謝紊亂、腎功能損害等也更嚴(yán)重[3]。有研究表明，英國在3 770名年齡在60～79歲之間的婦女中進(jìn)行的一項(xiàng)流行病學(xué)調(diào)查顯示，代謝綜合征的發(fā)病率為30.0%，而美國60歲以上的老年人代謝綜合征的發(fā)病率高達(dá)40.0%[4]。

在社區(qū)，如何指導(dǎo)居民合理地控制體重，減少肥胖，是降低代謝綜合征發(fā)生的重要措施之一。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過家庭醫(yī)生制服務(wù)的開展，定期為居民進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。通過團(tuán)隊(duì)醫(yī)生建立個(gè)性化的健康管理計(jì)劃，有針對性地進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)的指導(dǎo)，提高老年人對肥胖危害性的認(rèn)識。對每個(gè)老年居民來講，健康行為的形成是對自己的健康負(fù)責(zé)，管住嘴、邁開腿，日行一萬步，吃動(dòng)兩平衡，只有這樣才能從根本上降低心腦血管事件的發(fā)生，健康一輩子。

[1]孫國祥, 周正元, 吳國強(qiáng), 等. 蘇州地區(qū)居民代謝綜合征流行病學(xué)調(diào)查[J]. 中國慢性病預(yù)防與控制, 2006, 14(3):215-216.

[2]顧?quán)l(xiāng), 李敏. 肥胖與代謝綜合征的相關(guān)性研究[J]. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志, 2006, 29(5): 35-38.

[3]關(guān)紹晨, 湯哲, 吳曉光, 等. 北京城鄉(xiāng)老年人群代謝綜合征的現(xiàn)況調(diào)查[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 25(3): 219-221.

[4]Ford ES, Giles WH, Dietz WH. Prevalence of the metabolic syndrome among US adults: f i ndings from the Third National Health and Nutrition Examination survey [J]. JAMA, 2002,287(3): 356-359.