莊亞芳 喬春娟 顧春峰 張計(jì)委

（上海市青浦區(qū)重固鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201706）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們生活方式的改變和人口老齡化，我國(guó)人民的疾病譜已由急性傳染病轉(zhuǎn)向以慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。橹?，心血管疾病、糖尿病和腫瘤已成為主要的衛(wèi)生保健問(wèn)題[1]。而行為危險(xiǎn)因素在這些疾病的發(fā)生發(fā)展中起了關(guān)鍵作用。本文通過(guò)調(diào)查，旨在了解重固鎮(zhèn)社區(qū)居民的慢性病行為危險(xiǎn)因素現(xiàn)況，為制定慢性病綜合防治措施提供依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

重固鎮(zhèn)位于青浦城東北，下轄8個(gè)村民委員會(huì)和2個(gè)居委會(huì)。全鎮(zhèn)共有5 382戶，戶籍總?cè)丝?5 638人，其中，男7 721人，女7 917人，來(lái)滬流動(dòng)人口23 518人。采取分層隨機(jī)抽樣方法，每個(gè)村和居委會(huì)抽85人，共抽取850人。

1.2 調(diào)查方法

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷，分兩個(gè)部分，第一部分為慢性病行為危險(xiǎn)因素調(diào)查表，內(nèi)容包括一般情況、飲食情況、體力活動(dòng)情況、以及吸煙喝酒情況；第二部分為慢性病防治知識(shí)問(wèn)卷，共9道選擇題，答對(duì)7道以上為知曉。調(diào)查由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的重固鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)護(hù)人員上門分發(fā)問(wèn)卷，居民現(xiàn)場(chǎng)作答后當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)出問(wèn)卷850份，收回有效問(wèn)卷828份，應(yīng)答率為97.41%。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

適量飲酒 成年男性酒精攝入量＜25 g/d，成年女性酒精攝入量＜15 g/d。

體育鍛煉 指每天體育鍛煉的時(shí)間≥30 min，每周鍛煉的天數(shù)≥3 d。

油、鹽的每天攝入量 中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每人每日的食用油攝取標(biāo)準(zhǔn)為25 g[2]，食鹽的每人每日攝入量為不超過(guò)6 g。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidate將數(shù)據(jù)錄入，采用Excell進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次應(yīng)查850人，但因本人不配合等實(shí)際調(diào)查居民828人，其中男431人，占52.05%，女397人，占47.95%；年齡22～40歲占9.05%，41～60歲占38.16%，61歲以上占52.79%；小學(xué)及以下文化占56.00%，中學(xué)占37.00%，大專及以上占7.00%；未婚者占1.00%，已婚占84.79%，分居占1.80%，離異占1.40%，喪偶占11.01%。

2.2 吸煙、飲酒情況

在828名居民中有吸煙史為304人，占36.72%；有飲酒史為200人，占24.15%。現(xiàn)在吸煙者為303人，過(guò)量飲酒者為198人，男性均大于女性（表1）。828名調(diào)查對(duì)象中，有96.01%的居民認(rèn)為吸煙有害健康，89.49%的居民認(rèn)為被動(dòng)吸煙有害健康，63.40%的居民認(rèn)為應(yīng)該戒煙，32.00%的居民認(rèn)為無(wú)所謂；對(duì)飲酒的態(tài)度，有30.90%的居民持反對(duì)經(jīng)常飲酒，39.80%的居民認(rèn)為可以適量飲酒，23.90%的居民認(rèn)為無(wú)所謂。

表1 重固鎮(zhèn)居民吸煙飲酒情況調(diào)查 n（%）

2.3 體育鍛煉情況

828名居民中參加體育鍛煉為251人，占30.31%，平均每周鍛煉（7.17±2.71）h。22～40歲組參加體育鍛煉為22人，占29.33%；41～60歲組參加體育鍛煉為88人，占27.85%；61歲及以上參加體育鍛煉為141人，占32.27%。不參加體育鍛煉者的主要原因有：有33.57%的居民認(rèn)為沒(méi)有必要；33.57%的居民認(rèn)為沒(méi)時(shí)間，5.56%的居民認(rèn)為無(wú)場(chǎng)地和條件，4.95%的居民認(rèn)為白天工作太累。

2.4 油、鹽的攝入量

此次調(diào)查的社區(qū)居民平均每人每天食用油攝入量為39.52 g，平均每人每日食鹽的攝入量為7.14 g，均高于中國(guó)膳食指南規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

2.5 慢性非傳染性疾病健康知識(shí)知曉率

慢性病防治知識(shí)總的知曉率為60.14%，其中22～40歲組知曉率為72.45%，41～60歲為63.15%，61歲及以上為55.99%；單項(xiàng)知曉率最高的是自身血壓水平，為97.95%，最低的是自身血脂水平，為30.19%（表2）。

表2 慢性非傳染性疾病健康知識(shí)知曉率n（%)

3 討論

本社區(qū)地處上海市西郊，居民大多是農(nóng)民，文化程度相對(duì)較低，以文盲、小學(xué)、初中為主，占調(diào)查對(duì)象的93.00%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)面積廣，醫(yī)療資源相對(duì)匱乏，專業(yè)人員的學(xué)歷、職稱較低，一定程度上制約了社區(qū)健康管理工作的開(kāi)展。本次調(diào)查顯示，社區(qū)居民中有36.59%的居民有吸煙習(xí)慣，有23.91%的居民有飲酒習(xí)慣，與瞿其超、彭云所報(bào)導(dǎo)的南匯區(qū)企事業(yè)單位職工28.50%的吸煙率和25.40%飲酒率有一定差別[3]。男性居民的吸煙率和飲酒率明顯高于女性居民，由此可見(jiàn)，男性是開(kāi)展不良生活方式干預(yù)的重點(diǎn)人群，應(yīng)該有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育工作。

不同年齡組之間體育鍛煉參與情況略有差別，41～60歲年齡組體育鍛煉率相對(duì)較低，可能因?yàn)樗麄兡壳吧眢w強(qiáng)壯、對(duì)體育鍛煉的重視程度不夠，也可能與該年齡段是在職職工，工作和家庭的雙重壓力使他們無(wú)暇參加相關(guān)鍛煉活動(dòng)。因此，一方面要加強(qiáng)健康宣教，以增加該年齡段人群體育鍛煉的參與率；另一方面應(yīng)因地制宜地指導(dǎo)居民選擇適合自己的鍛煉方法和強(qiáng)度，進(jìn)行科學(xué)健身。

本次調(diào)查顯示，社區(qū)居民每人每日食用油和食鹽的攝入量明顯超標(biāo)。雖然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)向居民發(fā)放鹽勺和油壺，但控鹽和控油的關(guān)鍵是提高居民的健康執(zhí)行能力，應(yīng)通過(guò)各種渠道向居民宣傳控鹽、控油的重要性，從根本上改變居民的意識(shí)，從而建立良好的健康行為。

從社區(qū)居民對(duì)慢性病相關(guān)知識(shí)的掌握方面看，居民的知識(shí)知曉情況在有些方面還有待加強(qiáng)。目前居民對(duì)健康知識(shí)的了解缺乏系統(tǒng)性，知識(shí)面存在割裂現(xiàn)象，這不利于對(duì)人們改變不健康的生活方式。

行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查的目的和重要作用是在健康促進(jìn)的干預(yù)活動(dòng)中起到指導(dǎo)作用及評(píng)價(jià)干預(yù)活動(dòng)的效果。因此在社區(qū)開(kāi)展慢性病行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)是一種有益的嘗試，不應(yīng)只作為項(xiàng)目開(kāi)展過(guò)程中的一種短期行為，而應(yīng)保持檢測(cè)工作的連續(xù)性。從本次調(diào)查的實(shí)踐也可以看到，居民對(duì)這種形式的調(diào)查給予了很好的配合和理解，這也是這項(xiàng)工作能夠長(zhǎng)期持續(xù)開(kāi)展的良好群眾基礎(chǔ)。根據(jù)工作的需要和情況的變化，對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)可以隨時(shí)做一些適當(dāng)?shù)恼{(diào)整和修改，將使監(jiān)測(cè)工作更加具有實(shí)際意義[4]。在居民中積極預(yù)防不良健康行為的發(fā)生，使公眾對(duì)健康生活方式重要性的認(rèn)識(shí)逐步轉(zhuǎn)變成為提高健康素養(yǎng)的自覺(jué)行動(dòng)，這將是我們今后需要長(zhǎng)期努力的方向。

[1]李明子. 社區(qū)護(hù)理學(xué)[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社, 2006:136.

[2]徐建光, 李忠陽(yáng). 上海市民健康自我管理知識(shí)手冊(cè)[M]. 上海:上?？萍冀逃霭嫔? 2010: 9.

[3]瞿其超, 彭云. 南匯區(qū)企事業(yè)單位職工不良生活方式調(diào)查[J].社區(qū)衛(wèi)生保健, 2009, 12(86):418.

[4]王靜, 吳碧云, 顧春華. 浦東新區(qū)居民行為危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)調(diào)查[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2002, 14(11): 529.