朱英樂，周如海，余慧元

（1.浙江省寧波市鄞州區(qū)下應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超室，浙江寧波 315104；

2.浙江省寧海市鄞州區(qū)鄞州人民醫(yī)院B超室，浙江寧波 315104）

·論 著·

中老年男性腹部彩色超聲檢查結(jié)果分析

朱英樂1，周如海2，余慧元1

（1.浙江省寧波市鄞州區(qū)下應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B超室，浙江寧波 315104；

2.浙江省寧海市鄞州區(qū)鄞州人民醫(yī)院B超室，浙江寧波 315104）

目的對中老年男性腹部彩色超聲（彩超）檢查結(jié)果進行分析，觀察中老年男性各疾病發(fā)病率。方法觀察中老年男性1 568例健康體檢腹部彩超檢查結(jié)果，分析其各種疾病在本年齡階段的發(fā)病率。結(jié)果檢出陽性率85.97%（1 348/1 568）。其中以前列腺增生發(fā)病率最高，1 249例，占79.66%；其余依次為肝囊腫386例，占24.62%、腎囊腫359例，占22.89%、脂肪肝227例，占14.48%、膽囊息肉175例，占11.16%。結(jié)論腹部超聲檢查操作簡單，能夠在體檢中起到重要診斷作用，為臨床診斷及治療提供重要依據(jù)。

超聲檢查，多普勒，彩超；腹部；男性

近年來隨著社會的不斷發(fā)展，我國逐步進入老齡化社會，各種老年病的發(fā)病率逐年增多。更多老年人身心健康受到重視。人群健康體格檢查時早期發(fā)現(xiàn)疾病、評價健康水平的重要手段［1］。在健康體檢中腹部彩色超聲檢查成為利用率較高的檢查方法。筆者將2006—2010年在我院進行健康體檢的中老年男性1 568例腹部超聲檢查資料進行統(tǒng)計分析，旨在觀察中老年男性各疾病發(fā)病率，了解超聲在健康檢查中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2006—2010年在我院進行健康體檢的中老年男性1 568例。年齡43～96歲，平均（72.1±13.2）歲。其中43～52歲248例，53～62歲231例，63～72歲104例，73～82歲682例，83歲以上303例。

1.2 檢查方法：檢查儀器選用ALOKA SSD-4000彩超診斷儀，探頭頻率為3.0～6.0MHz，凸陣探頭。由專人進行操作檢查，依據(jù)《腹部超聲診斷圖譜》及《超聲醫(yī)學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷［2］。囑患者空腹適當(dāng)充盈膀胱仰臥位，對腹部作多切面掃查，全部受檢者均檢查肝臟、膽囊、胰腺、脾臟、雙腎、前列腺等重要器官。

2 結(jié) 果

所有受檢者共1 568例，均為中老年男性患者。檢出陽性體征者1 348例，正常者220例。檢出陽性率85.97%。其中以前列腺增生發(fā)病率最高（圖1）1 249例，占79.66%；其余依次為肝囊腫386例，占24.62%，腎囊腫359例，占22.89%，脂肪肝227例，占14.48%，膽囊息肉175例，占11.16%，膽囊結(jié)石97例，占6.19%，多囊肝34例，占2.17%，脾大28例，占1.78%，腎結(jié)石27例，占1.72%，肝血管瘤13例，占0.83%，多囊腎11例，占0.70%。見表1。

圖1 前列腺增生突入膀胱

表1 中老年男性各年齡階段疾病檢出情況

3 討 論

近年來隨著社會的飛速發(fā)展，我國逐步進入老齡化社會，各種老年病的發(fā)病率逐年增多。由于人們對健康的逐步重視，更多中老年人進行定期體檢。人群健康體格檢查時早期發(fā)現(xiàn)疾病、評價健康水平的重要手段。在健康體檢中腹部彩超檢查成為利用率較高的檢查方法。筆者對2006—2010年中老年男性腹部超聲健康檢查資料進行統(tǒng)計分析，觀察中老年男性各疾病發(fā)病率，了解超聲在健康檢查中得應(yīng)用價值，結(jié)果顯示前列腺增生發(fā)病率最高，其余依次為脂肪肝、肝囊腫、腎囊腫、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、腎結(jié)石。

在本次檢查中前列腺增生發(fā)病率最高，前列腺是雄性激素的依賴器官，體內(nèi)雌雄激素的平衡直接影響著前列腺的增生與否。有資料［3］報道，前列腺增生與年齡有著密切關(guān)系，前列腺增生發(fā)生于老年男性，且在50歲以后出現(xiàn)癥狀。另有資料研究［4］發(fā)現(xiàn)60～64歲、65～69歲和70～74歲3組，發(fā)病率分別為62.10%、66.60%和63.60%，而＜50歲的患者（35～39歲、40～44歲、45～49歲），發(fā)病率分別為0.76%、1.68%和17.00%，結(jié)果表明45歲以上患者呈上升趨勢。本組前列腺增生以均勻?qū)ΨQ性增大為特征，上下徑增大明顯、左右徑變化不大，部分可見增生結(jié)節(jié)。前列腺增生＞50歲組，各徑線不同程度增大，前后徑增大明顯，呈類球形，向膀胱內(nèi)凸出，部分增生結(jié)節(jié)，邊界清楚，回聲均勻，無包膜。有資料［5］報道分析前列腺增生呈年輕化趨勢，分析原因主要有以下幾個方面：①社會經(jīng)濟的發(fā)展，生活飲食結(jié)構(gòu)改變造成細(xì)胞加速有絲分裂促使前列腺細(xì)胞增生。②社會競爭激烈壓力增大，精神高度緊張造成前列腺上皮干細(xì)胞軸突無規(guī)律延伸，促進前列腺組織生長分化、增生。③各種家禽、畜牧等動物肉類激素積聚造成人體內(nèi)雌雄激素分泌失調(diào)，促進前列腺增生。因此早期診斷前列腺增生對防治有重要意義。

肝囊腫是本組中發(fā)病率較高的病種，共386例，占24.62%。多數(shù)資料［4］報道，肝囊腫為一種退行性病變，多因肝內(nèi)小膽管發(fā)育障礙所致，常規(guī)認(rèn)為長期或終生無癥狀，且不會影響肝功能，也不會發(fā)展為肝癌。但隨著年齡的增長其發(fā)病率和囊腫數(shù)目、大小有增加趨勢。建議定期復(fù)查即可。如因囊腫體積變大造成不適癥狀可進行手術(shù)治療。在本組檢查中發(fā)現(xiàn)與年齡無相關(guān)性，臨床主要進行超聲檢查即可診斷。

本組中腎囊腫的檢出率也較高，有資料［6］報道，腎囊腫在老年組最多見，其次為中年組，青年少見。本組研究中中老年患者共359例，占22.89%。報道資料［7］表明，腎囊腫為一種退行性病變，隨著年齡增大，發(fā)病率有增加趨勢。腎囊腫多為單發(fā)，雙側(cè)者少見。進近來由于超聲檢查的開展，腎囊腫檢出率較高，但與惡性腫瘤區(qū)別開，定期檢查即可。

脂肪肝在本組研究中檢出率為14.48%，共227例，發(fā)病率較高。有資料報道［8］指出，超聲對脂肪肝診斷敏感性＞90%，診斷準(zhǔn)確率高達(dá)85%～95%。多數(shù)資料表明肥胖者、過量飲酒者、高脂飲食者、少動者、慢性肝病患者及中老年患者多發(fā)。肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的3大主要病因。本組患者均為中老年患者，分析其原因與中老年患者體內(nèi)脂代謝障礙、脂肪堆積有關(guān)。其次，近年來，生活膳食結(jié)構(gòu)變化、運動減少與脂肪肝的發(fā)病不無關(guān)系。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、加強運動對預(yù)防及治療脂肪肝具有重要作用。

膽囊息肉在本組共檢出175例，占11.16%。利用超聲檢查可清楚顯示膽囊息肉的病變部位、數(shù)量、大小形態(tài)及附著囊壁改變。B超典型的表現(xiàn)為膽囊壁有點狀、小塊狀、片狀的強或稍強回聲光團，其后多無聲影，可見到球狀、桑葚狀、乳頭狀及結(jié)節(jié)狀突出，甚至可顯示出息肉的蒂。有資料［9］報道超聲對膽囊息肉檢出率為92.7%，特異性94.8%，假陽性5.2%，準(zhǔn)確性明顯高于CT，認(rèn)為超聲能清晰地顯示膽囊息肉的部位、大小、數(shù)目及局部膽囊壁的變化，是一種簡便可靠的診斷方法。如膽囊較小，常規(guī)進行定期復(fù)查即可，如膽囊息肉較大為防止癌變建議手術(shù)切除。其次本組病例檢查中有膽囊結(jié)石、脾大等，對存在治療意義的病變進行會診治療，對于無治療指征的病例定期復(fù)查。因此，超聲檢查具有無創(chuàng)、簡便、影響因素少、準(zhǔn)確率高等特點，對檢查腹部臟器具有重要診斷作用。

［1］ 黎運琪，陳孫斌.B型超聲在肝膽脾腎疾病診斷中的價值［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2010，10（12）：1529-1530.

［2］ 宋建明，曾慶新，凌月蓉，等.腹部超聲在健康體檢中的應(yīng)用價值［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，30（1）：17-19.

［3］ ARIESEN MJ，CLAUS SP，RINKEL GJ，et al.Risk factors forintracerebral hemorrhage in the general population：a systematic review［J］.Stroke，2003，34（8）：2060-2066.

［4］ 黃春霞，張慶云，王芃.12068例健康體檢超聲檢查結(jié)果分析［J］.微創(chuàng)醫(yī)學(xué)，2011，6（4）：369-370.

［5］ 韓基全.老年前列腺增生癥患者的開放手術(shù)療法分析［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4（3）：90.

［6］ SORIMACHI T，F(xiàn)UJIIY，MORITA K，et al.Rapid administration ofantifibrinolytics and strict blood pressure control forintracerebral hemorrhage［J］.Neurosurgery，2005，57（5）：837-844.

［7］ HUA Y，SCHALLERT T，KEEP RF，et al.Behavioral tests after intracerebral hemorrhage in the rat［J］.Stroke，2002，33（10）：2478-2484.

［8］ HUSSEINIGA，DIAZ DE LA ROSA MA，RICHARDSON ES，et al.The role of cavitation in acoustically activated drug delivery［J］.Controlled Release，2005，107（2）：253-261.

［9］ 王亞麗，王向東，劉艷芳，等.煤礦職工4395名腹部超聲健康檢查結(jié)果分析［J］.中國臨床保健雜志，2011，14（1）：80-81.

（本文編輯：趙麗潔）

R445.1

B

1007-3205（2012）03-0332-03

2011-01-29；

2012-02-29

朱英樂（1972-），女，浙江寧波人，浙江省寧波市鄞州區(qū)下應(yīng)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師，從事超聲診斷研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.03.035