劉淹清

60例針?biāo)幗Y(jié)合治療失音的臨床分析

劉淹清

目的探討針?biāo)幗Y(jié)合治療失音癥的療效。方法分析臨床60例失音癥患者，隨機(jī)分成針灸組（30例）和針?biāo)幗Y(jié)合組（30例）。結(jié)果針灸組治愈20例（66.7%），有效率為80.0%，針?biāo)幗Y(jié)合組治愈28例（93.3%），有效率高達(dá)96.7%，針?biāo)幗Y(jié)合比傳統(tǒng)的單獨(dú)針灸治療效果更高。結(jié)論針?biāo)幗Y(jié)合在治療失音癥方面的療效顯著，針?biāo)幗Y(jié)合治療失音癥適合在臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

失音；針灸療法；針?biāo)幗Y(jié)合

失音是指聲音不揚(yáng)，甚至嘶啞不能出聲，常因急慢性喉炎、喉氣管支氣管炎、喉膿腫、白喉等喉部疾患所致，屬于中醫(yī)“喉喑”范疇，其可以發(fā)生在以喉為主要病變時(shí)，也可以作為全身性病變的伴隨癥狀?！秲?nèi)經(jīng)》中稱之為“喑”、“聲嘶”、“倒音”。針灸治療失音在我國(guó)已有2000余年歷史，早在《內(nèi)經(jīng)》中就有相關(guān)記載，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞?寒熱病》篇謂：“暴喑氣梗，取扶突與舌本出血”。目前，針灸治療失音癥的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，呈現(xiàn)出針灸治療失音癥方法多、療效顯著、副作用少的特點(diǎn)；針?biāo)幗Y(jié)合為治療失音癥提供更加廣闊的前景和發(fā)展空間，在很大程度上克服臨床治療上采用抗生素、藥物霧化吸入等方法的低療效，反復(fù)發(fā)作的缺陷[1-2]。自 2008～2011年，我院比較單獨(dú)針灸治療與針?biāo)幗Y(jié)合兩種方法治療失音癥的效果，結(jié)果證實(shí)針?biāo)幗Y(jié)合能取得滿意的效果，為針?biāo)幗Y(jié)合療法在治療失音癥方面進(jìn)一步提供臨床論證。

1 資料與方法

1.1臨床資料60例失音癥患者中，男32例，女28例，年齡21～60歲?；颊甙l(fā)病后1天至數(shù)天內(nèi)前來(lái)就診，病程在1周～2年不等。本組60例患者就診前，大多未經(jīng)治療，少數(shù)經(jīng)治療但效果不佳。臨床癥狀為失音常突然出現(xiàn)，伴有咽部隱痛、灼熱、發(fā)熱惡寒，咳嗽，咽喉疼痛感覺(jué)，附著干燥、喉癢、異物感、嘶啞失音、喜清嗓，常伴有咽部及聲帶充血、咽黏膜肥厚或有分泌物。診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》[3]關(guān)于本病的診斷要點(diǎn)。

1.2治療方法針灸組是指單獨(dú)采用針灸的方法進(jìn)行治療，針?biāo)幗Y(jié)合組是指在針灸組的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥的并治。針灸方法和藥物配方如下：針灸方法：取人迎、水突、開音1號(hào)穴、中脘、照海、太溪、列缺。人迎、水突、開音1號(hào)穴、列缺均用平補(bǔ)平瀉法；中脘、照海、太溪均用補(bǔ)法，體針均留針30min左右。每日或隔日針1次，一般7次為1個(gè)療程或根據(jù)病情酌情而定。藥物組成：石膏30g，炙麻黃9g，生桑葉12g，麥門冬15g，荊芥25g，桔梗、防風(fēng)各15g，薄荷6g，蟬蛻12g，僵蠶10g。每劑加水1L煎湯至500ml時(shí)，用細(xì)紗布濾出，早晚在餐前分服。

2 結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)治愈：臨床上失音癥消失，聲音恢復(fù)正常，咽部刺激征及伴有癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：聲音部分恢復(fù)正常，咽部刺激征完全消失，伴有癥狀輕微減輕；無(wú)效：聲音沒(méi)有恢復(fù)正常，諸證未見減輕。

2.2數(shù)據(jù)處理研究中所得的相關(guān)數(shù)據(jù)采用 SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3治療結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)發(fā)現(xiàn)針灸組的總有效率為 80.0%，針?biāo)幗Y(jié)合組的總有效率為 96.7%。結(jié)果顯示針?biāo)幗Y(jié)合組的總有效率遠(yuǎn)高于針灸組，且兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。按照療效標(biāo)準(zhǔn)，追訪半年均未發(fā)現(xiàn)有效者復(fù)發(fā)。詳見表1。

表1 針灸組和針?biāo)幗Y(jié)合組治療結(jié)果（n,%）

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為治療失音時(shí)須配合理氣散結(jié)、活血化瘀的藥物方能提高療效[4]，本院采用針?biāo)幗Y(jié)合取得滿意的治療效果。失音作為耳鼻喉科的常見病、多發(fā)病，咽喉連于肺胃，為氣機(jī)呼吸之門戶，飲食消化之通道，會(huì)厭是聲音之門戶，其開和不利是造成失音的一個(gè)主要原因。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由風(fēng)寒燥熱之邪侵襲，肺腎陰虛，痰濕結(jié)聚于聲帶所致失音[5]。在先前的單純針灸治療中，針灸部位方法：人迎、水突、開音1號(hào)穴為局部取穴，能夠通調(diào)局部經(jīng)氣，行氣活血開音；水突、中脘，能健脾化其痰濕，此外，列缺穴有清熱和疏風(fēng)散寒的雙向調(diào)節(jié)作用。中藥諸藥皆入肺經(jīng)，石膏、生桑葉、荊芥、桔梗、防風(fēng)、薄荷、蟬蛻、僵蠶，疏風(fēng)清熱；麥門冬又入腎經(jīng)，有養(yǎng)陰潤(rùn)肺，滋腎陰之效；炙麻黃性溫與諸藥相反，起反佐作用。臨床60例患者觀察，用中藥治療失音，療效顯著，比傳統(tǒng)的純針灸治療效果更顯著，更有比抗生素、藥物霧化吸入等方法更好的療效?？傊?biāo)巸芍畏ńY(jié)合，相得益彰，共奏疏風(fēng)清熱，散寒潤(rùn)燥，宣肺開音之效。

[1]姜榮華.針灸治療喉喑30例[J].上海針灸雜志,1996,15(3):8.

[2]謝強(qiáng),楊淑榮.針?biāo)幗Y(jié)合治療聲帶小結(jié)的臨床觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,1999,19(4):246.

[3]黃文東.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,1986:190.

[4]張桂芳.滋水清金法治療虛證失音45例[J].四川中醫(yī),2004(9).

[5]陳封.中醫(yī)辨證分型點(diǎn)穴按摩治療失音 64例[J].四川中醫(yī),2003(7).

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