張 斌 張 敏

35例ABO血型正反定型不一致原因分析

張 斌 張 敏

目的探討臨床輸血工作中遇到的ABO血型正反定型不一致的原因，并提出解決方法。方法通過血型血清學(xué)試驗對ABO正反定型不一致的標(biāo)本進行正確的分型，并分析其原因。結(jié)果對ABO正反定型不一致無法確定血型的標(biāo)本，應(yīng)根據(jù)原因做相關(guān)的血清學(xué)試驗正確鑒定ABO血型，保證安全輸血。

ABO血型；正反定型；血清學(xué)

正確的ABO血型鑒定是臨床安全輸血的基本保障。ABO血型正反定型不一致的情況在具體工作中較為多見，現(xiàn)對我院2008年9月～2012年2月以來出現(xiàn)的正反定型不一致的患者樣本進行分析報告。

1 資料與方法

1.1血液標(biāo)本我院2008年9月～2012年2月以來35例ABO正反定型不一致的患者標(biāo)本。

1.2試劑抗-A、抗-B用長春博德生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品，標(biāo)準(zhǔn)ABO反定型紅細胞、抗A+B、抗H、抗人球蛋白試劑、篩查紅細胞、譜細胞均采用上海血液生物醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品。

1.3方法抗-A、抗-B、抗-AB；反定細胞：AC、BC、OC、自身細胞?？?H、抗-A1、抗體篩查試驗、抗體鑒定試驗、抗人球蛋白試驗、吸收放散試驗、唾液血型物質(zhì)測定。以上試驗均按文獻進行操作[1]。

2 結(jié)果

35例ABO血型正反定型不符檢測情況，見表1。

表1 35例ABO血型正反定型不符檢測情況(n,%)

3 討論

ABO血型鑒定中，一般情況下正反定型是一致的，如果發(fā)現(xiàn)正反定型不符首先要重做試驗，必要時重新抽取新鮮樣本再做試驗，這樣可以糾正因污染或弄錯樣本造成的不符合[4]。ABO血型正反定型不一致的原因復(fù)雜，主要包括抗原、抗體和其他原因三種[2]。目前研究發(fā)現(xiàn)，由抗原原因引起的ABO血型正反定型不符相對較少見，抗體原因和其他原因則是引起 ABO血型正反定型不符的主要原因。現(xiàn)將表1中幾種情況分析如下。

3.1抗體減弱或缺乏某些免疫缺陷疾病，如無丙種球蛋白或低丙種球蛋白血癥患者的血清內(nèi)缺乏抗A和/或抗B[4]，白血病、燒傷、腫瘤等疾病都可能促使抗體減弱，老年人抗體也有減弱，嬰幼兒剛出生時尚未產(chǎn)生抗體?？贵w減弱者反定型可通過加大血清量，置于4℃～10min離心觀察結(jié)果。

3.2抗原性減弱白血病和腫瘤患者可引起紅細胞抗原暫時性減弱，亞型的出現(xiàn)也可引起紅細胞抗原性減弱。這種情況可增加反應(yīng)時間，在 4℃下放置后加強IGM抗原與抗體反應(yīng)，也可根據(jù)正反定型反應(yīng)情況、吸收放散試驗、唾液血型物質(zhì)測定、紅細胞上H抗原的強度、家系調(diào)查等來綜合分析鑒定正確的血型。

3.3同種抗體的出現(xiàn)當(dāng)反定型AC、BC、OC都出現(xiàn)凝集但自身細胞不凝集的情況下，考慮同種抗體的出現(xiàn)。臨床常見的有Rh、MN、P等血型系統(tǒng)的抗體。應(yīng)用篩選細胞和 Rh分型血清排除鑒定，以及用譜細胞做抗體鑒定。

3.4冷自身抗體冷自身抗體常出現(xiàn)在自身免疫性溶血性貧血、病毒性肺炎、再生障礙性貧血惡性變、紅斑狼瘡等患者血清中，能造成ABO正定型和反定型出現(xiàn)全凝集現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象時，可將紅細胞和血清分別預(yù)溫在37℃，再進行定型試驗。自身紅細胞已凝集的情況，用37℃的生理鹽水反復(fù)洗滌后再進行紅細胞定型試驗。對于冷自身抗體，用自身紅細胞反復(fù)吸收自身血清中自身抗體，直到不凝集同型、O型及自身細胞，再做反定型和檢測是否存在同種抗體。在冷自身抗體效價太高、血液樣本已凝固的情況下，可用巰基乙醇處理紅細胞再進行ABO正定型試驗[3]。

[1]李勇,楊貴貞.人類紅細胞血型學(xué)實用理論與實驗技術(shù)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,1999:93-100.

[2]李曉榮.微柱凝膠法32例ABO血型鑒定(正、反定型)結(jié)果不一致原因分析與探討[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(5):72-73.

[3]毛偉,王芳,程磊.ABO血型正反定型不一致原因分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2007,36(21):2148-2149.

[4]肖星甫.輸血技術(shù)手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:154-159.

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