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        35例ABO血型正反定型不一致原因分析

        2012-05-08 03:54:18
        中國藥物經(jīng)濟學 2012年6期
        關(guān)鍵詞:血型抗原紅細胞

        張 斌 張 敏

        35例ABO血型正反定型不一致原因分析

        張 斌 張 敏

        目的探討臨床輸血工作中遇到的ABO血型正反定型不一致的原因,并提出解決方法。方法通過血型血清學試驗對ABO正反定型不一致的標本進行正確的分型,并分析其原因。結(jié)果對ABO正反定型不一致無法確定血型的標本,應根據(jù)原因做相關(guān)的血清學試驗正確鑒定ABO血型,保證安全輸血。

        ABO血型;正反定型;血清學

        正確的ABO血型鑒定是臨床安全輸血的基本保障。ABO血型正反定型不一致的情況在具體工作中較為多見,現(xiàn)對我院2008年9月~2012年2月以來出現(xiàn)的正反定型不一致的患者樣本進行分析報告。

        1 資料與方法

        1.1血液標本我院2008年9月~2012年2月以來35例ABO正反定型不一致的患者標本。

        1.2試劑抗-A、抗-B用長春博德生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品,標準ABO反定型紅細胞、抗A+B、抗H、抗人球蛋白試劑、篩查紅細胞、譜細胞均采用上海血液生物醫(yī)藥有限公司產(chǎn)品。

        1.3方法抗-A、抗-B、抗-AB;反定細胞:AC、BC、OC、自身細胞???H、抗-A1、抗體篩查試驗、抗體鑒定試驗、抗人球蛋白試驗、吸收放散試驗、唾液血型物質(zhì)測定。以上試驗均按文獻進行操作[1]。

        2 結(jié)果

        35例ABO血型正反定型不符檢測情況,見表1。

        表1 35例ABO血型正反定型不符檢測情況(n,%)

        3 討論

        ABO血型鑒定中,一般情況下正反定型是一致的,如果發(fā)現(xiàn)正反定型不符首先要重做試驗,必要時重新抽取新鮮樣本再做試驗,這樣可以糾正因污染或弄錯樣本造成的不符合[4]。ABO血型正反定型不一致的原因復雜,主要包括抗原、抗體和其他原因三種[2]。目前研究發(fā)現(xiàn),由抗原原因引起的ABO血型正反定型不符相對較少見,抗體原因和其他原因則是引起 ABO血型正反定型不符的主要原因?,F(xiàn)將表1中幾種情況分析如下。

        3.1抗體減弱或缺乏某些免疫缺陷疾病,如無丙種球蛋白或低丙種球蛋白血癥患者的血清內(nèi)缺乏抗A和/或抗B[4],白血病、燒傷、腫瘤等疾病都可能促使抗體減弱,老年人抗體也有減弱,嬰幼兒剛出生時尚未產(chǎn)生抗體??贵w減弱者反定型可通過加大血清量,置于4℃~10min離心觀察結(jié)果。

        3.2抗原性減弱白血病和腫瘤患者可引起紅細胞抗原暫時性減弱,亞型的出現(xiàn)也可引起紅細胞抗原性減弱。這種情況可增加反應時間,在 4℃下放置后加強IGM抗原與抗體反應,也可根據(jù)正反定型反應情況、吸收放散試驗、唾液血型物質(zhì)測定、紅細胞上H抗原的強度、家系調(diào)查等來綜合分析鑒定正確的血型。

        3.3同種抗體的出現(xiàn)當反定型AC、BC、OC都出現(xiàn)凝集但自身細胞不凝集的情況下,考慮同種抗體的出現(xiàn)。臨床常見的有Rh、MN、P等血型系統(tǒng)的抗體。應用篩選細胞和 Rh分型血清排除鑒定,以及用譜細胞做抗體鑒定。

        3.4冷自身抗體冷自身抗體常出現(xiàn)在自身免疫性溶血性貧血、病毒性肺炎、再生障礙性貧血惡性變、紅斑狼瘡等患者血清中,能造成ABO正定型和反定型出現(xiàn)全凝集現(xiàn)象。出現(xiàn)這種現(xiàn)象時,可將紅細胞和血清分別預溫在37℃,再進行定型試驗。自身紅細胞已凝集的情況,用37℃的生理鹽水反復洗滌后再進行紅細胞定型試驗。對于冷自身抗體,用自身紅細胞反復吸收自身血清中自身抗體,直到不凝集同型、O型及自身細胞,再做反定型和檢測是否存在同種抗體。在冷自身抗體效價太高、血液樣本已凝固的情況下,可用巰基乙醇處理紅細胞再進行ABO正定型試驗[3]。

        [1]李勇,楊貴貞.人類紅細胞血型學實用理論與實驗技術(shù)[M].北京:中國科學技術(shù)出版社,1999:93-100.

        [2]李曉榮.微柱凝膠法32例ABO血型鑒定(正、反定型)結(jié)果不一致原因分析與探討[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(5):72-73.

        [3]毛偉,王芳,程磊.ABO血型正反定型不一致原因分析[J].重慶醫(yī)學,2007,36(21):2148-2149.

        [4]肖星甫.輸血技術(shù)手冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1985:154-159.

        河南省焦作市第二人民醫(yī)院,河南焦作 454001

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