馬海云

分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用

馬海云

目的探析在臨床護(hù)理管理中分層管理模式采用的實際效果和分層管理在建設(shè)臨床醫(yī)療上的重要意義。方法選取本院100名護(hù)理人員作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組采用分層管理進(jìn)行臨床護(hù)理管理，對照組采用常規(guī)的管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理管理。統(tǒng)計和分析兩組護(hù)理效果的調(diào)查結(jié)果。結(jié)果觀察組在工作積極性評價方面不管是自評還是他評結(jié)果、理論知識和操作評分、患者和醫(yī)生對觀察組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度、工作的成就感等都明顯的優(yōu)于對照組。結(jié)論醫(yī)院在臨床護(hù)理管理中采用分層管理模式對臨床的醫(yī)療建設(shè)具有深遠(yuǎn)意義，在臨床護(hù)理管理中取得良好的綜合效果，可以在醫(yī)院廣泛的推廣和應(yīng)用。

分層管理；臨床護(hù)理；臨床醫(yī)療建設(shè)；現(xiàn)實意義；綜合效果

科學(xué)合理的護(hù)理管理模式是護(hù)理質(zhì)量最基本的保障，其影響著護(hù)理的整個過程，對于患者、護(hù)士及醫(yī)生三方均有比較重要的影響，同時其直接影響著醫(yī)院臨床治療的質(zhì)量、社會形象及經(jīng)濟(jì)效益等，更是直接影響著醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。因此，創(chuàng)建和完善并應(yīng)用科學(xué)的護(hù)理管理辦法在臨床工作中發(fā)揮著重要的作用，應(yīng)該引起管理者的足夠重視。護(hù)理管理方式隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步也應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整，在這樣的形勢下，創(chuàng)建和完善符合醫(yī)生和患者需求的護(hù)理模式勢在必行。目前各個綜合性醫(yī)院護(hù)理人員的工作量大，任務(wù)重，精神壓力大，工作時間越長的護(hù)理人員精神壓力越大，工作成就感越差，在護(hù)理管理中要充分認(rèn)識并重視這些因素。分層次護(hù)理管理是符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的護(hù)理管理模式，不僅可以很好地調(diào)節(jié)護(hù)理人員的工作狀態(tài)等，在尊重護(hù)理人員各項需求的基礎(chǔ)上，更加注重調(diào)動護(hù)理人員的工作積極性，使其在工作中充分發(fā)揮其才智與潛力，在做好日常的護(hù)理工作之余，不斷的思考，不斷的提高自身的綜合技能，提高護(hù)理的水平和質(zhì)量。本文中筆者就分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院的100名護(hù)理人員作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各 50名。觀察組年齡21～48歲，平均（31.7±5.2）歲，工齡2～23年，平均（13.0±3.8）年，其中本科學(xué)歷的護(hù)理人員22名，大學(xué)專科學(xué)歷13名，中專學(xué)歷15名；副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師19名，初級護(hù)師13名，初級護(hù)士15名。對照組護(hù)理人員年齡20～46歲，平均（32.1 ±4.8）歲，工齡1.5～22.9年，平均（12.3±2.7）年，其中護(hù)理人員具有本科學(xué)歷的19名，?？茖W(xué)歷17名，中專學(xué)歷14名；副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師17名，初級護(hù)師19名，初級護(hù)士11名。觀察組和對照組護(hù)理人員在性別、年齡、工齡等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，分組科學(xué)合理，具有可比性。

1.2護(hù)理方法觀察組采用分層管理模式進(jìn)行臨床護(hù)理管理，將50名護(hù)理人員按護(hù)理的綜合能力和素質(zhì)分為護(hù)士長、高級和低級責(zé)任護(hù)士、基礎(chǔ)護(hù)士4個層次，每個層次的護(hù)理人員只是對上下級負(fù)責(zé)，每個層次的護(hù)理人員均有其特定的工作范圍和職責(zé)，在嚴(yán)格的遵守其本身的職責(zé)的同時，積極的指導(dǎo)其下一級護(hù)理人員護(hù)理工作的進(jìn)行，主動配合和輔助上一級進(jìn)行護(hù)理工作的開展。對照組采用常規(guī)的管理進(jìn)行護(hù)理管理，護(hù)士長根據(jù)平時對每位護(hù)士的能力及自身的特點、工作經(jīng)驗等各方面的綜合分析進(jìn)行分配工作，根據(jù)醫(yī)院的實際情況進(jìn)行彈性排班，規(guī)定各級護(hù)士所要遵守的職責(zé)，根據(jù)職責(zé)的要求嚴(yán)格管理護(hù)理人員的日常護(hù)理工作，綜合性的考慮工作量和護(hù)理人員的需求，進(jìn)行日常的護(hù)理工作安排，綜合護(hù)理人員的工作素質(zhì)和整體實力，讓護(hù)理工作正常有序的開展。觀察組與對照組在護(hù)理工作開展2個月之后，將管理前后的各項指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計和對比。

1.3 護(hù)理工作中的觀察指標(biāo)和評判的標(biāo)準(zhǔn)工作積極性自評和他評，兩組護(hù)理人員均采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷調(diào)查表均經(jīng)過專家的審定，可信度高，效度合理。

1.4對調(diào)查結(jié)果和數(shù)據(jù)的處理將所得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組護(hù)理人員在管理后，患者和醫(yī)生對觀察組的滿意度大大提高，護(hù)理人員自身的理論知識和操作技能及其工作成就感較管理前要好的多，與管理前對照組比較，P＜0.05，詳見表1。

表1 護(hù)理管理前后的滿意度對比成就感比較（n）

3 討論

護(hù)理是臨床診斷和處理患者當(dāng)前存在或隱性存在健康問題的一種手段，對患者有著極其重大的影響作用，在日常的臨床護(hù)理中，實現(xiàn)對護(hù)理人員的分層管理，不僅可以幫助護(hù)士清楚的認(rèn)識自身欠缺的技能和知識，有利于提高護(hù)理人員本身的素質(zhì)，提升綜合能力，有效地開展醫(yī)院中的護(hù)理工作，提高患者對護(hù)理人員和護(hù)理工作的滿意度[1]。在護(hù)理管理的分層管理模式要順利實現(xiàn)就要引起全社會的廣泛關(guān)注和支持，同時醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也要相應(yīng)的建立合理的分層管理體制，廣泛的推廣，提高護(hù)理人員的待遇和社會地位等。

[1]吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價[J].中國實用護(hù)理雜志,(上旬版)2011,27(15):70-71.

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