呂秋燕 屈曉明
針灸治療肩周炎臨床探討
呂秋燕 屈曉明
目的探究針灸對于肩周炎治療的臨床效果。方法選取80例患者分為實驗組和對照組進行臨床對照分析。結(jié)果治療組的有效率明顯高于對照組。結(jié)論針灸治療肩周炎的方法值得進行臨床推廣。
針灸;肩周炎;臨床探討
肩周炎又被稱為粘連性、凍結(jié)肩關(guān)節(jié)炎,是臨床上非常常見的一種病癥。近年來隨著人們生活方式與生活性質(zhì)的改變,其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的狀況,并且低齡化的趨勢日趨明顯。一般發(fā)病呈現(xiàn)出 40歲左右人群多發(fā)癥狀,并且左肩癥狀多于右肩,女性多于男性。本文主要分析了2009年3月~2010年3月在我院治療的80例患者的情況,報道如下。
1.1一般資料本組門診患者共80例,年齡34~59歲,患者都是單側(cè)肩痛。其中女51例,男29例;一般病程為1周~6個月。隨機分為治療組和對照組,每組40例。治療組采取針灸治療,而對照組則采取多源頻譜的方法治療。兩組患者的病程、年齡、性別等無明顯差異。
1.2診斷標準參考《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中有關(guān)肩周炎的相關(guān)診斷標準。肩部疼痛、壓痛以及放射痛,患者夜間疼痛加??;多發(fā)于中老年人,一般或繼發(fā)于肱二頭肌腱炎、上肢創(chuàng)傷等;可有三角肌腫脹,后期有肌萎縮;一般X線檢查多為陰性,部分患者骨質(zhì)稀疏以及肌腱鈣化或者是肱骨頭上移及增生。
1.3排除標準肩部急性軟組織損傷、風濕性關(guān)節(jié)炎、脫位、骨折、勁椎病、感染性炎癥,合并嚴重的腎、肝、心或者腫瘤患者和精神病等其他系統(tǒng)疾病者。
1.4治療方法
1.4.1對照組患者采取側(cè)臥或仰臥,使用思創(chuàng)電子儀器廠所生產(chǎn)的MF-CO2A多源頻譜治療機。一般每次治療30min,1個療程為10次,每天治療一次。
1.4.2治療組主穴是肩前、肩貞、阿是穴,健側(cè)腎關(guān)。肩后痛者配患側(cè)后溪,肩前痛者配患側(cè)三間,見外側(cè)痛者配患側(cè)中渚。對于針灸治療組患者采取側(cè)臥位,一般患側(cè)在上。取穴一般是采取《針灸學》五版教材中所規(guī)定的一些穴位,所處上下循按以壓痛最為明顯處為所取的穴。在進行具體操作的時候,肩前以及肩貞都要把握住相應的針刺的方向與角度,不能進行深刺和向內(nèi)斜刺。對于局部畏寒發(fā)涼的患者需要加灸,對于針后可以加拔火罐以及走罐等,如果患者在遠端穴位行針時,應該讓患者進行肩部的活動,治療組每次治療為30min,一般1個療程為10次,每天治療一次。
1.5療效判定標準本文主要是使用《中藥新藥臨床研究指導原則》中關(guān)于肩周炎的療效標準作為參考。無效為癥狀和體征沒有明顯改善;有效是指肩部的疼痛基本緩解,肩關(guān)節(jié)的活動范圍得到部分改善;顯效是指肩關(guān)節(jié)的活動范圍明顯的改善以及肩部的疼痛已經(jīng)明顯緩解;治愈是肩部的疼痛明顯的消失,肩關(guān)節(jié)的活動范圍恢復到正常狀況。
兩組患者經(jīng)過一個療程的治療,治療組的有效率(92.5%)明顯高于對照組(77.5%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組患者治療后療效比較(n,%)
肩周炎發(fā)病機制一般是因為肩關(guān)節(jié)和周圍的一些軟組織的損傷或是慢性勞損。中醫(yī)也稱為“凍結(jié)肩、漏肩風、肩凝癥”等,主要特點是肩關(guān)節(jié)的活動受限和肩部疼痛。患者的主要病機是因為肝腎虧虛、氣血不足等,局部近取肩髎、肩貞、肩前,也稱作“肩三針”,配局部阿是穴,艾灸和針刺瀉法可以使得舒筋通絡、散寒祛風。天皇副穴也稱之為腎關(guān),位于脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣下1.5寸處,是董景昌先生所創(chuàng)立的一種獨特的針灸方法中所應用的主要穴位之一,是治肩痛的特效的一個穴位。董景昌先生認為,肝和大腸通,脾和小腸通,腎和三焦通的臟腑別同的理論,又脾主肌肉、肝主筋和腎主骨,所以應取腎關(guān),可以使得肩部氣機通暢,通暢之后就不會痛。依據(jù)董氏奇穴針的相關(guān)針法,應取健側(cè)腎關(guān)穴?!峨y經(jīng)?六十八難》的“俞主體重節(jié)痛”對于肩后、肩前和肩外側(cè)痛分別配以肩后痛配患側(cè)后溪,肩前痛配患側(cè)三間,肩外側(cè)痛配患側(cè)中渚,已達到通絡止痛和疏通氣血的作用。在進行針刺主穴以及配穴應活動肩關(guān)節(jié),可以使得患處和陣穴相互通應,已達到平衡和疏導的作用。實驗研究和臨床也都證實,運動有一定的止痛作用。運動所引發(fā)的傳入信息能夠激活脊髓上位中樞發(fā)放下行的沖動,同時加強下行能夠起到止痛的效果。所以,針刺主穴以及配穴時應該配合一定的肩部運動,從而起到加強局部的微循環(huán)和加強舒經(jīng)通絡和提高痛閾的作用。本文所述的使用多源頻譜治療機肩關(guān)節(jié)的表層和深部的組織都能夠均勻的受熱,受治療的部位一般溫度會升高,能夠增加組織的新陳代謝作用,從而有效的促進血管和神經(jīng)恢復,有消炎止痛的作用,對于肩關(guān)節(jié)無細菌性炎癥一般都有著非常好的治療作用。從兩組對照的結(jié)果來看,盡管多源頻譜治療機對患者的治療比較容易讓患者接受,但是針灸治療和多源頻譜治療機比較效果更好,所以更值得在臨床實踐中進行應用推廣。
[1]姜明平.溫針灸加紅外線治療肩周炎 20例[J].中國保健(醫(yī)學研究版),2007(17).
[2]郭思寧,姜海英,夏軍.溫針灸配合功能鍛煉治療肩周炎效果觀察[J].沈陽部隊醫(yī)藥,2007(04).
[3]孫強三,王曉紅,張健新.關(guān)節(jié)松動術(shù)等療法治療肩周炎臨床療效觀察[J].中華物理醫(yī)學與康復雜志,2008(02).
[4]顧忠平.溫針灸結(jié)合推拿對肩關(guān)節(jié)周圍炎的臨床療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2007(03).
山西呂梁離石區(qū)衛(wèi)生局地病辦,山西呂梁 033000