袁明華 韓 瀟

卡維地洛治療充血性心力衰竭80例療效觀察

袁明華 韓 瀟

目的探討卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭患者的療效。方法將160例CHF患者隨機(jī)分為觀察組（80例）、對照組（80例）。兩組患者均采用常規(guī)抗 CHF治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用卡維地洛片。結(jié)果觀察組患者治療后的總有效率、血壓與心率改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組有2例患者發(fā)生竇性心動過緩、2例出現(xiàn)輕度頭暈，血壓正常，減量后癥狀消失。結(jié)論CHF患者采用常規(guī)抗CHF聯(lián)合卡維地洛治療，其療效好、耐受性好、無嚴(yán)重不良反應(yīng)，可有效改善心功能，提高生存率。

卡維地洛；充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF）是一種常見的臨床心血管綜合征，其發(fā)病率、病死率均較高，且預(yù)后較差?？ňS地洛是一種新型非選擇性的腎上腺素受體阻滯劑，其無內(nèi)在擬交感活性較強，抗自由基、抗氧化損傷等功能較強[1]。筆者對本院80例CHF患者采用常規(guī)抗CHF聯(lián)合卡維地洛治療，取得了較好的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2008年6月～2011年6月我院內(nèi)科收治的CHF患者160例，男98例，女62例，年齡30～78歲，平均（65.7±5.0）歲，病程3～8年，平均（4.2±0.6）年。依據(jù)NYHA標(biāo)準(zhǔn)分級：Ⅱ級46例，Ⅲ級92例，Ⅳ級22例。其中冠心病65例，高血壓性心臟病53例，心肌病34例，先天性心臟病 8例。所有患者均無病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重竇性心動過緩、≥Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯、慢性阻塞性肺疾病、收縮壓低于90mmHg、心率持續(xù)低于 60/min，均未應(yīng)用其他β-受體阻滯劑與ACEI，無嚴(yán)重肝腎功能異常。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組80例，兩組患者的性別、年齡、病程、分級等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），相互可比。

1.2治療方法兩組患者均采用 ACEI、利尿劑及硝酸酯類等常規(guī)抗CHF治療。觀察組患者常規(guī)治療病情穩(wěn)定后，在此基礎(chǔ)上給予用卡維地洛片（絡(luò)德，北京巨能制藥有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H19991108）5mg口服，1次/d，給藥1周后，能耐受者每2周加服1次，加服2.5mg～5mg/次，直至患者達(dá)到最大耐受量進(jìn)行維持，目標(biāo)劑量常為10mg/d，2次/d，持續(xù)給藥180d。對兩組患者治療前后心功能改善情況、心率、血壓等進(jìn)行密切觀察，并進(jìn)行比較、分析。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：心衰癥狀與體征消失，心功能改善2級，心率降低≥20/min；有效：心衰癥狀與體征有所好轉(zhuǎn)，心功能改善1級，心率降低10/min～20/min；無效：心衰癥狀與體征無變化或加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者療效比較由表1可見，觀察組患者治療后的總有效率明顯高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，χ2=8.016，P＜0.05，差別有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者的療效比較（n,%）

2.2兩組患者治療前后血壓及心率情況由表2可見，兩組患者治療后血壓、心率均有所改善，與治療前相比，均有顯著差異性（P＜0.05），但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，各指標(biāo)相比，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后血壓及心率情況（±s）

表2 兩組患者治療前后血壓及心率情況（±s）

觀察組 對照組治療前 治療后 治療前 治療后指標(biāo)收縮壓(mmHg)141.5±7.9 124.3±11.6 141.8±8.7 135.1±9.2舒張壓(mmHg) 84.6±8.4 73.0±9.9 83.5±7.2 77.8±8.5心率(/min) 97.4±8.6 72.5±6.6 97.9±6.3 83.0±8.3

2.2不良反應(yīng)兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，觀察組有2例患者發(fā)生竇性心動過緩、2例出現(xiàn)輕度頭暈，血壓正常，減量后癥狀消失。兩組患者治療后血脂、血尿酸、肝功能、腎功能、血流變等指標(biāo)與治療前相比，均無顯著變化。

3 討論

CHF是指心臟當(dāng)時不能搏出同靜脈回流與身體組織代謝所需相稱的血液供應(yīng)。一般由各種疾病導(dǎo)致心肌收縮能力減弱，降低心臟的血液輸出量，機(jī)體的需求未能得到滿足，而產(chǎn)生一系列癥狀、體征。臨床研究證實，心功能惡化的關(guān)鍵為過度代償?shù)纳窠?jīng)體液系統(tǒng)?？ňS地洛既具有選擇α1受體阻滯作用，又有非選擇性β受體阻滯作用，可抵御血液循環(huán)中的兒茶酚胺，擴(kuò)大末梢血管，降低心臟前后壓力與室壁張力，所以，可以加快心功能的改善情況。β受體阻滯劑具有提高心肌收縮力，使心肌松弛功能得到改善，加大心肌血流灌注，使心肌缺血缺氧顯現(xiàn)得到好轉(zhuǎn)，其還具有抗快速心律失常功能，降低發(fā)生心力衰竭惡化現(xiàn)象及病死率。本組結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的總有效率、治療后血壓與心率改善情況均明顯優(yōu)于對照組，差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡維地洛，既能使CHF患者預(yù)后得到改善，又能改善左心室功能，加強患者的運動耐量，提高患者的生活與生命質(zhì)量。

[1]楊田,沈萍.卡維地洛藥理作用的研究進(jìn)展[J].心血管病學(xué)進(jìn)展,2003(24):110.

[2]左愛華,李朝霞.卡維地洛治療充血性心力衰竭80例療效觀察[J].山東醫(yī)學(xué),2004(29).

[3]葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第 6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:74.

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