古力菲亞依敏

頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒男性吸毒患者的療效

古力菲亞依敏

目的探討頭孢曲松鈉治療 HIV抗體陽性混合感染梅毒男性吸毒患者的療效。方法選取感染梅毒男性吸毒患者89例，將HIV抗體陽性的30例設為觀察組，將HIV抗體陰性的59例設為對照組。均使用頭孢曲松鈉進行治療，比較兩組患者的治療效果。結果對照組療效優(yōu)良率66.10%，觀察組療效優(yōu)良率30%。兩組在療效優(yōu)良率上有顯著性差異，（χ2=21.19，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。結論使用頭孢曲松鈉治療 HIV抗體陽性混合感染梅毒男性患者的效果明顯降低，在治療時應引起注意。

頭孢曲松鈉；HIV抗體陽性；梅毒感染；男性吸毒患者

梅毒為一種因蒼白螺旋體感染而導致的，可以侵犯人體皮膚和黏膜以及內(nèi)臟器官的慢性、性傳播疾病。近年來隨著我國經(jīng)濟的迅速發(fā)展，人口流動性增大，梅毒發(fā)病率也出現(xiàn)了一個顯著的上升趨勢，而吸毒患者是性病感染、傳播的高危人群，其性病發(fā)病率位居性病高危人群前列，有報道男性吸毒患者梅毒的感染率高達2.5%[1]。本文選取2009年12月～2011年12月新收容感染梅毒男性吸毒患者89例，將HIV抗體陽性的30例設為觀察組，將HIV抗體陰性的59例設為對照組，均使用頭孢曲松鈉進行治療，比較兩組患者的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取感染梅毒男性吸毒患者89例，將HIV抗體陽性的30例設為觀察組，將HIV抗體陰性的59例設為對照組。其中對照組年齡最小21歲，最大51歲，平均（35.58±3.21）歲；觀察組年齡最小22歲，最大50歲，平均（36.25±3.14）歲。兩組病例在年齡等一般資料方面無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。其中病期1年內(nèi)的潛伏期梅毒31例（34.83%），病期不明的潛伏期梅毒32例（35.96%），Ⅰ期梅毒19例（21.35%）硬下疳位于龜頭、包皮、冠狀溝，Ⅱ期梅毒 7例（7.87%）出現(xiàn)全身性玫瑰糠疹及丘疹、環(huán)狀紅斑。

1.2治療方法均使用頭孢曲松鈉進行治療，比較兩組患者的治療效果。治療前均先服用強的松，每次口服10mg，每天兩次。治療使用頭孢曲松鈉，每次1.0g肌注，每天一次，15天為一個療程，在治療期間所有的患者不可加其他任何治療梅毒的藥物[2]。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)結果采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)單位采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計學意義。

1.4療效評價療效優(yōu)：患者硬下疳愈合，皮疹消退在觀察期內(nèi)再無復發(fā)，血清RPR轉(zhuǎn)陰，并且沒有再轉(zhuǎn)陽。療效良：患者RPR滴速下降大于二分之一。療效中：患者RPR滴速有所下降，但下降小于二分之一。療效差：患者RPR滴速沒有變化或者升高。療效優(yōu)良率=（療效優(yōu)病例數(shù)+療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%[3]。

2 結果

對照組療效優(yōu)良率66.10%，觀察組療效優(yōu)良率30%。兩組患者在療效優(yōu)良率上有顯著性差異，（χ2=21.19，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳見表1。

表1 對照組和觀察組臨床療效情況比較（n,%）

3 討論

梅毒為目前所知一種重要的性傳染疾病，在自然的情況下，其梅毒主要的感染源梅毒螺旋體僅感染人類，并且人類是梅毒的唯一傳染源，其主要的傳播途徑是通過性接觸進行傳播。同時性接觸傳播也是HIV感染的一個主要途徑，HIV一般主要存在人體的精液、血液、陰道分泌物、傷口滲出液、乳汁中，在性接觸中，主要通過性交和口交的方式將病毒傳染給其他的受害者。感染上性病后不僅會因為出現(xiàn)局部的皮膚缺損，而為HIV提供了進入的主要門戶，同時也顯著加大了宮頸分泌物中 CD4+T數(shù)量，這樣就為HIV的傳播提供了更多的目標靶細胞[4]。而當人體在感染上性病后，其機體的抵抗力會顯著降低，同時皮膚會出現(xiàn)破損，當再次進行性行為時，就會更容易感染其他的病毒，這樣就會使兩種病毒一同在人體內(nèi)進行繁殖，而成為具有極其危險性的高傳染源。HIV抗體陽性混合感染梅毒患者雖然無法確定其是先感染上哪一種病毒，但是，可以通過檢測確定梅毒螺旋體及 HIV同時已經(jīng)在其體內(nèi)繁殖。當HIV患者合并其他感染性病時，其的精液或者陰道分泌物中的 HIV排出數(shù)量也會顯著的提高并高于其他未合并其他感染性病的患者，會顯著增加傳染HIV的危險。頭孢曲松鈉屬于第三代的頭孢類藥物，對于人體細胞外的螺旋體具有顯著的殺滅作用，經(jīng)藥代動力學研究，其主要藥理特點是游離成分容易蓄積，其血漿蛋白的結合率大約為80%～95%，并且容易進入到人體組織器官，主要包括腦脊液中，并且其半衰期比較長，血漿中的有效濃度可以達到 24h?？梢詫θ梭w內(nèi)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的梅毒螺旋體具有比較強的、有效的、持久的殺滅藥理作用。但是通過本文研究發(fā)現(xiàn)，使用頭孢曲松鈉治療 HIV抗體陽性混合感染梅毒男性患者的效果明顯較低，對照組療效優(yōu)良率66.10%，觀察組療效優(yōu)良率30%，兩組患者在療效優(yōu)良率上有顯著性差異，（χ2=21.19，P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。分析原因可能是因為HIV病毒會對患者的機體免疫力造成嚴重的影響，進而造成使用頭孢曲松鈉治療效果明顯降低，所以應提高對吸毒人群性病以及艾滋病的宣傳力度，加大對相關人員的體檢排查，進行早診斷、早治療，有效控制這兩種性傳染病的傳播、流行，保證廣大人民群眾的生命安全。

[1]韋桂飛.25例HIV抗體陽性患者混合感染HCV及RPR情況[J].右江民族醫(yī)學院學報,2002,24(1):119-119.

[2]潘光合,吳文旺,黃彩鳳,等.HIV感染者中乙型、丙型肝炎及梅毒混合感染的實驗研究[J].中國國境衛(wèi)生檢疫雜志,2003(S1): 15-17.

[3]傅瑾,李海清.頭孢曲松鈉治療HIV抗體陽性混合感染梅毒49例療效分析[J].廣東醫(yī)學,2010,31(2)239-240.

[4]潘京海,趙楠.吸毒方式與艾滋病、梅毒和丙型肝炎感染的關系[J].中國公共衛(wèi)生,2007,23(6):751-751.

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