楊月霞 姜 蘭

米力農(nóng)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效

楊月霞 姜 蘭

目的探討米力農(nóng)(二聯(lián)吡啶酮)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的療效。方法選取2009年12月～2011年12月本院收治的新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者84例，隨機(jī)分為觀察組42例，對(duì)照組42例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果對(duì)照組療效優(yōu)良率 78.57%明顯低于觀察組優(yōu)良率97.62%，兩組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，（χ2=11.08，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米力農(nóng)進(jìn)行霧化吸入治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓具有確切的臨床療效，值得臨床推廣使用。

米力農(nóng)；新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓是因?yàn)槎喾N病因所導(dǎo)致的新生兒出生后的肺循環(huán)阻力不下降，進(jìn)而導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力升高?；純旱呐R床表現(xiàn)為出現(xiàn)嚴(yán)重的青紫以及低氧血癥等，患兒的病死率比較高[1]。本文選取2009年12月～2011年12月本院收治的新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者84例，隨機(jī)分成觀察組42例，對(duì)照組42例，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取本院收治的新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患者84例，隨機(jī)分成觀察組42例，對(duì)照組42例，均被本院確診為新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓患兒，其中男50例，女34例；早產(chǎn)兒28例，足月兒39例，過(guò)期產(chǎn)兒17例；出生時(shí)體重＜2.5kg的35例，2.5kg～4.0kg的40例，＞4.0kg的9例；出現(xiàn)重度窒息10例，出現(xiàn)胎糞吸入綜合征6例，出現(xiàn)心功能不全4例，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征8例。排除存在嚴(yán)重先天性心血管畸形和膈疝以及肺發(fā)育不良等情況的患兒。兩組患兒在數(shù)量、性別、病因、年齡、病情等一般資料方面無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組給予常規(guī)治療，即給予常規(guī)的機(jī)械通氣治療以及對(duì)癥治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予米力農(nóng)進(jìn)行治療。給予每隔30min吸入米力農(nóng)1mg/ml，10min治療，連續(xù)治療12h[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]療效優(yōu)：患者的發(fā)紺、氣促情況明顯緩解，SpO2≥90%，肺動(dòng)脈收縮壓＜30mmHg。療效良：患者的發(fā)紺、氣促情況有所緩解，SpO2＞10%，肺動(dòng)脈收縮壓＞10mmHg。療效差：患者的發(fā)紺、氣促情況沒(méi)有緩解，SpO2沒(méi)有提高或者出現(xiàn)降低。療效優(yōu)良率：（療效優(yōu)病例數(shù)+療效良病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

對(duì)照組優(yōu)8例，良25例，差9例，優(yōu)良率78.57%；觀察組優(yōu)21例，良20例，差1例，優(yōu)良率97.62%。兩組患者在臨床療效優(yōu)良率上有顯著性差異，χ2=11.08，P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

米力農(nóng)為一種非洋地黃類強(qiáng)心藥物，是磷酸二酯酶Ⅲ型的抑制劑，被臨床認(rèn)為是NO的供體類藥物[4]。主要藥理作用是通過(guò)有效抑制PDE使人體細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酸腺苷水平提高，進(jìn)而促進(jìn)鈣內(nèi)流，有效增強(qiáng)心肌的收縮力。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi) CAMP的增多是通過(guò)促進(jìn)肌漿網(wǎng)內(nèi)鈣再分布減少細(xì)胞內(nèi)鈣含量，所以PDEI具有顯著的擴(kuò)張血管作用。臨床上米力農(nóng)被廣泛應(yīng)用在CHD手術(shù)后，作為一種臨床常用的擴(kuò)血管藥物。經(jīng)相關(guān)研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)，靜脈使用米力農(nóng)，其擴(kuò)血管作用沒(méi)有明顯的選擇性，也就是在降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力的同時(shí)，也會(huì)降低體循環(huán)的壓力以及阻力。經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，和成人相比，米力農(nóng)在小兒的體內(nèi)具有更大的分布容積。所以使用霧化方法作為米力農(nóng)的給藥途徑，可以通過(guò)呼吸道的局部彌散作用使米力農(nóng)在患兒局部肺組織濃度得到顯著性提高，而局部肺循環(huán)中的高濃度米力農(nóng)可選擇性的作用在肺血管，并使之?dāng)U張，進(jìn)而降低肺動(dòng)脈壓，同時(shí)也不會(huì)影響患兒正常的體循環(huán)壓。經(jīng)本文治療研究，觀察組療效優(yōu)良率（97.62%）明顯優(yōu)于對(duì)照組（78.57%）。綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用米力農(nóng)進(jìn)行霧化吸入治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓具有確切的臨床療效，值得臨床推廣使用。

[1]石宏云,馮偉,尹小芳,等.米力農(nóng)治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓31例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)科雜志,2011,39(5):574-575.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)新生兒學(xué)組,中華兒科雜志編委會(huì)新生兒學(xué)組.新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓診療常規(guī)[J].中華兒科雜志,2002,40:438-438.

[3]徐衍梅,李渝芬.米力農(nóng)對(duì)小兒先天性心臟病并心力衰竭術(shù)前血液動(dòng)力學(xué)的研究[J].小兒急救醫(yī)學(xué),2005,12(6):467-467.

[4]曾曉艷,劉紅霞,李琳.米力農(nóng)治療新生兒肺動(dòng)脈高壓臨床療效觀察[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào),2010,50(4):109-110.

新疆省烏魯木齊市兒童醫(yī)院新生兒科，新疆烏魯木齊 830000