陳曉軍

匹多莫德治療小兒反復呼吸道感染的臨床作用分析

陳曉軍

目的探究匹多莫德在小兒反復呼吸道感染治療中的療效觀察和作用分析。方法從2010年1月～2011年1月于我院治療反復上呼吸道感染患兒病例100例，隨機將患兒分為兩組，分別為TG組和OG組，每組50例。兩組患兒均進行常規(guī)治療，TG組加用匹多莫德治療，比較兩組患兒 6個月內(nèi)呼吸道感染次數(shù)、臨床癥狀等指標。結果TG組顯效21例，有效25例，總有效率92%，OG組顯效10例，有效23例，總有效率66%，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論匹多莫德在提高患兒免疫力方面效果顯著，臨床配合常規(guī)治療使用可以明顯減少患兒呼吸道感染復發(fā)率，縮短病程，值得臨床推廣。

呼吸道感染；復發(fā)；治療

上呼吸道感染是小兒常見多發(fā)病，由于兒童鼻、咽部黏膜淋巴系統(tǒng)發(fā)育不完全，自身免疫系統(tǒng)脆弱，對外界環(huán)境致病微生物抵抗性較弱。而且因兒童自身特點，上呼吸道感染反復發(fā)作，疾病變化較快，故如何選擇適當?shù)乃幬锛瓤焖僦斡虾粑栏腥居挚梢宰畲蟪潭缺苊馑幬餅E用是臨床醫(yī)生的主要課題，本文討論匹多莫德對治療上呼吸道感染的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010年1月～2011年1月于我院治療呼吸道感染患兒100例，男50例，女50例，兩組男女人數(shù)相等，平均年齡（10.3±6.5）歲；患兒均出現(xiàn)發(fā)熱、頭暈、頭痛、鼻塞、流涕、扁桃體腫大、乏力等癥狀，該組選擇病例符合以下條件：①患兒有反復上呼吸道感染疾病史至少1年；②無免疫抑制性疾?。虎畚唇邮芤呙缁蛎庖咴噭┳⑸?。

1.2方法兩組患兒治療前均檢測體溫、白細胞計數(shù)、中性粒細胞計數(shù)、淋巴細胞計數(shù)等指標。對于中性粒細胞升高患兒，采用頭孢唑林+葡萄糖鹽水250ml靜脈滴注；對于淋巴細胞升高者，加用清開靈注射液配以葡萄糖鹽水250ml靜脈滴注。TG組在常規(guī)治療基礎上口服匹多莫德顆粒，每次0.4g，每天2次。連續(xù)服用3個月。統(tǒng)計患兒之后6個月內(nèi)上呼吸道感染次數(shù)以及臨床癥狀。

1.3療效標準顯效：患兒6個月內(nèi)上呼吸道感染未復發(fā)或復發(fā)1次，每次復發(fā)時間≤6天，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀不明顯，無并發(fā)癥出現(xiàn)；有效：患兒6個月內(nèi)上呼吸道感染復發(fā)次數(shù)減少，每次復發(fā)時間≤8天，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀較明顯，無并發(fā)癥出現(xiàn)；無效：患兒6個月內(nèi)上呼吸道感染復發(fā)次數(shù)不變或增加，發(fā)熱、咳嗽、扁桃體腫大等臨床癥狀較為嚴重，或出現(xiàn)腦膜炎、腎小球腎炎等并發(fā)癥。總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理應用SPSS 17.0（產(chǎn)品與服務的統(tǒng)計學解決方案）軟件來進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計及處理。以（±s）來表示數(shù)據(jù)，以t檢驗應用于計量資料，以χ2檢驗應用于計數(shù)資料，采用t檢驗對兩組數(shù)據(jù)進行比較，將P＜0.05作為其差異標準。

2 結果

如表1，TG組顯效21例，有效25例，總有效率92%；OG組顯效10例，有效23例，總有效率66%，兩組存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患兒治療總有效率(n,%)

3 討論

小兒反復呼吸道感染是指在一年內(nèi)患兒發(fā)生上、下呼吸道感染次數(shù)為7～10次[1]，病程較長，遷延不愈。若治療不及時可能發(fā)生腦膜炎、支氣管哮喘、腎小球腎炎等并發(fā)癥。小兒反復呼吸道感染原因復雜。小兒呼吸道黏膜淋巴系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，容易受到病原微生物侵襲，除常見的病毒細菌感染還可見到支原體感染。由于自身免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫異常較多出現(xiàn)。有報道稱[2]，在反復呼吸道感染患兒中存在免疫失調(diào)惡性循環(huán)，50%患兒出現(xiàn)的T細胞功能低下，30%患兒自然殺傷細胞活性低下，60%～100%患兒存在中性粒細胞功能不全。同時患兒自身抗體分泌較少，種類不齊全也是其原因之一，特別是分泌型IgA和IgG的缺乏[3]。

目前，臨床治療反復呼吸道感染多選用改善患兒呼吸道免疫功能的藥物。匹多莫德是一種免疫促進劑，可以促進非特異性和特異性免疫反應[4]。促進巨噬細胞及中性粒細胞的吞噬作用，增強中性粒細胞的趨化作用。促進自然殺傷細胞的激活和反應，增強淋巴細胞增殖和分化。研究表明該藥物可以促進呼吸道黏膜 Th1/Th2細胞平衡，從而維持CD4/CD8的比值，提高患兒免疫功能。對于患兒細胞免疫和體液免疫均有增強作用。本文研究發(fā)現(xiàn)，使用該藥物患兒呼吸道感染發(fā)生率明顯降低，且病程減少，癥狀好轉。

總之，匹多莫德在提高患兒免疫力方面效果顯著，臨床配合常規(guī)治療使用可以明顯減少患兒呼吸道感染復發(fā)率，縮短病程，值得臨床推廣。

[1]中華醫(yī)學會兒科分會,中華兒科雜志編輯委員會.第23屆國際兒科大會各專業(yè)及專題學術交流概述[J].中華兒科雜志,2002,40(1):40.

[2]顧艷紅,邱銳琴,蘇穎,等.反復呼吸道感染兒童免疫球蛋白變化及卡介菌多糖、核酸治療的作用[J].實用兒科臨床雜志,2007,22 (22):1719-1720.

[3]李文仲,易著文.反復呼吸道感染的防治.疑難兒科學[M].武漢:湖北科學技術出版社,2002:162.

[4]Benetti GP,Illeni MT,Passera A,et al.Exvivo evaluation of pidotimodactivitiy in patients with chronic obstructive pulmonary disease[J].Respiratory,1994,44(12A):1503-1505.

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