周東升

探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的應(yīng)用

周東升

目的探討檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。方法在社區(qū)內(nèi)隨機(jī)抽取 900名居民和/或患者為研究對象，使用我處自制的問卷對研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果研究對象均認(rèn)可在社區(qū)開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，并認(rèn)可檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，但有28.3%的調(diào)查者擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生濫開化驗(yàn)單，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。結(jié)論檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展過程中擔(dān)負(fù)著重要職責(zé)并發(fā)揮著重要功能。

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；問卷調(diào)查

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，構(gòu)建以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系對促進(jìn)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，緩解群眾看病難、看病貴問題等具有重要意義[1]。檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門以提供養(yǎng)生保健、疾病預(yù)防、治療及對疾病的預(yù)后進(jìn)行預(yù)測等實(shí)驗(yàn)室信息的綜合性學(xué)科，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分[1-2]。

1 資料與方法

1.1一般資料2012年3～4月間對本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心居民和/或患者進(jìn)行調(diào)查研究。調(diào)查數(shù) 900名，其中男性 408名，女性 492名，年齡18～66歲，平均50.5歲。

1.2方法及內(nèi)容開展問卷調(diào)查，實(shí)施現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收問卷。問卷包括以下內(nèi)容：對社區(qū)開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的態(tài)度；社區(qū)開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)對居民的影響；是否擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生會借檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的機(jī)會讓患者進(jìn)行不必要的化驗(yàn)；對社區(qū)檢驗(yàn)的結(jié)果是否認(rèn)可；支持醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展。

2 結(jié)果

研究共發(fā)放問卷900份，回收900份，回收率為100%，問卷有效率為100%。研究對象普遍支持在社區(qū)開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)，普遍認(rèn)為社區(qū)開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌驗(yàn)榫用裉峁┍憷?，檢驗(yàn)結(jié)果可信，認(rèn)為有必要在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)項(xiàng)目，但有28.3%的調(diào)查者擔(dān)心社區(qū)醫(yī)生濫開化驗(yàn)單，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，詳見表1。

表1 調(diào)查結(jié)果一覽表[n(%)]

3 討論

檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科，對疾病的診斷、治療及預(yù)后預(yù)測有著重要的價值。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)內(nèi)容及服務(wù)對象的拓展，在社區(qū)開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)已成為一種趨勢。據(jù)相關(guān)資料研究，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于社區(qū)服務(wù)中心的診療后，使社區(qū)的診斷和治療能力得到了顯著的提升。同時為居民提供了便捷，對我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

本研究證實(shí)，在社區(qū)服務(wù)中開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌蛱岣呱鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，方便居民，提高社區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生水平，受到居民的認(rèn)可。部分居民對檢驗(yàn)結(jié)果的可信度和醫(yī)生是否會濫開化驗(yàn)單存在疑慮，直接影響了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的開展。要消除居民的疑慮，使醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)在社區(qū)順利開展，就要求社區(qū)衛(wèi)生工作人員對專業(yè)水平和服務(wù)意識有進(jìn)一步的提高。①提高對社區(qū)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，對開設(shè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的、作用及在診療中的地位有明確的認(rèn)識；②積極主動的提高檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的技術(shù)水平和責(zé)任意識，確?；?yàn)的準(zhǔn)確性[2]；③增強(qiáng)醫(yī)德教育，提高醫(yī)生的責(zé)任感，并建立相應(yīng)的獎懲制度，從思想和制度上約束醫(yī)生開具化驗(yàn)單，減少濫開現(xiàn)象；④將檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)融入社區(qū)居民的保健、預(yù)防、治療、康復(fù)及健康教育等服務(wù)內(nèi)容中，為居民提供動態(tài)、連續(xù)和綜合性的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)，同時開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識的宣教工作，提高居民對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的認(rèn)知和認(rèn)可度；⑤定期對社區(qū)進(jìn)行健康普查，掌握社區(qū)居民的健康狀況，并對常見病的致病原因和預(yù)防措施進(jìn)行研究，通過宣傳欄、專題講座等形式進(jìn)行宣教；⑥對社區(qū)內(nèi)的患者進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時進(jìn)行檢驗(yàn)和治療[3]。

隨著我國“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”醫(yī)療發(fā)展方向的確立，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成為醫(yī)療服務(wù)中的重要角色，已被廣大社區(qū)居民接受和認(rèn)可，絕大多數(shù)患者與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的接觸更加頻繁。2002年以來，我們結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況及地域因素，以醫(yī)院為主體，以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為中心，以調(diào)查問卷的形式對社區(qū)居民的健康狀況及對在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)服務(wù)的態(tài)度進(jìn)行了調(diào)研，研究結(jié)果顯示，社區(qū)居民患高血脂、糖尿病、腫瘤、心血管疾病及風(fēng)濕性疾病所占的比重較大，且以老年患者居多。鑒于以上情況，在社區(qū)開展了血尿分常規(guī)、風(fēng)濕因子、肝腎功能、糖化血紅蛋白、心肌酶譜、甲狀腺功能、血脂、腫瘤、肝炎等一系列的檢查項(xiàng)目；并將化驗(yàn)項(xiàng)目、注意事項(xiàng)及化驗(yàn)價格等內(nèi)容繪制成表格，在社區(qū)所轄范圍內(nèi)廣泛張貼，為居民選擇檢查項(xiàng)目及價格提供便捷。同時針對年老體弱者開通了服務(wù)電話，提供上門服務(wù)，將以患者為中心的服務(wù)理念落實(shí)到日常工作中。

綜上所述，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生政策落實(shí)的重要載體，是維護(hù)居民健康的重要機(jī)構(gòu)。開展檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，健全服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量是社區(qū)服務(wù)中心發(fā)展的必經(jīng)之路。發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、疾病譜改變、人口老齡化，更好地滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求的重大舉措，為確保這一新的衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)及各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作的開展，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量監(jiān)控及檢驗(yàn)結(jié)果的信息管理，如何適應(yīng)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，已成為當(dāng)務(wù)之急[4]。

[1]蔣曉蓉.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(9):116-117.

[2]黃旭珊.淺議檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的功能[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(24):657.

[3]郝偉.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的運(yùn)行模式和作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師雜志,2007(4):42-43.

[4]陳美鸞,李國穎,王代兵.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的不適應(yīng)性及其改進(jìn)策略[J].社區(qū)衛(wèi)生管理,2006,5(3):186-187.

長春市朝陽區(qū)南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長春 130012

周東升(1968.1-)，男，吉林省長春市，主管技師，研究方向社區(qū)臨床檢驗(yàn)。