劉克慶

中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病90例臨床觀察

劉克慶

目的分析中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病90例臨床效果。方法選取我院2011年1月～2012年1月在我院就診的90例胃食管反流病患者，將其隨機分成兩組，治療組和對照組各45例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，對照組常規(guī)治療。結(jié)果治療組的總有效率93.33%明顯高于對照組的總有效率68.89%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病效果明顯，臨床癥狀消失較快，無不良反應(yīng)。

中西醫(yī)結(jié)合療法；胃食管反流??；左金丸合四逆散

胃食管反流病是消化道疾病普遍的一種，其發(fā)病率逐年遞增，一般患病年齡在40～60歲。近年來隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的變化和老齡化人口增多，胃食管反流病直線上升。比較嚴重的胃食管反流病患者可能會演變?yōu)槭彻馨?，嚴重威脅了人們的健康生活，因此應(yīng)對此種消化道疾病提高重視，針對此種癥狀找出解決方案，幫助患者減輕病痛和經(jīng)濟負擔。本文選取我院收治的90例胃食管反流病患者進行臨床觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年1月～2012年1月在我院就診的90例胃食管反流病患者，將其隨機分成兩組，治療組和對照組各 45例，治療組中男29例，女16例，平均年齡為42.8歲，病程在4個月～5年之間，病情輕度11例，中度31例，重度3例；對照組中男25例，女20例，平均年齡45.8歲，病程3個月～4.5年之間，病情輕度10例，中度33例，重度2例；兩組患者性別、年齡、病程和癥狀的嚴重程度無明顯差異P＞0.05，有一定的可比性。

1.2方法對照組只給與常規(guī)治療，期間禁止患者食用刺激性較強和辛辣的食品，拒絕煙酒，睡前2h內(nèi)禁止進餐，白天進食后應(yīng)臥床休息，患者的床頭需抬高15cm～20cm減少臥位及夜間反流。

治療組除了給與上述的常規(guī)治療外還需藥物治療。中藥左金丸合四逆散加味：黃連12g，白芍12g，柴胡10g，枳實10g，吳茱萸6g，甘草6g，陳皮10g（藥品采用深圳華潤三九現(xiàn)代中藥公司生產(chǎn)的 999中藥配方顆粒）。西藥：嗎丁啉片10mg，西咪替丁片0.4g，阿莫西林膠囊0.5g，進食前15min～30min服用，tid。如有其他不適可對癥下藥，如胃酸過多可酌情加入烏賊骨及煅瓦楞子；胸痛可酌情加入延胡索及烏藥；嘔吐舌苔膩可加蒼術(shù)及法半夏；腹部灼痛可加蒲公英，胃食管黏膜出血可加田七及白及，噯氣出頻可加佛手及厚樸。

1.3療效判定根據(jù)衛(wèi)生部藥政局規(guī)定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》規(guī)定，治愈：臨床癥狀消失，胃鏡下局部無充血或輕度充血、無水腫且糜爛面消失，食管內(nèi)和胃里無反流液；顯效：臨床癥狀有明顯的改善，局部黏膜較明顯，水腫充血且糜爛面消失1/2以上，反流液明顯減少；有效：臨床癥狀稍有改善，局部黏膜炎癥稍有改善，反流液減少但程度較?。粺o效：臨床癥狀無改善，黏膜炎癥無變化，反流液沒有減少[1]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組的總有效率 93.33%明顯高于對照組的總有效率68.89%，詳情見表1。

表1 比較兩組治療后的臨床療效[n(%)]

3 討論

胃食管反流病是消化內(nèi)科比較常見的難治性和多發(fā)性疾病，是指胃及腸內(nèi)容物反流入食管而出現(xiàn)的反酸、吞咽不利、有食物溢出或燒心等癥狀，嚴重則會引起反流性食管炎，造成氣管、咽喉等其他組織受到損害的病證。方中黃連具有瀉火解毒、清熱燥濕的功效；吳茱萸具有降逆止嘔、溫中止痛的作用；柴胡疏肝解郁，枳實行氣散結(jié)，二者結(jié)合有氣機通利，清升濁降；陳皮降逆止嘔，行氣健脾[2]；白芍柔肝止痛，平抑肝陽；甘草緩急止痛，益氣補中。諸藥合用有降胃濁、通調(diào)氣機，疏肝柔肝的效果，起到促進胃腸蠕動、保護胃黏膜、抑制胃酸分泌，達到有效的治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療胃食管反流病中心在于保護胃食管黏膜屏障和防止胃十二指腸內(nèi)容物食管反流[3]，西藥治療中嗎丁啉可以促進胃腸蠕動，起到加速胃排空的作用；配合西米替丁起到保護和修復(fù)胃黏膜的效果，抑制胃酸形成；再配合阿莫西林能夠達到殺滅幽門螺桿菌，抗菌消炎的作用[4]。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病效果明顯，臨床癥狀消失較快，療效鞏固，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1]鄔美萍.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎 32例[J].河南中醫(yī),2006,26(7):52.

[2]樹星,官純壽,陶秀良.中西醫(yī)結(jié)合治療反流性食管炎 30例臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2004,12(3):158-159.

[3]張晉云,秦雪屏,陳建芬,等.中西醫(yī)結(jié)合治療胃食管反流病 68例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2008,29(2):19.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:6.

江西省永豐縣中醫(yī)院，江西吉安 331500