蔣桂香

吉林省靖宇縣人民醫(yī)院，吉林靖宇 135200

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院從2005年4月—2008年5月的150例患者，其中男87例，女63例。年齡50～86 歲，平均(62.1±3.4）歲；將其隨機(jī)平均分為兩組，一組為對(duì)照組，一組為觀察組，兩組患者在年齡上、性別上以及病情上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者一般資料具有可比性。

1.2 方法

觀察組根據(jù)其在治療過(guò)程中存在的各種危險(xiǎn)因素，采取相應(yīng)的安全管理措施進(jìn)行干預(yù)；對(duì)照組則不進(jìn)行安全管理。分析對(duì)比兩組患者中發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度和護(hù)理糾紛概率，最終進(jìn)行護(hù)理總評(píng)價(jià)。

1.3 數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理

本次所有研究資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2進(jìn)行表示，組間采用t檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。如果P＜0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)安全管理之后，觀察組患者護(hù)理的滿意程度為98.57%，護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的概率為0.13，發(fā)生糾紛的概率為0.14，最終的護(hù)理總評(píng)分為（99.54±1.4），而對(duì)照組相應(yīng)的概率和評(píng)分跟觀察組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理情況比較(±s)

表1 兩組患者護(hù)理情況比較(±s)

組別 護(hù)理滿意程度（%）護(hù)理發(fā)生糾紛的概率護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)的概率 總護(hù)理評(píng)分值對(duì)照組 98.57 0.14 0.13 99.54±1.4觀察組 90.12 0.25 0.30 89.45±1.3

3 討論

3.1 手術(shù)室中存在的危險(xiǎn)因素

3.1.1 由于缺乏安全管理產(chǎn)生的危險(xiǎn) 目前，病患者越來(lái)越多，因此各類手術(shù)也越來(lái)越復(fù)雜，雖然護(hù)理人員是經(jīng)過(guò)一定的訓(xùn)練的，但是還是有很多護(hù)士由于剛進(jìn)入醫(yī)院工作，在經(jīng)驗(yàn)上和技能上都存在著較大的缺陷。同時(shí)，手術(shù)室中安全管理措施沒(méi)有落實(shí)到位，護(hù)理人員流動(dòng)快，為加強(qiáng)其上崗考核，不熟悉如何操作各種設(shè)備，因此導(dǎo)致了較多的危險(xiǎn)，不利于護(hù)理質(zhì)量的提高。

3.1.2 手術(shù)室中環(huán)境不佳 在手術(shù)室中，由于手術(shù)具有較高的難度，且手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)雜性大，護(hù)理人員往往繃緊神經(jīng)，且時(shí)常出現(xiàn)被較為尖銳的手術(shù)器具刺傷的事故，同時(shí)，手術(shù)室中的麻醉藥、射線以及各種消毒劑等，也會(huì)給長(zhǎng)期處于該環(huán)境中的護(hù)理人員帶來(lái)身心危險(xiǎn)。

3.1.3 手術(shù)室中的操作失誤 有一些護(hù)理人員缺乏責(zé)任心，經(jīng)常出現(xiàn)給藥錯(cuò)誤、輸液錯(cuò)誤或者接種錯(cuò)誤等[1]，有時(shí)候甚至分不清正確的手術(shù)部分，或者將手術(shù)標(biāo)本弄混、丟失，將一些醫(yī)用藥物或器械遺留在患者的體內(nèi)等，都會(huì)造成很大的危險(xiǎn)。

3.2 手術(shù)室中安全管理措施的建立

3.2.1 從整體上改善工作的環(huán)境，防止各種意外的出現(xiàn) 手術(shù)室中各種設(shè)備的噪聲應(yīng)盡量降低，在使用X射線時(shí)可以用鉛屏作為保護(hù)屏風(fēng)，以降低射線對(duì)護(hù)理人員等造成的傷害。手術(shù)室中建立和完善人性化管理制度，應(yīng)該關(guān)心一切護(hù)理人員的身心健康，當(dāng)其心理壓力過(guò)大的時(shí)候應(yīng)該幫助其緩解，逐漸恢復(fù)放松狀態(tài)，這有這樣，才能提高手術(shù)的正確率。如果護(hù)理人員的皮膚被銳利器械刺傷，應(yīng)該立刻將醫(yī)護(hù)手套脫下來(lái)，并擠出傷口中的血液，避免病毒等通過(guò)血液感染，同時(shí)用清水沖洗干凈，并消毒傷口。在必要的情況下，可以為護(hù)理人員注射乙肝疫苗，并定時(shí)進(jìn)行檢查。

3.2.2 手術(shù)室中應(yīng)貫徹落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度，并強(qiáng)化對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理 ①醫(yī)院應(yīng)該和護(hù)理人員事先簽訂好勞動(dòng)合同，在合同中明確醫(yī)院和護(hù)理人員雙方的權(quán)責(zé)，并提高護(hù)理人員的福利待遇，優(yōu)化各項(xiàng)獎(jiǎng)懲考核制度的建設(shè)，以長(zhǎng)期留住優(yōu)秀護(hù)理人員。

②醫(yī)院中應(yīng)該成立護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)以往發(fā)生的事故進(jìn)行分析和總結(jié)，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)每一級(jí)護(hù)理人員的監(jiān)督，確保其按照規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。

3.2.3 應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的操作培訓(xùn) ①應(yīng)該嚴(yán)格根據(jù)患者姓名、床號(hào)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)的部位進(jìn)行治療，同時(shí)，還需在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行各種藥物過(guò)敏試驗(yàn)，并進(jìn)行配血檢查等。

②在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)該詳細(xì)用藥，如果需要輸血，應(yīng)該事先進(jìn)行血型的核對(duì)等，萬(wàn)無(wú)一失之后才能進(jìn)行。還要遵循醫(yī)生的囑咐給患者規(guī)定的藥物，在搶救過(guò)程中應(yīng)積極配合主治醫(yī)生，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，并詳細(xì)記錄搶救過(guò)程的事項(xiàng)。

[1] 姚文英.手術(shù)室安全管理的預(yù)見(jiàn)性問(wèn)題與防范措施[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16(26)：3931-3932.