陶樹林

云南省景洪市人民醫(yī)院外一科，云南景洪 666100

疝修補術(shù)[1]是指通過手術(shù)治療疝氣，根據(jù)手術(shù)方法不同分為三大類：傳統(tǒng)疝修補術(shù)、疝補片無張力修補術(shù)和疝腹腔鏡修補術(shù)。傳統(tǒng)疝修補術(shù)指通過將缺損周圍組織縫合修補疝環(huán)口；疝補片無張力修補術(shù)指用一種補片材料覆蓋缺損修補疝環(huán)口；疝腹腔鏡修補術(shù)是通過腔鏡完成疝補片修補術(shù)。當人們咳嗽、打噴嚏、腹部贅肉太多、排便太用力、婦女妊娠的時候、小兒哭太用力、老年腹壁強度退行性變等多數(shù)情況會導致疝氣的發(fā)生。疝氣有時會自行消失，嚴重者就會出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹痛和厭食等癥狀。通過手術(shù)治療可以有效治療疝氣，為防止引起其他病害，應當及時治療。本文通過對該院實施無張力疝修補與傳統(tǒng)術(shù)式治療疝氣的療效進行對比分析，為提高治愈率，預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2008年5月—2010年9月期間收治的74例疝氣患者，將患者平均隨機分為兩組，一組37例實施無張力疝修補術(shù)，兩組37例實施傳統(tǒng)手術(shù)方式。一組其中男性患者22例，女性患者15例，年齡在2～65歲之間，平均年齡（33.5±31.5）歲。兩組其中男性患者20例，女性患者17例，年齡在3～62歲之間，平均年齡（32.5±29.5）歲。兩組患者從年齡及身體情況都有可比性，P＞ 0.05，統(tǒng)計學上無差異。

1.2 治療方法

1.2.1 無張力疝修 補術(shù)修補過程中不是運用縫線不疝氣造成的缺口縫起來，而是通過一塊人工網(wǎng)或者網(wǎng)具來取代或加強疝氣缺損的組織，即利用人工植入修補網(wǎng)片進行修補[2]。

1.2.2 傳統(tǒng)手術(shù) 用縫線將缺失的組織兩端強行縫合拉攏在一起，以修補疝氣導致的組織缺損。

1.3 觀察項目

對兩組患者手術(shù)方式進行比較，對術(shù)后出現(xiàn)的疼動感和疝氣的復發(fā)率分析總結(jié)，對比觀察無張力疝修補和傳統(tǒng)術(shù)式有哪些區(qū)別，哪種手術(shù)方式更有利于患者病情康復。

1.4 統(tǒng)計學分析

對兩組的患者在手術(shù)后復發(fā)的病例數(shù)進行分析統(tǒng)計，與病例數(shù)相比計算發(fā)生率。采用SPSS 12.0軟件包對所得實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，P＜ 0.05，表示統(tǒng)計學有差異。

2 結(jié)果

兩組患者各37例，分別采取無張力疝修補術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方式，通過統(tǒng)計分析兩種手術(shù)方式的疼痛感和恢復期，并對兩者進行對比分析，無張力疝修補治療術(shù)后無復發(fā)病例，傳統(tǒng)手術(shù)治療術(shù)后復發(fā)率為13.51%，P＜ 0.05，統(tǒng)計學上有差異。復發(fā)率的統(tǒng)計結(jié)果如下。

表1 兩種手術(shù)方式的復發(fā)率、疼痛感和恢復時間的對比分析

結(jié)果表明，無張力疝修補術(shù)術(shù)后復發(fā)率小，對于患者來說減輕了痛苦，而且恢復快，因此，相對于傳統(tǒng)縫合手術(shù)方式，無張力疝修補術(shù)更有臨床意義。

3 討論

傳統(tǒng)手術(shù)是將缺損的組織兩端用縫線直接縫合，來修補缺損的組織，這樣組織之間張力大，伸拉就給手術(shù)后患者造成很大痛苦，而且恢復慢，復發(fā)率高。與傳統(tǒng)手術(shù)方式相比，無張力疝修補術(shù)置入一體成型的人口網(wǎng)膜，可同時修補各疝氣缺口，并加強受損腹壁內(nèi)外的鞏固及修護能力[3]。無張力疝修補術(shù)不會產(chǎn)生組織拉力、不易復發(fā)，且恢復期最短。

無張力疝修補術(shù)有以下優(yōu)點[4]：①手術(shù)操作簡單，手術(shù)時間短，較傳統(tǒng)手術(shù)方式平均縮短了30 min以上；②不同于傳統(tǒng)手術(shù)進行組織重疊縫合的方法，減少對組織的張力，術(shù)后感覺疼度的低度的，而且無牽扯感和局部隆起情況；③無張力疝修補術(shù)在術(shù)后腹部不再有隆起，提高患者滿意度，同時也減少了不必要的神經(jīng)損傷；④無張力疝修補術(shù)在修補后療效顯著，屬于一種典型的疝氣修補方法；⑤無張力疝修補術(shù)所用人口網(wǎng)膜與人體組織的相容性很好，并且抗感染能力也很強，值得推廣。

無張力疝修補術(shù)因其具有良好的生物相容性，具有相當廣闊的應用前景。同時期抗感染能力預防了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了治愈率，因此，選擇一種或幾種有效的針對性強的方法來進行治療，可以為患者減輕痛苦，使其早日康復。

[1] 侯湘德，白劍，張文海，等.完全腹膜外腹腔鏡腹股溝疝修補術(shù)36例[J].南華大學學報：醫(yī)學版，2009，37（5）：590-592.

[2] 符敏.疝環(huán)充填式無張力疝修補的應用體會[J].實用醫(yī)學雜志，2008，24（15）：2649.

[3] 譚明華，曹杰，曾山崎，等.無張力修補術(shù)治療股溝嵌頓疝的體會[J].實用醫(yī)學雜志，2007，23（24）：3900-3901.

[4] 彭志俠，李玉華，朱秀萍，等.無張力疝修補術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療腹股溝疝的生存質(zhì)量分析[J].海南醫(yī)學，2006，17（8）：130-131.