馬興洪

曲靖市會(huì)澤縣人民醫(yī)院，云南曲靖 654200

腎盂腎炎（pyelonephritis）是指腎臟盂的炎癥，大部分的原因是細(xì)菌感染，一般伴下泌尿道炎癥，臨床上不易嚴(yán)格區(qū)分。根據(jù)臨床病程及疾病，腎盂腎炎可分為急性及慢性兩期，慢性腎盂腎炎是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因[1]。臨床上表現(xiàn)為有間斷反應(yīng)出現(xiàn)尿路刺激癥狀，一般較輕。頭孢哌酮鈉作為治療敏感產(chǎn)酶菌引起的各種感染疾病，與舒巴坦聯(lián)合使用，可以出現(xiàn)明顯的協(xié)同作用，極大地提高了藥物的抗菌活性，也擴(kuò)大了抗菌譜。在治療腎盂腎炎上有特殊的療效，因此為了觀察和研究頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦的療效，本文選取了70例腎盂腎炎患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各35例，回顧分析了臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的70例腎盂腎炎患者，治療前經(jīng)尿常規(guī)、尿培養(yǎng)、腎功能檢查和X線等檢查，均符合腎盂腎炎病癥。其中，男40例，女30例，年齡為19～68歲，平均年齡為51歲，病程為2.5～12年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各35例，兩組患者在年齡、性別、病程等方面的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予對(duì)照組患者左氧氟沙星治療，腎功能正常者給予0.2 g，腎功能不全者給予0.1 g，14 d為一個(gè)療程；觀察組：采取頭孢哌酮聯(lián)合舒巴坦治療，腎功能正常者給予頭孢哌酮0.2 g加之1 g的舒巴坦治療，腎功能不全者給予1g的頭孢哌酮加之0.5 g的舒巴坦，將其溶入0.9%的氯化鈉注射液150 mL，14 d為一個(gè)療程。兩組都是靜脈滴注，每天2次。

（1）測(cè)量指標(biāo)①治療前后均對(duì)兩組患者的血常規(guī)、尿素氮、血肌酐進(jìn)行測(cè)量。并且在治療結(jié)束后的2、4、6周作清潔中段尿培養(yǎng)。②治療過(guò)程中觀察并記錄患者的不良反應(yīng)。（2）療效評(píng)定①痊愈：經(jīng)治療，患者的疾病癥狀和身體體征均消失，尿液檢測(cè)正常，尿細(xì)菌培養(yǎng)顯示為陰性，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)沒(méi)有復(fù)發(fā)。②顯效：經(jīng)治療，患者的疾病癥狀和身體體征逐漸或者基本消失，尿白細(xì)胞的數(shù)目降低，尿細(xì)菌培養(yǎng)6周一直呈陰性。③無(wú)效：經(jīng)治療，患者的疾病癥狀和身體體征沒(méi)有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)甚至惡化，然而尿細(xì)菌培養(yǎng)一直呈陽(yáng)性。④復(fù)發(fā)：經(jīng)治療，效果顯著，但是治療結(jié)束后的第6周發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)菌尿，≥105/mL。總有效率=痊愈+顯效[2]。（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜ 0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

2 結(jié)果

觀察組的治療總有效率為92.3%，對(duì)照組總有效率為68%，觀察組明顯高于對(duì)照組。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

①頭孢哌酮的藥理作用。治療綠膿桿菌引起的感染，頭孢哌酮是一種較好的第三代頭孢菌素。該藥物具有對(duì)抗革蘭氏陽(yáng)性菌和陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶的能力，對(duì)革蘭氏陰性菌，如綠膿桿菌、奇異和普通變形桿菌、雷極氏變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌等作用較強(qiáng)。對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌具有一般的殺菌作用[3]。②頭孢哌酮的注意事項(xiàng)。對(duì)青霉素或者頭孢菌素類(lèi)抗生素過(guò)敏者禁用，所以本文選取的70例腎盂腎炎患者均是無(wú)過(guò)敏史的，而且沒(méi)有發(fā)現(xiàn)患有肝臟疾患以及膽道梗阻等。曾有患者發(fā)生嚴(yán)重甚至致死過(guò)敏反應(yīng)。所以如果呈過(guò)敏反應(yīng)，則應(yīng)停藥，必用其它治療。而此次研究并未發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏現(xiàn)象的發(fā)生。③舒巴坦的藥理作用和適應(yīng)癥。對(duì)革蘭陽(yáng)性及陰性菌（除綠膿桿菌外）所產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶均有抑制作用，和酶發(fā)生不可逆的反應(yīng)后使酶失去活性，抑制劑清除 后也不能使得酶的活性得到恢復(fù)。舒巴坦與頭孢哌酮聯(lián)合可以有效治療敏感細(xì)菌所致的呼吸道、尿路皮膚軟組織、眼耳鼻喉科和骨關(guān)節(jié)感染以及敗血癥、腦膜炎等。綜上所述，將頭孢哌酮與舒巴坦聯(lián)合治療腎盂腎炎，安全、高效，是治療腎盂腎炎的較為理想和有效藥物，應(yīng)該在臨床中得到推廣。

[1] 吳階平.吳階平泌尿科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2004：297-586.

[2] 王臻，童朝輝.頭孢哌酮/舒巴坦在醫(yī)院獲得性肺炎治療中的作用[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2006，16（5）：595.

[3] 宋鑫.頭孢哌酮/ 舒巴坦治療呼吸道感染疾患的臨床觀察[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2003，17（3）：158-159.