李亞軍

撫州市臨川區(qū)孝橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江西撫州 344100

人工流產(chǎn)手術(shù)是臨床用于早期終止妊娠的一種方法，包括藥物流產(chǎn)和手術(shù)人工流產(chǎn)。而人工流產(chǎn)又包括鉗刮手術(shù)和吸引手術(shù)2種。世界流行病學(xué)調(diào)查顯示，全球每年有5000萬(wàn)人進(jìn)行人工流產(chǎn)[1]。我國(guó)人工流產(chǎn)的比例較高，且正趨于年輕化。手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷正日趨引起重視。該院在人工流產(chǎn)手術(shù)后對(duì)患者給予口服避孕藥，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年2月—2011年12月該院120例進(jìn)行人工流產(chǎn)患者為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分兩組。對(duì)照組60例，年齡（27.99±4.02）（18～37）歲；已婚48例，未婚12例；妊娠周數(shù)（5.78±0.48）（4～9）周；初次妊娠24例，多次妊娠36例。實(shí)驗(yàn)組60例，年齡（27.24±4.11）（18～38）歲；已婚49例，未婚11例；妊娠周數(shù)（5.94±0.63）（4～9）周；初次妊娠21例，多次妊娠39例。兩組患者的年齡、妊娠周數(shù)等比較無(wú)顯著差異，P＞ 0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)痛人工流產(chǎn)，無(wú)生殖道畸形，無(wú)嚴(yán)重肝腎疾病，自愿進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.2 方法

兩組孕婦均在手術(shù)前6 h禁食水，并使用心電監(jiān)護(hù)，常規(guī)吸氧建立靜脈通路。使用丙泊酚進(jìn)行靜脈給藥。對(duì)照組：手術(shù)后口服抗生素3 d，給予益母草口服一周。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，在人工流產(chǎn)后立即給予短效避孕藥口服媽富隆，1次/d，1片/次，口服治療3周。兩組患者均在手術(shù)后1個(gè)月入院隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者手術(shù)后陰道流血量少的患者比例、陰道流血時(shí)間，月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間，子宮粘連的發(fā)生率。陰道流血量：陰道流血量與月經(jīng)量比較較少。陰道流血時(shí)間：從人工流產(chǎn)到陰道流血完全干凈后時(shí)間。月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間：從人工流產(chǎn)手術(shù)結(jié)束到月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間。子宮粘連[2]：使用宮腔鏡對(duì)患者子宮粘連情況進(jìn)行觀察。輕度粘連：粘連范圍＜1/4宮腔，粘連薄；中度粘連：粘連范圍在1/4～3/4宮腔之間，未涉及子宮壁，宮腔上端有閉鎖。重度粘連：粘連覆蓋宮腔3/4以上，宮腔上端有閉鎖。

1.4 數(shù)據(jù)處理

陰道流血事件、月經(jīng)周期恢復(fù)時(shí)間為計(jì)量資料組間對(duì)比方法采用t檢驗(yàn)。陰道流血少比例、子宮粘連發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料對(duì)比方法采用χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 17.0軟件包。以0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，可信區(qū)間范圍為95%，P＜0.05為樣本數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者陰道流血時(shí)間更短，持續(xù)時(shí)間短，手術(shù)后子宮粘連發(fā)生少，月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間短，與對(duì)照組比較有顯著差異，P＜0.05，樣本差異顯著且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者陰道流血量少比例、持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及子宮粘連發(fā)生率（±s）

表1 兩組患者陰道流血量少比例、持續(xù)時(shí)間、月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及子宮粘連發(fā)生率（±s）

注：# P ＜ 0.05，樣本差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別 例數(shù) 陰道流血量少比例子宮粘連發(fā)生率[n(%)]實(shí)驗(yàn)組 60 52（86.67）# 3.35±0.67# 28.55±3.01# 2（3.33）#對(duì)照組 60 45（75.00） 4.87±0.48 37.87±3.64 7（11.67）持續(xù)時(shí)間（d）月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間（d）

3 討論

人工流產(chǎn)是臨床常用的一種終止妊娠的方法，其對(duì)女性的生殖健康影響較大，且可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)后的繼發(fā)性不孕等等。而反復(fù)的人工流產(chǎn)會(huì)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜受到損傷，出現(xiàn)宮腔粘連等[3]。在人工流產(chǎn)手口服短效避孕藥具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。我院使用媽富隆口服。媽富隆每片有炔雌醇30 μg和去氧孕烯150 μg[4]，藥物能夠加速子宮內(nèi)膜的恢復(fù)，進(jìn)而達(dá)到有效的止血效果。藥物可以將子宮內(nèi)膜較快地從生殖期轉(zhuǎn)為分泌期。同時(shí)，藥物還可以增加宮頸粘膜的粘稠度，減少陰道流血量。藥物將宮頸粘液的水分減少，可以阻止細(xì)菌入侵，進(jìn)而預(yù)防感染[5]。同時(shí)，患者使用藥物后，還可以有效地促進(jìn)月經(jīng)周期的恢復(fù)，避免患者出現(xiàn)下丘腦—垂體—卵巢功能失調(diào)。從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者給予口服短效避孕藥后，孕婦在手術(shù)后陰道流血量減少，月經(jīng)周期可以快速恢復(fù)正常，子宮粘連發(fā)生率較低，與對(duì)照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，在人工流產(chǎn)手術(shù)后給予口服避孕藥可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù)，并減少陰道流血的量和出血的時(shí)間，有效地促進(jìn)月經(jīng)周期恢復(fù)，并減少子宮粘連等，值得在臨床應(yīng)用。

[1] 孫克立，錢(qián)春妹，馬蕾，等.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的效果觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2012，20（2）：121-122.

[2] 楊錦清，張景紅.人工流產(chǎn)后口服短效避孕藥在降低重復(fù)流產(chǎn)率中的應(yīng)用[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（33）：34-35.

[3] 楊曉琴.人工流產(chǎn)術(shù)后即時(shí)口服短效避孕藥臨床觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，36（11）：1238-1239.

[4] 王川紅.人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用避孕藥130例臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（18）：2850-2851.

[5] 魏小芳.人工流產(chǎn)術(shù)后口服復(fù)方短效避孕藥的臨床效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2012，14（18）：168-169.