王 燕 高 揚(yáng) 杜 琳

永城市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南永城 476600

醋酸甲羥孕酮片是孕激素類藥，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過程[1]。縮宮素為平滑肌作用藥物，主要是通過間接刺激子宮平滑肌收縮，模擬正常分娩的子宮收縮作用，導(dǎo)致子宮頸擴(kuò)張，子宮對(duì)縮宮素的反應(yīng)在妊娠過程中逐漸增加，用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血；了解胎盤儲(chǔ)備功能（催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)）；滴鼻可促使排乳[2]。

下面就2種藥物配伍治療藥物流產(chǎn)后子宮異常出血的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析討論，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院計(jì)劃生育門診進(jìn)行流產(chǎn)的患者：觀察組：40例，均進(jìn)行過藥物流產(chǎn)，且排出胚胎組織后均出現(xiàn)子宮異常流血，經(jīng)B超檢查證實(shí)子宮內(nèi)有殘存的少量蛻膜，面積＜2 cm2，患者平均年齡為35.6歲；對(duì)照組：選取與觀察組換患者同期同等條件下選擇清宮術(shù)的40患者進(jìn)行，患者年齡34.7歲。兩組患者在年齡、孕次，產(chǎn)次，停經(jīng)天數(shù)，分娩方式及流產(chǎn)史均無(wú)明顯差異（P＞ 0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

觀察組：主要進(jìn)行醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療，具體方式如下，每晚口服醋酸甲羥孕酮片10 mg，連續(xù)服用10 d。待子宮出現(xiàn)撤退性出血是立即停用，同時(shí)對(duì)患者給予肌注20 u縮宮素，1次/d，連續(xù)3 d。對(duì)照組：主要于就診當(dāng)天進(jìn)行常規(guī)清宮術(shù)。

1.3 觀察項(xiàng)目

主要是對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行對(duì)比觀察，具體項(xiàng)目為：子宮異常出血停止的時(shí)間，出血量，觀察組出現(xiàn)撤退性出血的時(shí)間以及兩組患者進(jìn)行B超復(fù)檢的情況。隨訪項(xiàng)目主要為患者月經(jīng)復(fù)潮的時(shí)間、出血量以及持續(xù)時(shí)間。對(duì)出血量的測(cè)量主要是以衛(wèi)生巾數(shù)量進(jìn)行估計(jì)，以每片20 mL經(jīng)血進(jìn)行計(jì)算。

1.4 療效判定

治愈：子宮異常出血停止，復(fù)查B超提示子宮內(nèi)無(wú)殘留物，子宮恢復(fù)正常大小，患者出現(xiàn)月經(jīng)復(fù)潮，則治愈。反之，子宮異常出血持續(xù)；B超顯示宮腔內(nèi)存在異物，經(jīng)抗炎同時(shí)清宮術(shù)處理病理證實(shí)異物為蛻膜組織。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 10.0軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)流產(chǎn)后治愈情況較好，治愈率觀察組92.5%，對(duì)照組95.0%，經(jīng)跟蹤隨訪后對(duì)比兩組患者的預(yù)后情況，在復(fù)潮時(shí)間，出血量及持續(xù)時(shí)間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性差異（P＞ 0.05）,具體情況見表1，表2。

表1 兩組患者療效對(duì)比情況

表2 兩組患者隨訪結(jié)果

3 討論

本文主要是通過醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療藥物流產(chǎn)后子宮異常。該種治療方式的特點(diǎn)是針對(duì)藥物流產(chǎn)后子宮內(nèi)膜出現(xiàn)的修復(fù)延遲現(xiàn)象通過應(yīng)用醋酸甲羥孕片進(jìn)行快速修復(fù)。同時(shí)配伍縮宮素，加強(qiáng)子宮的收縮度，進(jìn)一步有利于子宮內(nèi)膜層及殘留蛻膜的排出，從而減少子宮的出血量及縮短出血時(shí)間，減少對(duì)子宮的損害。

綜上所訴，醋酸甲羥孕酮配伍縮宮素治療藥物流產(chǎn)后子宮異常的治療方式與傳統(tǒng)清宮術(shù)之間無(wú)顯著性差異，且較傳統(tǒng)清宮術(shù)有損傷小、痛苦小、使用方便、減低患者感染率等優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣。

[1] 李榮，郭文斌，王延宏，等.超聲引導(dǎo)下無(wú)痛人工流產(chǎn)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2006（1）：63-64.

[2] 馬素芬，李文智.不同劑量米非司酮配伍米索前列醇終止疤痕子宮妊娠60例臨床分析[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004（3）：214-216.

[3] 吳耀新.藥物流產(chǎn)后加用雌激素縮短陰道出血時(shí)間的觀察[J].華夏醫(yī)學(xué)，2005（4）：582-583.