劉 麗

四平市鐵東區(qū)平南社區(qū)衛(wèi)生服務中心，吉林四平 136001

冠心病（CHD）是因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和(或)器質性病變。隨著現(xiàn)代生活方式的改變及老齡化的加快，在中老年人群中的發(fā)病率逐年上升。有研究表明它的發(fā)病和動脈硬化有著密切的聯(lián)系，并和飲食也有相關性，實踐中發(fā)現(xiàn)通過飲食的調理能起到很好的藥物輔助功能，對病情的發(fā)展有控制作用。我們在護理實踐中加以綜合飲食護理，從而提高了冠心病患者的生活質量，改善了臨床癥狀。下面此措施的一些體會分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2008年1月—2009年12月確診46例冠心病患者，男26例，女20例；年齡48～70歲，平均59歲；其中心絞痛24例，缺血性心肌病15例，其它7例。伴有高血壓者21例，高脂血癥者15例，糖尿病者9例，飲食護理前后用藥種類、時間未發(fā)生改變，從年齡、性別、疾病類型等各方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

均有不同程度的胸悶疼痛、眩暈、氣促、出汗、惡心等臨床表現(xiàn)

1.3 飲食護理概念

進行科學合理的飲食護理是滿足病人最基本的生理需要的重要護理措施之一，是實施整體護理的重要環(huán)節(jié)。護理人員應在全面評估患者營養(yǎng)與飲食狀況的基礎上，制定護理計劃。

1.4 方法

1.4.1 常規(guī)措施 保持安靜、臥床休息，加強基礎護理，根據(jù)病情，遵照醫(yī)囑堅持按時服藥，保證睡眠。

1.4.2 飲食護理 ①宣傳教育：告訴患者飲食不節(jié)、情志失調、血脂和動脈硬化、冠心病間的聯(lián)系，取得高度信任感。②搞好飲食衛(wèi)生，嚴防交叉感染，維持餐廳秩序，宣講飲食衛(wèi)生，保證營養(yǎng)入量，保證水與電解質平衡，鼓勵自行進食，對臥床的老年人要根據(jù)其病情采取相應的措施，幫助其坐在床上并使用特制的餐具進餐，不能自行進餐可協(xié)助喂飯。③飲食搭配：以高碳水化合物、高蛋白、低脂肪、低鹽為宜。多飲水保持大便通暢，少食高膽固醇食物與動物脂肪。每日攝入具有降脂功能的洋蔥、芹菜和溶栓作用的木耳以及提高免疫能力具抗氧化作用的香菇等，脂肪攝入占總熱量控制在15%左右。④冠心病特殊患者飲食護理：咀嚼、消化吸收機能低下者，蔬菜要細切，肉類最好制成肉末，烹制方法可采用煮或燉，為不引起便秘，多選用富含纖維素的蔬菜類如青菜、根菜類等烹制后食用。吞咽機能低下者進餐前應先喝水濕潤口腔，采取坐位或半坐位，選擇粘稠度較高的食物，味覺、嗅覺等感覺機能低下者用醋、姜、蒜等調料來刺激食欲，不可用鹽過度。視力障礙者要向老年人說明餐桌上食物的種類和位置，并幫助其用手觸摸以便確認。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以（±s)表示，且進行t檢驗，以P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 飲食護理治療前后效果比較(±s)

表1 飲食護理治療前后效果比較(±s)

注： *P ＜ 0.05。

組別 血壓控制數(shù)值 臨床癥狀改善率(%) 并發(fā)癥(%)治療前（n=46） 130±10/88±10mmHg 69.56%（32/46） 39.13%（18/46）治療后（n=46） 126±8/78±12mmHg 86.95%（40/46） 13.04%（6/46）

3 討論

現(xiàn)代社會的發(fā)展和飲食結構不合理，冠心病的發(fā)病率逐年增高，嚴重影響患者的生活和工作。WHO指出冠心病為生活方式性疾病之一，飲食習慣、吸煙、飲酒、情緒等日常行為與冠心病的發(fā)生發(fā)展密切相關[1]。飲食是人體生長發(fā)育必不可少的物質，是五臟六腑、四肢百骸得以濡養(yǎng)的源泉，也是人體氣血津液的來源。中醫(yī)治療也重視食療，《內經(jīng)》中強調：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。說明藥物配合飲食治療，既可減少毒藥對人體的損害，又能補精益之，從而提高治療效果。我們通過臨床實踐總結分析得出，對冠心病患者合理的調整生活規(guī)律，進行科學膳食和飲食護理后，病情得到有效控制，各項指標也得到不同程度降低，趨于正常，可見飲食護理有著重要的臨床作用。冠心病的護理中最關鍵的就是飲食護理。飲食護理方法主要是控制總熱量，維持正常的體重。脂肪的攝入應限制在總熱量的30%以下，以植物脂肪為主。適當?shù)某孕┦萑?、家禽、魚類。蛋白質是維持心臟必需的營養(yǎng)物質，能夠增強抵抗力，但攝入過多的蛋白質對冠心病不利，因蛋白質不易消化，能夠加快新陳代謝，增加心臟的負擔。所以蛋白質應適量。糖在總熱量中的比例應控制在60%～70%，宜多吃些粗糧，以增加復雜的糖類、纖維素、維生素的含量。

總之，綜合飲食護理有利于使冠心病患者病情控制和延緩，能起到很好的藥物輔助作用，值得臨床應用。

[1] 胡秋桃，連漢云.冠心病治療預防及家庭護理[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2006，5（6）：773.