惠 蓉 龐艷蓉 何海燕

四川省溫江區(qū)人民醫(yī)院，四川成都 611130

目前，在消化系統(tǒng)疾病診斷領(lǐng)域中，上消化道內(nèi)鏡術(shù)以其直觀、準(zhǔn)確、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)受到廣大醫(yī)生及患者的青睞，但它屬于有創(chuàng)性檢查，大部分患者對(duì)此項(xiàng)檢查抱有緊張、恐懼心理，無(wú)法全力配合檢查，最終使內(nèi)鏡檢查面臨一定困難，為了解決此問(wèn)題，本組針對(duì)96例行上消化道內(nèi)鏡患者，進(jìn)行了研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2010年7月—2011年7月該院接診的96例行上消化道內(nèi)鏡患者，隨機(jī)分為干預(yù)組及對(duì)照組，每組48例。干預(yù)組包括男25例，女23例；年齡28～71歲，平均年齡為（43.57±11.36）歲；對(duì)照組包括男27例，女21例；年齡29～73歲，平均年齡為（43.16±13.88）歲。所有患者排除其它器官嚴(yán)重疾病。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全面系統(tǒng)的針對(duì)性護(hù)理，具體如下。

1.2.1 檢查前護(hù)理 檢查前，進(jìn)行詳細(xì)講解，使病人了解到相關(guān)內(nèi)容包括檢查方法、配合方法等，消除病人緊張情緒，使其主動(dòng)配合檢查，如解開(kāi)衣領(lǐng)放松腰帶，取出活動(dòng)的假牙，不咬內(nèi)鏡等，并指導(dǎo)病人在插管時(shí)配合作吞咽動(dòng)作；囑病人避免過(guò)于緊張，放松心情，告知患者檢查中可出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能有心理準(zhǔn)備；仔細(xì)詢問(wèn)病史和體格檢查，以排除檢查禁忌癥。檢測(cè)乙、丙型肝炎病毒標(biāo)志，對(duì)陽(yáng)性者專用胃鏡檢查；合并幽門(mén)梗阻的患者在檢查前3 d開(kāi)始進(jìn)流食，查前1天洗胃，其他患者禁食水8 h；檢查前麻醉咽喉部，麻醉前問(wèn)清楚患者是否有該類藥物過(guò)敏史。一般用2%利多卡因等藥物。

1.2.2 檢查中護(hù)理 檢查時(shí)將假牙取出，且放松腰帶、衣領(lǐng)要解開(kāi)，教病人咬好口圈，鏡端部涂上潤(rùn)滑劑；用溫和的語(yǔ)氣耐心疏導(dǎo)患者，告訴患者可能會(huì)有惡心嘔吐等不適感覺(jué)，但可以承受，并告訴患者檢查中要配合醫(yī)生，不能隨意改變體位，讓患者感覺(jué)到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心，幫助其消除緊張焦慮、恐懼心理；操作中觀察口圈有無(wú)脫落，避免咬壞鏡子，同時(shí)觀察病人一般情況，及時(shí)向檢查者匯報(bào)。

1.2.3 檢查后護(hù)理 檢查后注意觀察和判斷病情，注意大便顏色，嘔血、腹痛、不適感或體溫等情況，以便及時(shí)處理。檢查結(jié)束后，詢問(wèn)患者有無(wú)咽痛或不是感覺(jué)，并注意其聲音有無(wú)嘶啞，如有，囑患者不用過(guò)于害怕，因?yàn)榇税Y狀屬于暫時(shí)性癥狀，含服咽喉片即可緩解。至于進(jìn)食，要囑患者不可過(guò)早，未行活檢可在麻醉藥失效半個(gè)小時(shí)后進(jìn)食，行活檢者檢查結(jié)束2 h后可進(jìn)流食，以防對(duì)胃粘膜的創(chuàng)傷面造成刺激。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜ 0.05設(shè)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組術(shù)中心態(tài)及患者滿意度情況比較如表1，對(duì)照組48例出現(xiàn)正常心態(tài)19例（占39.6%），滿意者22例（占45.8%）；干預(yù)組48例出現(xiàn)正常心態(tài)38例（占79.2%），滿意者41例（占85.4%），兩組正常心態(tài)及滿意率均有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05）。

表1 兩組術(shù)中心態(tài)及舒適度情況[n(%)]

3 小結(jié)

隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，消化內(nèi)鏡檢查已成為診斷和治療上消化道疾病最常用、檢查陽(yáng)性率最高的方法[1]，但因它是一種侵入性檢查[2]，很多患可能會(huì)出現(xiàn)緊張焦慮心理[3]，而影響檢查的順利進(jìn)行，延誤疾病的診斷和治療。因此，做好患者的護(hù)理尤為重要。為了探討護(hù)理干預(yù)在上消化道內(nèi)鏡術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值，本組以96例行上消化道內(nèi)鏡患者為研究對(duì)象，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組實(shí)施全面系統(tǒng)的針對(duì)性護(hù)理，發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組維持正常心態(tài)者所占比率及滿意率均顯著高于對(duì)照組（P＜ 0.05）。由此可見(jiàn)，有效護(hù)理干預(yù)措施可緩解上消化道內(nèi)鏡術(shù)中患者的緊張情緒，減少患者的痛苦，提高其滿意度。但同時(shí)我們也要注意，檢查前要對(duì)患者的病史有一個(gè)充分的了解，讓操作者可以心中有數(shù)，尤其對(duì)一些過(guò)敏史及禁忌癥要格外重視，只有對(duì)患者的病情全面了解后，在此基礎(chǔ)上采取合理的治療及護(hù)理方案，才能獲得最佳的治療效果。

[1] 楊春俠.護(hù)理干預(yù)在上消化道內(nèi)鏡術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值[J].河北醫(yī)藥，2009，31（13）：1671-1672.

[2] 葉冰玲.護(hù)理干預(yù)在上消化道內(nèi)鏡術(shù)中的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（19）：65-66.

[3] 韋鳳春.老年人上消化道內(nèi)鏡檢查的護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2011，30（36）：155.