李友仙

曲靖市第二人民醫(yī)院肝膽二外科，云南曲靖 655000

為了探討護(hù)理干預(yù)在改善肝癌患者生活質(zhì)量中的作用，本研究于2011年4月—2012年4月對(duì)確診的肝癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月—2012年4月該院接受確診的肝癌患者90例，其中觀察組男56例，女34例；平均年齡（52.3±14.4）歲；平均病程（8.24±10.20）個(gè)月；文化程度：小學(xué)及文盲16例，初中及高中42例，中專及中專以上32例；年收入4520～56280元。按照隨機(jī)數(shù)字表法將90例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例，兩組患者在性別、平均年齡、平均病程、文化程度及經(jīng)濟(jì)收入等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)模式護(hù)理，對(duì)觀察組患者放療后在常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)。

1.2.1 護(hù)理干預(yù)內(nèi)容 ①心理干預(yù)。心理干預(yù)的重點(diǎn)之處是尋找導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮及抑郁心理的錯(cuò)誤認(rèn)知，也就是說不合理的想法[1]。發(fā)現(xiàn)后依據(jù)個(gè)體情況制定糾正方案，改善患者心理障礙，即我們所說的個(gè)體化方案，責(zé)任護(hù)士采用一對(duì)一的方式與患者交流，耐心傾聽其感受。指導(dǎo)患者聽放松的輕音樂、看有趣的節(jié)目、散步、參加有意義的活動(dòng)等，以緩解心理壓力，讓患者以最佳的心理狀態(tài)配合治療。②健康教育。根據(jù)患者健康教育的程度，通過錄像、多媒體素材、腫瘤知識(shí)手冊(cè)等形實(shí)施教學(xué)計(jì)劃，使患者對(duì)腫瘤基本知識(shí)、飲食調(diào)理治療護(hù)理的配合知識(shí)有所了解，讓患者明白治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)并不可怕。鼓勵(lì)患者以堅(jiān)強(qiáng)的意志戰(zhàn)勝疾病。③飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者多進(jìn)食容易消化，飲食應(yīng)少吃多餐，不宜多食油炸食物，多食富含營養(yǎng)、高蛋白、高熱鍍、高維生素的飲食，多食富含蛋白和硒類食品，如海鮮、蘑菇及銀杏等[2]。④出院指導(dǎo)。責(zé)任護(hù)士根據(jù)患者住院期間的具體情況，在患者出院時(shí)再次收集資料、評(píng)估確定患者的自我護(hù)理能力，指導(dǎo)患者及家屬制定出院后比較詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃和措施。并在隨訪中了解并督促執(zhí)行，從而提高患者的生活質(zhì)量。動(dòng)員患者家屬給予患者心理支持，疏導(dǎo)患者情緒，照顧患者生活，督促患者遵醫(yī)行為，并鼓勵(lì)多參與社會(huì)有益的活動(dòng)，體現(xiàn)生存價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量參照歐洲癌癥研究機(jī)構(gòu)與治療組織制定的癌癥患者生活質(zhì)量核心量表（EORTC QLQC30）制定調(diào)查問卷評(píng)定[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α＝0.05。

2 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者生活質(zhì)量各因子評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分無顯著差異性（P＞ 0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者軀體職能評(píng)分、角色職能評(píng)分、情緒職能評(píng)分、認(rèn)知職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分及總生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P＜ 0.05），而焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜ 0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)照結(jié)果（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各因子評(píng)分、焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分對(duì)照結(jié)果（±s）

項(xiàng)目 時(shí)間 觀察組（n=45）對(duì)照組（n=45） t值 P值軀體職能 干預(yù)前 61.2±6.8 60.8±7.1 0.74 0.117干預(yù)后 66.1±5.6 61.8±5.8 2.48 0.024角色職能 干預(yù)前 62.4±7.0 61.8±6.1 0.72 0.121干預(yù)后 67.4±5.8 62.1±6.2 3.01 0.017情緒職能 干預(yù)前 61.4±4.8 60.8±5.1 0.81 0.101干預(yù)后 65.2±3.8 61.8±5.2 2.52 0.023認(rèn)知職能 干預(yù)前 50.1±5.1 49.8±4.8 0.91 0.094干預(yù)后 61.2±5.8 52.8±6.1 2.61 0.021社會(huì)職能 干預(yù)前 63.2±5.8 62.8±7.1 0.71 0.122干預(yù)后 67.2±6.1 62.3±6.2 2.37 0.025總生活質(zhì)量 干預(yù)前 61.2±6.4 60.8±7.2 0.68 0.124干預(yù)后 68.1±6.1 62.4±6.0 2.89 0.019焦慮評(píng)分 干預(yù)前 27.2±6.2 26.8±6.1 0.99 0.091干預(yù)后 13.4±6.1 24.7±6.5 3.11 0.013抑郁評(píng)分 干預(yù)前 24.1±5.4 25.1±5.8 1.01 0.084干預(yù)后 12.1±3.2 24.6±4.2 3.21 0.011

3 討論

肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率呈逐年上升趨勢，且該病起病隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已屬中晚期。調(diào)查顯示[4]，肝癌患者在治療期間大多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒問題，心理因素在其發(fā)生、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后的演變過程中扮演著重要的角色。有學(xué)者研究認(rèn)為[5]，護(hù)理干預(yù)可通過糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，同時(shí)進(jìn)行行為訓(xùn)練，來改善患者負(fù)性心理，使其生活質(zhì)量和臨床療效得以提高。本研究于2011年4月—2012年4月對(duì)確診的肝癌患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加護(hù)理干預(yù)，并與僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組進(jìn)行臨床對(duì)比研究。研究結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者軀體職能評(píng)分、角色職能評(píng)分、情緒職能評(píng)分、認(rèn)知職能評(píng)分、社會(huì)職能評(píng)分及總生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者（P＜ 0.05），而焦慮評(píng)分及抑郁評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P＜ 0.05）。這表明在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上加用必要的綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效改善肝癌患者的生活質(zhì)量。

[1] 陳俊華，馮國菊，軋春妹.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者介入治療后生活質(zhì)量的影響分析[J].河北醫(yī)藥，2009，31（6）：749-751.

[2] 張志君.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)后生活質(zhì)量改善的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（2）：39-40.

[3] 劉傳蓉.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：170-171.

[4] 易輝.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2010，26（3）：49-50.

[5] 郭麗萍，程光榮.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療病人生活質(zhì)量的影響分析[J].護(hù)理研究，2012，26（6）：514-515.