王珺 黃鳳蘭 廖守菊

關(guān)于母乳喂養(yǎng)降低維生素D缺乏性佝僂病的分析

王珺 黃鳳蘭 廖守菊

目的探討母乳喂養(yǎng)對(duì)于維生素D 缺乏性佝僂病的患病率的影響。方法隨機(jī)選取2009年～2010年武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年齡為3個(gè)月的嬰兒200例，以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)200例嬰兒的喂養(yǎng)方式、添加輔食情況以及對(duì)3個(gè)月時(shí)的體重以及體格的發(fā)育情況進(jìn)行記錄，尤其注重佝僂病的癥狀以及體征，并進(jìn)行分析。結(jié)果3個(gè)月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易出現(xiàn)體重的超標(biāo)；3個(gè)月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低。結(jié)論母乳喂養(yǎng)可以降低維生素D 缺乏性佝僂病的患病率。

嬰幼兒；母乳喂養(yǎng)；維生素D；佝僂病

母乳是嬰兒的天然食品，可以提高嬰兒的免疫力。母乳中所含的營(yíng)養(yǎng)成分最適合嬰兒的生理需要，完全能夠滿足生后 4～6個(gè)月嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)需要[1]。世界衛(wèi)生組織(WHO)以及聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)(UNICEF)將母乳喂養(yǎng)作為保護(hù)兒童生存和健康的重要舉措之一，鼓勵(lì)在全球范圍內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)[2]。維生素D 缺乏性佝僂病嚴(yán)重影響小兒健康，早診斷、早治療、預(yù)防佝僂病的發(fā)生是基層兒童保健工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2009年～2010年武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的年齡為3個(gè)月的嬰兒200例，其中男105例，女95例，出生體重在2500～4000克，平均體重為（3200±56.87）克。所有嬰兒均未發(fā)現(xiàn)有先天性疾病。

1.2研究方法

以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)200例3個(gè)月嬰兒的喂養(yǎng)方式、添加輔食情況以及體重和體格的發(fā)育情況進(jìn)行記錄。發(fā)育的判定標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部2009年發(fā)布的《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)發(fā)育參照標(biāo)準(zhǔn)》；維生素D缺乏性佝僂病的診斷符合第七版實(shí)用兒科學(xué)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1體重與喂養(yǎng)方式

3個(gè)月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的體重相比較，母乳喂養(yǎng)的嬰兒最容易出現(xiàn)體重的超標(biāo)，X2=6.54，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 3月齡嬰兒喂養(yǎng)方式與體重的比較(超標(biāo)率, % )

2.2喂養(yǎng)方式與佝僂病的關(guān)系

3個(gè)月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的維生素 D缺乏性的佝僂病患病率相比較，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低，X2=38.1,P＜0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 3月齡嬰兒喂養(yǎng)方式與佝僂病發(fā)病情況(% )

3 討論

作為嬰兒喂養(yǎng)的首選方式，母乳喂養(yǎng)能為嬰兒的成長(zhǎng)提供均衡的營(yíng)養(yǎng)，它可以增加母嬰的接觸，嬰兒得到更多的關(guān)懷，促進(jìn)嬰兒智力發(fā)育，母乳中含有白細(xì)胞及多種抗感染因子，能使嬰兒免受感染的侵襲，增強(qiáng)嬰兒抗呼吸道感染的能力[4]。

維生素D缺乏性佝僂?。ê?jiǎn)稱佝僂?。槿狈S生素D引起機(jī)體鈣、磷代謝失常，導(dǎo)致鈣鹽不能正常地沉著在骨骼的生長(zhǎng)部分，引發(fā)生長(zhǎng)期的骨組織礦化不全，進(jìn)而出現(xiàn)以骨骼病變?yōu)樘卣鞯娜硇月誀I(yíng)養(yǎng)性疾病[5-7]。

本文研究顯示，3個(gè)月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的體重相比較，母乳喂養(yǎng)的嬰兒容易出現(xiàn)體重的超標(biāo)；3個(gè)月齡的嬰兒的不同的喂養(yǎng)方式的維生素D缺乏性的佝僂病患病率相比較，母乳喂養(yǎng)出現(xiàn)維生素D缺乏性佝僂病患病率最低。母乳中的乳糖在腸道中轉(zhuǎn)化為乳酸, 保持腸道一定的pH 值，能夠促進(jìn)鈣、磷吸收，降低佝僂病的發(fā)生。

佝僂病的預(yù)防措施：對(duì)孕母進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的健康知識(shí)宣教，使之充分了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)要注意隨著不同月齡給予不同的輔食，爭(zhēng)取讓嬰幼兒得到最合理的喂養(yǎng)，身體健康的成長(zhǎng)；孕婦多做戶外運(yùn)動(dòng)，飲食中應(yīng)含有豐富的維生素 D；加強(qiáng)兒保門(mén)診工作，提高兒保管理的覆蓋率，能使這一多發(fā)病得到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

[1]金大鵬.社區(qū)預(yù)防保健醫(yī)師實(shí)用手冊(cè)[M].北京:中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2008: 283.

[2]劉湘云.兒童保健學(xué)[M].第 3版.江蘇:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2006: 98.

[3]李同,何金生.維生素D缺乏性佝僂病[A].胡亞美、江載芳、諸福棠,實(shí)用兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:536-542.

[4]王如文.兒童營(yíng)養(yǎng)實(shí)用知識(shí)必讀[M].北京:中國(guó)婦女出版社，2004: 171.

[5]黎海芪，毛萌.兒童保健學(xué)［M］.第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2009.168-170.

[6]中華兒科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組，全國(guó)佝僂病防治協(xié)作組.維生素D缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志, 2008，46(3):190-191.

[7]向偉,黎海芪.維生素 D 缺乏性佝僂病防治建議[J].中華兒科雜志,2008,46(3):190.

湖北省武漢市洪山區(qū)珞南街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，湖北武漢 430070