孫廣平

羅庫溴銨在老年患者麻醉中的臨床應(yīng)用

孫廣平

目的研究羅庫溴銨在老年患者麻醉中的效用。方法通過我院2007年5月至2011年7月以來的老年患者336例，隨機分為人數(shù)相等的兩組，均給以羅庫溴銨麻醉方法，對照組給予同等劑量羅庫溴銨麻醉，觀察組減少羅庫溴銨給予分量麻醉，比較兩組患者麻醉效果、血壓、心率、不良反應(yīng)的差異。結(jié)果比較兩組感覺起效時間、自然恢復(fù)時間，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。同麻醉前相比，觀察組血壓、心率稍有下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組麻醉前后血壓、心率未發(fā)生明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組與對照組相互比較，后者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論羅庫溴銨使用在老年患者麻醉中具有良好效果，不但起效時間快、維持時間長，對心血管影響較小，不良反應(yīng)低，可在老年麻醉中持續(xù)推廣使用。

羅庫溴銨；老年患者；麻醉

我院通過比較不同分量羅庫溴銨在老年患者麻醉中的臨床應(yīng)用效果，旨在研究不同劑量對老年患者的影響，為臨床醫(yī)學(xué)工作提供更合理參考資料。

1 資料與方法

1.1一般資料通過我院2007年5月至2011年7月以來的老年患者336例作為研究對象，隨機分為人數(shù)相等的兩組，均給以羅庫溴銨麻醉方法，對照組給予同等劑量羅庫溴銨麻醉，觀察組減少羅庫溴銨給予分量麻醉，比較兩組患者麻醉效果、血壓、心率、不良反應(yīng)的差異。

對照組患者118例，年齡61～80歲，平均年齡（70.1±11.37）歲；體重52～80kg，平均體重（63.24 ±11.24）kg；其中男67例，女性51例；合并高血壓54例、冠心病22例、慢性支氣管炎18例、肺氣腫15例、糖尿病9例。觀察組患者118例，年齡60～78歲，平均年齡（72.2±11.67）歲；體重49～83kg,平均體重（60.82±10.91）kg；其中男70例，女性48例；合并高血壓50例、冠心病26例、慢性支氣管炎20例、肺氣腫14例、糖尿病8例。通過比較兩組患者性別、年齡、體重、合并癥、麻醉方法等因素，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法兩者患者手術(shù)前均靜注阿托品0.5mg，入室后建立有效靜脈通路，選取肘正中靜脈一條，將復(fù)方乳酸鈉10 m1?kg-1?h-1輸入。打開心電監(jiān)測，等到兩組患者均失去意識后，對照組靜注0.6mg/kg劑量羅庫溴銨，觀察組靜注較小劑量羅庫溴銨0.3～0.45mg/kg，觀察一分鐘內(nèi)患者氣管插管條件[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法將全部數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料以百分率（%）表示，比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果比較在注入羅庫溴銨藥劑后，兩組患者均能得當適當氣管插管條件[2]，獲得良好麻醉效果，兩組起效時間、自然恢復(fù)時間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果比較（±s）

表1 兩組患者麻醉效果比較（±s）

組別（n=118）起效時間(min) 自然恢復(fù)時間(min)對照組 1～1.5 40～50觀察組 1.5～2 50～60

2.2 血壓、心率比較患者在注入羅庫溴銨之后，觀察組血壓、心率稍有下降趨勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；對照組麻醉前后血壓、心率均未發(fā)生明顯變化，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表2。

表2 注入羅庫溴銨前后兩組患者血壓、心率比較

2.3 不良反應(yīng)比較將觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，以最嚴重一次為記錄，對照組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

本文通過各項研究指標發(fā)現(xiàn)，在老年患者靜注不同等比重羅庫溴銨，雖都能達到麻醉效果，但少量藥劑的起效時間明顯延長，相應(yīng)血壓、心率均稍有下降，不良反應(yīng)率高于同等劑量羅庫溴銨。因此，結(jié)果證明，同等羅庫溴銨藥劑量除起效迅速外，自然恢復(fù)時間也較短，能維持各項身體功能指標正常。步入老年階段的患者，由于身體含水量、肌肉成分都相對減少，肝臟、腎臟等血流量降低，細胞逐漸萎縮，各項身體機能減弱，不能承受強性麻醉藥物。因此，對于老年患者來說，必須謹慎選擇麻醉藥物，以安全指數(shù)高、見效速度快、傷害程度低為最佳標準[3]。

羅庫溴銨是一種非去極化神經(jīng)肌肉阻滯劑藥物，用于全身麻醉手術(shù)中的輔助藥物。羅庫溴銨耐受性極好，產(chǎn)生不良反應(yīng)率極低，它應(yīng)用于老年患者麻醉起效迅速、維持時間長，能夠迅速恢復(fù)且對心血管等指標影響較小。同時，在同等藥劑量時也要考慮其他客觀因素，例如手術(shù)時間長短、手術(shù)室通風時間長短以及與其他藥物之間的產(chǎn)生效應(yīng)等因素[4]。

本研究結(jié)果表明，羅庫溴銨使用在老年患者麻醉中具有良好效果，不但起效時間快、維持作用時間長，對心血管影響較小，不良反應(yīng)低，具有臨床醫(yī)學(xué)意義，可以在老年麻醉中持續(xù)推廣使用。

[1]李春蓮,于泳浩,崔薇.七氟醚對不同性別患者羅庫溴銨肌松作用的影響[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(2):133-135.

[2]張衛(wèi),張凱,闞全程.不同濃度羅庫溴銨靶控輸注用于老年患者氣管插管條件的比較[J].中國老年學(xué)雜志,2008,28(14):1392-1393.

[3]李大濤,盧秀蓮,徐倩倩.神經(jīng)肌肉阻滯劑羅庫溴銨有關(guān)物質(zhì)D的制備[J].齊魯藥事,2010,29(8):495-497.

[4]丁正年,王忠云,劉存明.羅庫溴銨在老年患者的肌松效應(yīng)[J].臨床麻醉學(xué),2000,16(1).

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