郝亞寧 趙純梅 邢軍奇

(1.榆林市第三醫(yī)院(榆林市傳染病醫(yī)院)消化內(nèi)科，陜西 榆林 719000；2.西安北車醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710086)

上消化道出血是慢性胃炎常見的并發(fā)癥之一，對于老年病患而言，因機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能均有一定下降，在住院治療期間容易發(fā)生院內(nèi)感染，從而降低治療效果，延長其住院時(shí)間，甚至?xí)膊☆A(yù)后產(chǎn)生不利影響[1]。因此，了解慢性胃炎伴上消化道出血老年病患在住院期間發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素，并針對其危險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)的干預(yù)措施，對減少危險(xiǎn)因素，促進(jìn)其疾病恢復(fù)具有重要意義[2]。因此，本文分析慢性胃炎伴上消化道出血住院老年病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素和預(yù)后情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取在2016年5月至2020年5月本院收治的80例慢性胃炎伴上消化道出血的老年住院病患為研究樣本，男52例、女28例；年齡60～87歲，平均年齡(70.23±5.16)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：全部病患在入院治療前均存在慢性胃炎病史，并且經(jīng)臨床診斷均符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；由于發(fā)生上消化道出血癥狀而入院開展治療者；臨床資料齊全者。排除標(biāo)準(zhǔn)：在入院治療前已經(jīng)存在感染癥狀者；存在消化道或是其他系統(tǒng)惡性腫瘤疾病者[4]。

1.2方法 收集全部病患年齡、性別、體質(zhì)指數(shù)、住院時(shí)間、基礎(chǔ)疾病史、原發(fā)疾病、慢性胃炎病程、有無輸血治療以及止血措施等臨床資料，觀察病患預(yù)后情況，主要是分析其出現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染情況、在住院時(shí)間病死率及初次止血治療后3個(gè)月內(nèi)再次出血發(fā)生率等。依據(jù)其是否發(fā)生院內(nèi)感染將其分成感染組及未感染組，分別對兩組病患上述一般資料進(jìn)行對比分析，將存在差異的數(shù)據(jù)帶入Logistic回歸方程開展計(jì)算，分析慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。采用Logistic回歸方程開展計(jì)算，將病患在住院治療期間有無院內(nèi)感染情況發(fā)生作為因變量，將病患臨床資料作為自變量，以P=0.05作為逐步篩選變量的標(biāo)準(zhǔn)。

1.3觀察指標(biāo) 分析病患院內(nèi)感染發(fā)生率；比較感染組與未感染組病患臨床一般資料，將存在差異的數(shù)據(jù)帶入Logistic回歸方程開展計(jì)算，分析慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素；分析病患預(yù)后情況。

2 結(jié) 果

2.1慢性胃炎伴上消化道出血住院病患院內(nèi)感染發(fā)生情況 在80例慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患中，有20例(25.00%)發(fā)生院內(nèi)感染，有60例(75.00%)無院內(nèi)感染情況發(fā)生。

2.2比較感染組與未感染組病患臨床一般資料 感染組與未感染組在年齡、住院時(shí)間、糖尿病、肺部疾病、慢性胃炎病程以及止血措施方面比較存在明顯差異(P<0.05)。見表1。

表1 感染組與未感染組病患臨床一般資料對比(n)

2.3分析慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素 針對上述存在差異的臨床資料，將其帶入Logistic回歸方程計(jì)算后得知，年齡≥70歲、住院時(shí)間長、糖尿病以及侵入性止血操作是導(dǎo)致慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。見表2。

表2 慢性胃炎伴上消化道出血老年住院病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素分析

2.4分析病患預(yù)后情況 在20例感染組病患中，有2例(10.00%)病死，有3例(15.00%)發(fā)生再出血。在60例未感染組病患中，無病死，有1例(1.67%)發(fā)生再出血。感染組病死率高于未感染組(χ2=6.154，P<0.05)。感染組再出血率高于未感染組(χ2=5.614，P<0.05)。

3 討 論

醫(yī)院感染主要是指病患在院內(nèi)獲得的感染，若病患在住院期間發(fā)生院內(nèi)感染，則會(huì)延長其住院時(shí)間，提升治療難度，嚴(yán)重者甚至?xí)ζ渖踩a(chǎn)生威脅[5]。有研究指出[6]，對于慢性胃炎伴上消化道出血的老年病患，其呼吸道感染發(fā)病率最高，其次是胃腸道、腹腔和泌尿系統(tǒng)。

本文結(jié)果顯示，80例慢性胃炎伴上消化道出血病患中，有60例無院內(nèi)感染情況發(fā)生，有20例病患出現(xiàn)院內(nèi)感染。通過對兩組病患一般資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致病患發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素包含：(1)年齡，對于高齡病患而言，由于其多伴有基礎(chǔ)性疾病，同時(shí)機(jī)體免疫功能下降，對外來感染因素的防御功能較差，因此極易誘發(fā)感染[7]。(2)住院時(shí)間長，住院時(shí)間長會(huì)增加病患感染風(fēng)險(xiǎn)，可能同醫(yī)院病房環(huán)境等因素相關(guān)[8]。(3)合并糖尿病，機(jī)體高糖環(huán)境可有利于細(xì)菌生長，另外合并糖尿病會(huì)進(jìn)一步降低病患機(jī)體免疫功能[9]。(4)侵入性止血操作，當(dāng)前上消化道出血病患多使用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，對于有嚴(yán)重出血的病患，才考慮使用內(nèi)鏡進(jìn)行止血[10]。感染組病患病死率以及再出血率均高于未感染組，因此臨床尤其需要重視醫(yī)院感染，盡可能減少或消除導(dǎo)致醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)病患機(jī)體康復(fù)。

綜上，慢性胃炎伴上消化道出血的老年病患，在住院期間發(fā)生醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素包含高齡、住院時(shí)間長、合并糖尿病以及侵入性止血操作，因此需針對上述危險(xiǎn)因素實(shí)施相應(yīng)干預(yù)措施，降低病患感染率。