李醫(yī)生：

我今年45歲，體檢時(shí)查出有高血壓。為了進(jìn)一步了解高血壓是否對腎臟有傷害，醫(yī)生讓我做腎部B超檢查，檢查結(jié)果腎正常，但查出前列腺肥大。目前我沒有任何不適的表現(xiàn)，請問前列腺肥大會對身體有哪些傷害？

安徽 汪輝

汪輝讀者：

從組織學(xué)上看，前列腺是由纖維肌肉基質(zhì)和腺體兩部分組成的。纖維肌肉基質(zhì)在前列腺的正前部，包括膀胱頸、前側(cè)纖維肌肉組織、前列腺前括約肌和橫紋外括約肌。腺體主要位于前列腺后方的外側(cè)，分為中央?yún)^(qū)、外周區(qū)、移行區(qū)和尿道周圍區(qū)。整個(gè)前列腺外面還有兩層被膜。

前列腺肥大就是腺體增生，形成所謂前列腺結(jié)節(jié)。參與前列腺結(jié)節(jié)形成的腺組織來自移行區(qū)和尿道周圍區(qū)，兩側(cè)葉增生起自移行區(qū)，中葉增生起自尿道周圍區(qū)。由于人的前列腺存在包膜，可以將前列腺組織擴(kuò)張后的壓力傳到尿道，使尿道阻力增加，從而產(chǎn)生排尿受阻。前列腺肥大對身體的危害主要表現(xiàn)在：

對膀胱的損害

正常的膀胱儲尿時(shí)，隨著尿量增加，逼尿肌借助其彈性不斷擴(kuò)大儲尿容量，當(dāng)尿量達(dá)到一定程度時(shí)，膀胱內(nèi)壓力升高，產(chǎn)生尿意。排尿時(shí)，在神經(jīng)系統(tǒng)控制下，逼尿肌收縮，尿液排出。前列腺肥大引起下尿道梗阻，逼尿肌須加強(qiáng)收縮并借助腹壓才能排空尿液，結(jié)果導(dǎo)致逼尿肌肥厚，出現(xiàn)膀胱小梁、小室，影響膀胱正常排尿功能。逼尿肌肥厚到一定程度時(shí)，不能克服肥大前列腺引起的梗阻，尿液不能排空，出現(xiàn)殘余尿。殘余尿逐漸增多，最終產(chǎn)生尿潴留。尿潴留易并發(fā)感染和結(jié)石形成，進(jìn)一步損害膀胱排尿功能。

對輸尿管的損害

在膀胱的損害達(dá)到一定程度時(shí)輸尿管即會受累。首先損害的是輸尿管斜行穿過膀胱壁段的瓣膜功能。當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升時(shí)，可發(fā)生膀胱輸尿管尿液返流。膀胱壁肌肉肥厚，壁段輸尿管肌肉亦增生肥厚，增加輸尿管內(nèi)尿液通過的阻力。如果有尿液返流，還可引起輸尿管病理改變。發(fā)生輸尿管平滑肌增生，發(fā)生伸長迂曲、管腔擴(kuò)張、蠕動強(qiáng)度降低、積水等，尿液滯留易合并感染和結(jié)石形成。

對腎臟的損害

前列腺肥大導(dǎo)致的腎臟損害多為雙側(cè)。損害初期為腎盂內(nèi)尿液增多，尿內(nèi)含有血紅蛋白，沿腎小管有放散狀出血區(qū)。中期腎盂及盞壁肌肉代償性增生。損害末期為腎盂、腎盞積水，積水壓迫腎實(shí)質(zhì)，使腎實(shí)質(zhì)發(fā)生萎縮，造成腎功能的損害甚至完全喪失。

你目前還未有任何不適表現(xiàn)，應(yīng)該是肥大不太嚴(yán)重，但應(yīng)引起重視，平時(shí)應(yīng)注意生活方面的細(xì)節(jié)，如多喝水，不憋尿，吃清淡食物等。

安徽 李嘉琪