何偉東 周中 黃海濤

摘要：目的 觀察膝痹病熏洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，共90例，隨機(jī)分為2組，對照組給予塞來昔布進(jìn)行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上予以膝痹病熏洗方進(jìn)行熏洗治療，比較2組患者的臨床效果和治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過2組的數(shù)據(jù)對比分析可得，治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）;治療組患者治療后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用膝痹病熏洗方治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。

關(guān)鍵詞：熏洗方;膝骨關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)藥療法;痹證

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種退行性疾病[1]，其特點(diǎn)是包括軟骨破壞、細(xì)胞外基質(zhì)的減少等為主要特征[2，3]。在OA患者中，這些病理變化最終將會導(dǎo)致OA關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[4]，甚者將會導(dǎo)致患者的最終致死率高達(dá)53%[5]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生主要與肝腎虧虛，風(fēng)寒濕邪乘虛而入有著密切的關(guān)系。本病屬祖國醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。主要癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛，晨間起床時(shí)發(fā)生，稍活動(dòng)后減輕，活動(dòng)過度又加重。因此，本文旨在研究膝痹病熏洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者，共90例，收治時(shí)間在2018年1月—2019年12月期間，隨機(jī)分為2組。治療組：患者有45例，男性與女性患者的比例為24：21，患者的年齡范圍在55～75歲之間，平均年齡為（65.66±6.66）歲;對照組：患者有45例，男性與女性患者的比例為25：20，患者的年齡范圍在55～73歲之間，平均年齡為（65.64±6.64）歲;所有患者的臨床癥狀均與美國風(fēng)濕學(xué)會（ACR）中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，并經(jīng)過醫(yī)院放射學(xué)檢查后確診為骨關(guān)節(jié)疼痛患者;將患有肝腎功能異常的患者，和合并有腸胃道疾病的患者排除在外;對比2組的一般資料（P>0.05），可以進(jìn)行組間對比。

1.2 治療方法 對照組給予塞來昔布進(jìn)行治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上予以膝痹病熏洗方進(jìn)行治療。

1.2.1 對照組 服用塞來昔布藥物（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字BK081712;生產(chǎn)企業(yè)：美國輝瑞制藥有限公司），每日服用2次，每次服用1粒，連續(xù)服用1周。

1.2.2 治療組 在對照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗 莪術(shù)10 g，路路通15 g，三棱10 g，木瓜15 g，透骨草20 g，丹參15 g，伸筋草30 g，白芷10 g，絡(luò)石藤15 g，蘇木15 g，川芎15 g，川牛膝15 g，威靈仙15 g，五加皮15 g，于膝部熏洗，2次/日 連續(xù)使用1周。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的臨床效果和治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者經(jīng)過治療之后，其主要的臨床癥狀（關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）已經(jīng)完全消失;有效：患者經(jīng)過治療之后，其主要的臨床癥狀（關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）有明顯的改善跡象;無效：患者經(jīng)過治療之后，其主要的臨床癥狀（關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況）沒有任何改變。

1.4.2 關(guān)節(jié)觸痛指數(shù) 主要依據(jù)McMaster 大學(xué)對于骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評分標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行判定，并同時(shí)制作問卷調(diào)查表對患者的自覺疼痛情況予以調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，若數(shù)據(jù)之間差異P<0.05，則代表比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其中，治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)為計(jì)量資料，樣本之間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示;臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料，樣本之間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn)，使用（%）的形式表示。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效比較 見表1。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)性疾病，該病癥大多發(fā)生在老年人群體之中，其病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的局部侵蝕和損耗，一般在臨床表現(xiàn)中主要有患者出現(xiàn)軟組織腫脹或軟骨下骨發(fā)生硬化等臨床特征，并且，該種疾病會隨著患者年齡的增長而出現(xiàn)組織損害加重的情況。

在目前的臨床治療中，對膝骨關(guān)節(jié)炎的治療還缺乏具有明顯特異性的藥物，而常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物主要以塞來昔布常見，將該種藥物應(yīng)用到治療膝骨關(guān)節(jié)炎之中，具有一定程度上的臨床效用，但是其總體滿意率不高，因此，其在治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的還具有一定的局限性。

中藥熏洗方中莪術(shù)、三棱、丹參、川芎等藥物可以活血止痛，木瓜、絡(luò)石藤、蘇木等藥物可舒筋通絡(luò)，川牛膝、威靈仙、五加皮等藥物可強(qiáng)筋健骨。中藥外敷促進(jìn)局部炎癥吸收，抑制軟骨退變。其對無菌性炎性水腫有積極治療作用[7]。因其作用機(jī)制不甚明確，還需要發(fā)掘古醫(yī)籍、歷代大家及名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用于臨床，進(jìn)行療效總結(jié)，通過多學(xué)科的探討，提高中西醫(yī)結(jié)合對膝痹病患者的治療水平。綜上所述，對膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用中藥熏洗治療，能夠提高患者的臨床治療效果，降低患者的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)，有明顯的臨床治療價(jià)值，值得在臨床治療中大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[7]雷載權(quán)，張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：829-1749.