[摘要] 目的 通過觀察曲美他嗪聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉對慢性心力衰竭患者左室射血分?jǐn)?shù)和血漿腦鈉肽水平的影響，探討在慢性心力衰竭的療效。 方法 將94例CHF隨機(jī)分為治療組和對照組，每組47例。對照組給予利尿劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β-受體阻滯劑等常規(guī)抗心衰治療，療程為24周。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪20 mg/次口服，3次/d，療程24周，加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液60 mL靜脈滴注，1次/d，療程2周。全部患者均在治療前和1個療程結(jié)束后測定LVEF和血漿BNP水平變化，并比較治療效果。 結(jié)果 對照組患者治療前LVEF（40.2±2.0）%，治療后LVEF（42.8±1.9）%，兩者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；對照組患者治療前血漿BNP濃度（980±12）pg/mL，治療后（630±16）pg/mL，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組患者治療前LVEF（39.8±1.9）%，治療后LVEF（48.6±2.8）%，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前患者血漿BNP濃度（996±10）pg/mL，治療后（326±17）pg/mL，兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 曲美他嗪聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對CHF患者的心臟結(jié)構(gòu)及功能均有明顯改善。

[關(guān)鍵詞] 曲美他嗪；丹參酮ⅡA磺酸鈉；左室射血分?jǐn)?shù)；血漿腦鈉肽

[中圖分類號] R541.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-51-02

慢性心力衰竭（chronic heart failure， CHF）是各種因心臟結(jié)構(gòu)或功能疾病損傷心室充血和（或）射血能力的結(jié)果，是一種復(fù)雜的臨床綜合征，是各種病因所致心臟疾病的終末階段[1]。為探討曲美他嗪聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液在CHF患者中的使用價值，本研究觀察了曲美他嗪聯(lián)合丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液對CHF患者LVEF、BNP水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選2008年1月～2010年10月在筆者所在科室住院的CHF患者94例，均符合2007年中華醫(yī)學(xué)會心血管分會及中華心血管并雜志編輯委員會制定的CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男50例，女44例；平均年齡（60±3）歲；病程8個月～12年；其中缺血性心臟病45例，擴(kuò)張型心肌病12例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病24例，高血壓性心臟病13例；NYHA心功能分級：Ⅱ級28例，Ⅲ39例，Ⅳ27例。同時除外急性心肌梗死、Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、嚴(yán)重心動過緩、肝腎功能衰竭、嚴(yán)重感染者、對曲美他嗪、丹參酮ⅡA磺酸鈉過敏者及合并有精神異常者。94例患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組47例。所有人員均簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別、病程、心功能分級、基礎(chǔ)疾病等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予利尿劑、洋地黃制劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑等常規(guī)抗心衰治療，療程為24周。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，H20083596）20 mg/次，3次/d，療程24周，同時加用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，H31022558）60 mL靜脈滴注，1次/d，療程2周。

1.2.1 LVEF測定 由專人操作，采用心臟超聲心動圖測定患者治療前后LVEF值。

1.2.2 血漿BNP測定 所有患者在治療開始前及1個療程后各測定血漿BNP水平，檢查時要求清晨空腹抽肘部靜脈血，統(tǒng)一的BNP試劑盒，測定BNP濃度。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，組內(nèi)及組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，對照組治療前后LVEF比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），血漿BNP水平比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療前后LVEF測定，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），血漿BNP測定比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察期間全部患者無明顯藥物不良反應(yīng)。見表1。