[摘要] 目的 分析研究中西醫(yī)結合療法在小兒過敏性紫癜方面的應用。 方法 對筆者所在醫(yī)院治療的60例過敏性紫癜患兒運用中西醫(yī)結合的方法進行常規(guī)的對比治療，并且運用數(shù)理統(tǒng)計學回歸分析小兒過敏性紫癜的診斷結果。 結果 在兩組患兒治療的過程中服用中藥的治療組與對照組相比，93.3%的患兒痊愈，對照組66.7%的患兒痊愈；治療組有96.7%的為總有效患兒，對照組有86.7%的為總有效患兒。 結論 小兒過敏性紫癜要想得到有效的治療，就必須早發(fā)現(xiàn)，早治療，在治療的過程中還要考慮到自身因素，由以上看來運用中西醫(yī)結合的方法治療更有效。

[關鍵詞] 中西醫(yī)結合治療；小兒；紫癜

[中圖分類號] R256.21 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2012）20-78-02

目前，紫癜是小兒常見的過敏性疾病之一。一般來講，紫癜是由于外感時邪侵襲，濕熱毒邪蘊阻肌表血絡，迫血妄行，血液從肌膚孔竅外溢而形成，引起病急，有病程短的特點，紫癜顏色鮮明[1]。若由于心脾兩虛或肝腎陰虛，導致氣不攝血或陰丹皮等，清熱解毒作用較上方為勝。虛火旺的患者，發(fā)病緩、病程長而反復發(fā)作，紫癜顏色較淡，這就是虛證。實證宜清熱疏風，涼血化瘀，虛證就宜益氣攝血或滋陰涼血[2]。本研究主要通過中西醫(yī)結合的方法來治療過敏性紫癜患兒，對筆者所在醫(yī)院2009年12月～2011年5月收治的60例患兒進行回歸性分析，通過中西醫(yī)結合的治療方法進行治療，效果顯著，影響比較好，總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有60例患兒均為筆者所在醫(yī)院2009年12月～2011年5月收治的過敏性紫癜兒童患者，癥狀表現(xiàn)為皮膚瘀點，多出現(xiàn)在下肢關節(jié)周圍，還出現(xiàn)蛋白尿、血尿的情況。將患者隨機分為兩組。其中治療組30例，男20例，年齡（7.4±2.6）歲；女10例，年齡（7.2±2.5）歲，發(fā)病至診斷時間為（2.5±1.5）d；對照組30例，男19例，年齡（7.5±2.5）歲，女11例，年齡（7.2±2.4）歲，發(fā)病至診斷時間為（2.5±1.5）d。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病至診斷時間等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

全部患兒均不使用激素，而給予抗感染、抗過敏、抗血小板聚集以及止血，也就是進行常規(guī)的治療，兩組治療時間為8～15 d，在治療期間，治療組還要同時服中藥，包括：防風15 g、荊芥15 g、蟬蛻15 g、丹皮9 g、銀花9 g、大力子10 g、茜草6 g、生地12 g、紫草10 g、丹參10 g、赤芍9 g。其中：腹痛重者加炙甘草3 g、白芍5 g；氣分熱重者加生石膏15 g、知母10 g；血分熱重者加水牛角15 g；關節(jié)腫痛者加木瓜、牛膝各30 g、桑枝3 g；大便有血者加白頭翁10 g、生地榆10 g；有血尿等腎臟損害的患者加益母草12 g、白茅根10 g；病久反復發(fā)作的患者，根據(jù)體質(zhì)不同進行加減中藥，偏氣虛的患者要將生地、紫草拿出去，加上太子參、生黃芪各15 g、白術5 g等藥材；偏陰虛者減荊芥，加白薇5 g、旱蓮草5 g等。每日1劑水煎服。對照組給予西藥藥治療，撲爾敏0.4 mg/kg，阿莫西林40～80 mg/kg，日3次服用；維生素C 100～150 mg，日3次服用；葡萄糖酸鈣150～300 mg，日2次服用，口服。中醫(yī)、西醫(yī)治療均7 d為1個療程。

1.3 治療效果評定標準[3]

痊愈：大便隱血試驗為陰性，尿常規(guī)正常，皮膚癥狀消失不見，并且無關節(jié)腫痛癥狀。好轉：皮膚及關節(jié)癥狀有所減輕，患者的消化道出血量減少，尿蛋白及尿中紅細胞減少。無效：皮膚上的癥狀沒有明顯的改善，關節(jié)癥狀與入院時也無明顯改變，尿蛋白以及尿中紅細胞不變，甚至增加，消化道出血。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過臨床結果比較，治療組痊愈28例占93.3%，好轉1例，無效1例，總有效率為96.7%。對照組痊愈20例占66.7%，好轉6例，無效4例，總有效率為86.7%。治療組痊愈率與總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

過敏性紫癜多為血管出血的癥狀，主要是由多種病源所引發(fā)的機體內(nèi)部調(diào)節(jié)機制發(fā)生變態(tài)的反應，出現(xiàn)無菌性的炎癥引起血管壁通透性升高及滲出性出以及水腫[4]。我國醫(yī)學認為外感風邪引起。風邪的特征是：常挾濕、熱、毒入滲于血分，在血液中肆意流通，損傷血管以及經(jīng)脈，血液不能正常進行循環(huán)而導致外溢于肌膚。飲食方面：小兒患者也有因飲食不規(guī)律，損傷了脾胃，導致脾虛氣弱。內(nèi)部原因是由于小兒身體心脾氣血不足，虛火旺盛，腎功能下降，血液循環(huán)不流暢，這是以虛為主。所以在治療本病時選用了清熱、祛風、解毒的牛蒡子、防風、蟬蛻。防風、蟬蛻。經(jīng)過現(xiàn)代藥理學的研究這些藥材有一定的抗炎癥、抗過敏的作用，效果非常明顯。紫草具有涼血解毒，透疹消斑，還有利尿潤腸的作用，特別其適用于斑疹紫黑的癥狀[5]。丹皮、赤芍、生地等草藥具有清熱涼血，祛除斑痕淤血等作用。丹參則能改善毛細血管柔性、循環(huán)和血液物化特性，所以在疾病早期給予疏風解毒、清熱涼血止血加以活血化瘀的中藥劑治療[6]。根據(jù)后期氣虛、陰虛不同配以益氣健脾、滋陰補腎的藥品。通過這些藥物綜合應用，血中的熱毒就可以解，絡脈瘀血等病狀可以清除，損傷的肌膚就得以修復，絡脈通暢。

4 體會

小兒過敏性紫癜是小兒中較為常見的疾病。從中醫(yī)角度來看，紫癜是以皮膚、關節(jié)、黏膜出血為特征的出血性疾病，其出血的原因就是氣、火、瘀，導致血液循環(huán)不通暢，引起血液溢出血管，然后血液滲入到肌肉以及臟腑之中。既然有血滲于血管外，那么就說明有不同程度的血瘀現(xiàn)象。所以，瘀血在紫癜的發(fā)生和變化中能貫穿于疾病的始終。所以在該病的治療上，不能只是清熱涼血、止血，還要中西醫(yī)結合的療法進行止血，所以在治療中應緊緊抓住瘀血不去這一環(huán)節(jié)，根據(jù)其瘀阻程度，靈活配藥進行治療，保證血液流暢，一定不能亂用藥 。紫癜反復發(fā)作的原因之一就是瘀血不除，新血就不能正常流通，出血就不會得以終止，或者雖然暫時止住，又出現(xiàn)再次出血的狀況。臨床實踐中，紫癜各證均有瘀血阻礙新血流通的見證[7]。以往臨床實踐大多側重于清熱涼血，筆者認為應加強活血化瘀的治療，這樣療效會更好。

[參考文獻]

[1] 齊常然.小兒紫癜的中醫(yī)治療[J].中外健康文摘，2011，8（6）：415-416.

[2] 潘艷紅，史耀勛，陶華景.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜性腎炎35例[J].中國醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9（14）：53.

[3] 白玫.中西醫(yī)結合治療小兒紫癜50例臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2009，11，（10）：111.

[4] 楊澤明.歸脾湯加減聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療過敏性紫癜38例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，30（1）：34-35.

[5] 柳運盛，宗會.應用聯(lián)合抗過敏療法治療過敏性紫癜患兒62例療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，6（12）：61.

[6] 王勝告.中西醫(yī)結合治療原發(fā)性血小板減少性紫癜80例臨床觀察[J].吉林醫(yī)藥學院學報，2011，18（1）：79.

[7] 田翠時，宋廣杰，戴錫孟.中西藥對照治療特發(fā)性血小板減少性紫癜28例[J].陜西中醫(yī)，2006，27（9）：1078-1079.

（收稿日期：2012-08-20）