[摘要] 目的 比較預(yù)注小劑量去氧腎上腺素、甲氧明及麻黃素和輸注羥乙基淀粉對(duì)腰-硬聯(lián)合麻醉（CSEA）下產(chǎn)婦心血管系統(tǒng)的影響。 方法 120 例擇期行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦，隨機(jī)分為4組，入手術(shù)室后先開放靜脈，輸注乳酸鈉林格注射液200～300 mL，行麻醉穿刺，在蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因1.5 mL后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)為平臥位時(shí)，從靜脈分別給予去氧腎上腺素10μg，甲氧明3 mg，麻黃素6 mg，羥乙基淀粉300 mL，所有患者經(jīng)上述處理后仍出現(xiàn)低血壓時(shí)，給予麻黃素6～12 mg；當(dāng)心率低于60次/min時(shí)， 給予阿托品0.5～1.0 mg記錄腰麻前、腰麻后（預(yù)注后）5、10、15 min 及手術(shù)結(jié)束后的血壓、心率 ，比較兩組間患者低血壓、心動(dòng)過緩的發(fā)生率，惡心嘔吐的發(fā)生情況及麻黃素（不包括預(yù)注量）、阿托品用量，兩組反應(yīng)性高血壓次數(shù)。 結(jié)果 甲氧明組低血壓發(fā)生率稍高于麻黃素組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與麻黃素組比較，甲氧明組心動(dòng)過緩的發(fā)生率稍增多，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。去氧腎上腺素組低血壓發(fā)生率低于甲氧明組和麻黃素組，羥乙基淀粉組低于甲氧明組和麻黃素組，惡心嘔吐發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。麻黃素用量（不包括預(yù)注量）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 去氧腎上腺素10μg，甲氧明3 mg ，或麻黃素6 mg 羥乙基淀粉術(shù)前輸注均能有效地預(yù)防 CSEA 下產(chǎn)婦血壓下降， 并且對(duì)新生兒無不良影響。

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)術(shù)；腰硬聯(lián)合麻醉；去氧腎上腺素；甲氧明；麻黃素；羥乙基淀粉

[中圖分類號(hào)] R719.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）20-93-03