[摘要] 目的 分析筆者所在社康中心注射患者藥物過(guò)敏情況，并進(jìn)行原因分析。 方法 回顧性分析社康中心2010年12月～2011年12月3 120例注射患者的藥物過(guò)敏情況，并對(duì)過(guò)敏反應(yīng)進(jìn)行分析。 結(jié)果 3 120例注射患者中，40例出現(xiàn)藥物過(guò)敏反應(yīng)，發(fā)生率1.28%。其中青霉素16例，占發(fā)生過(guò)敏總數(shù)的40%，氨芐青霉素10例，先鋒霉素4例，磷霉素2例，破傷風(fēng)抗毒素4例，中藥制劑過(guò)敏4例。 結(jié)論 筆者所在社康中心注射患者藥物過(guò)敏發(fā)生率低，主要以青霉素和氨芐青霉素為主，如果給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理預(yù)防措施，患者可以在很大程度上避免。

[關(guān)鍵詞] 社康中心；藥物過(guò)敏；注射

[中圖分類號(hào)] R595.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）20-151-02

3.3 藥物本身的質(zhì)量

藥物質(zhì)量的好壞對(duì)于不良反應(yīng)的發(fā)生有著直接的關(guān)系，所以藥物的生產(chǎn)過(guò)程如果質(zhì)量控制得不好的話，生產(chǎn)的藥物就容易造成藥物不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

3.4 中藥致敏

中藥致敏引發(fā)的過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道較多[3]，中藥注射劑多為復(fù)方制劑，其中的有效成分相對(duì)復(fù)雜，藥理、毒理、療效等方面的機(jī)制尚未完全明確，而且大多中藥注射劑尚無(wú)完善質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，這是致敏的原因之一，再者中藥注射劑的雜質(zhì)較多，結(jié)合提純過(guò)程中提出的生物堿、鞣質(zhì)、蛋白質(zhì)，可作為抗原成分刺激機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)，而且大多中藥注射劑溶解性及穩(wěn)定性較不確定，可直接對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.5 個(gè)體原因

遺傳因素、藥物的濫用及環(huán)境情緒等均為過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生的重要因素。

3.6 配制藥物

配制藥物過(guò)程中嚴(yán)格無(wú)菌操作不夠，藥品被污染，配制好液體存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，也可導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)。

3.7 濫用藥物

濫用藥物不僅容易產(chǎn)生藥物過(guò)敏反應(yīng)，還可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

4 護(hù)理對(duì)策

4.1 輸液前

輸液前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，包括患者既往用藥史，父母及祖父母藥物過(guò)敏史，若有過(guò)敏史者應(yīng)慎用，并認(rèn)真規(guī)范執(zhí)行過(guò)敏試驗(yàn)，對(duì)過(guò)敏體質(zhì)的患者要特別地注意。對(duì)于不需做過(guò)敏皮試的藥物，在用藥過(guò)程中也應(yīng)嚴(yán)密觀察，及時(shí)巡視，防止不良后果的發(fā)生。

4.2 規(guī)范青霉素批號(hào)、皮試結(jié)果的記錄

注意此次使用的青霉素批號(hào)是否更換批號(hào)，間隔期限必須在3 d內(nèi)[4]，如超過(guò)3 d，需重新做過(guò)敏試驗(yàn)。

4.3 配藥過(guò)程

護(hù)士在配藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格操作規(guī)程，絕對(duì)禁止不同藥物用同一注射器配藥。

4.4 配藥前

嚴(yán)格查對(duì)制度，配藥前護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格檢查藥品的生產(chǎn)日期、批號(hào)、失效期、藥物的劑量等，若發(fā)現(xiàn)有渾濁、沉淀物時(shí)禁止使用。

4.5 做好注射患者的心理護(hù)理

對(duì)初次注射藥物的患者，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真向患者交待清楚注射藥物可能出現(xiàn)的反應(yīng)及預(yù)防措施，使患者保持穩(wěn)定心態(tài)，安心用藥。

4.6 用藥過(guò)程

患者用藥過(guò)程中，搶救物品、藥品應(yīng)處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)可以隨時(shí)搶救。

4.7 急救護(hù)理

在用藥過(guò)程中，一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，首先應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生同時(shí)停注靜脈點(diǎn)滴，擊枕平臥，就地?fù)尵?，呼吸困難發(fā)坩者給予氧氣吸入；遵醫(yī)囑皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1 mL，快速重建靜脈通道，靜脈側(cè)注入地塞米松5 mg，迅速緩解過(guò)敏癥狀；嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)狀態(tài)，生命體征的變化及尿量，同時(shí)注意保溫，患者未脫離危險(xiǎn)期時(shí)，不宜搬動(dòng)?；颊甙Y狀緩解后看情況送上一級(jí)醫(yī)院治療。

5 討論

從研究結(jié)果可以看出：過(guò)敏藥物中青霉素和氨芐青霉素過(guò)敏的人數(shù)最多，占65%。在當(dāng)前，藥物過(guò)敏中青霉素過(guò)敏問(wèn)題處于突出地位，無(wú)論在發(fā)生率、嚴(yán)重性以及死亡率方面，青霉素均居首位[5]。對(duì)藥物導(dǎo)致的過(guò)敏反應(yīng)，最重要的措施是防患于未然[6]，所以恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理預(yù)防措施相當(dāng)重要。即使發(fā)生藥物過(guò)敏，如果得到及時(shí)的治療和恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，患者也可以很快康復(fù)?？傊P者所在社康中心注射患者藥物過(guò)敏發(fā)生率低，主要以青霉素和氨芐青霉素為主，如果有恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理預(yù)防措施，患者可以很大程度避免。

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（收稿日期：2012-07-09）