[摘要] 目的 通過(guò)對(duì)心電圖機(jī)常見(jiàn)故障的維修探討，解決臨床使用上的疑難問(wèn)題。 方法 通過(guò)對(duì)交流電干擾、肌肉電流干擾、圖形基線漂移、線性不好、熱筆抖動(dòng)等故障分別進(jìn)行分析，在理論上推斷出可能出現(xiàn)的故障原因，再逐一進(jìn)行排查。 結(jié)果 檢修完畢后，心電圖機(jī)調(diào)整到正常工作狀態(tài)，降低醫(yī)療成本提高設(shè)備使用率。 結(jié)論 在處理心電圖機(jī)出現(xiàn)的故障時(shí)，從科學(xué)的角度，客觀地分析問(wèn)題，及時(shí)處理解決，可達(dá)到事半功倍的效果，保障臨床用機(jī)，更好地為醫(yī)療一線服務(wù)。

[關(guān)鍵詞] 交流干擾；漂移；熱筆；阻尼

[中圖分類號(hào)] R197.39 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）20-182-02

1 心電圖機(jī)的幾種常見(jiàn)故障

1.1 交流電干擾

受交流電干擾的圖形是振幅和頻率引起很規(guī)則的鋸齒波疊加在心電信號(hào)上。這種干擾較易分辨出來(lái)。干擾輕時(shí)幅度≤R波；重時(shí)則>R波；嚴(yán)重時(shí)可能使得滿幅度擺動(dòng)，因而無(wú)法工作[1]。解決此故障的最好方法是在患者肢體及胸導(dǎo)上的電極處涂上一層酒精或生理鹽水。再者每種心電圖均有接地裝置，可以用線接在水管上或暖氣片上，或使用直流電池均可以解決。若再有干擾，說(shuō)明心電圖機(jī)的電源部分有故障，需依據(jù)電路圖解決即或可。

1.2 肌肉電流干擾

肌肉電流干擾的特點(diǎn)是圖形上載有振幅和頻率顯示很不規(guī)則的鋸齒波。引起肌肉電流干擾的原因基本上分為：（1）病房的溫度太低，使患者感覺(jué)發(fā)冷。（2） 患者精神緊張引起。（3）肢體及胸導(dǎo)上的電極球或電極夾太松所致。（4）導(dǎo)聯(lián)線有部分損壞。如果有一條肢體或胸導(dǎo)的線屏蔽斷，也可以造成類似肌肉電流干擾的波形。解決此故障的方法是提高室內(nèi)的溫度。只要適宜（21℃左右）就可。另外患者做心電圖檢查時(shí)，心情不要緊張，不要說(shuō)話，心平氣和，不要抖動(dòng)[2]。

1.3 線性不好

（1）前級(jí)放大器是否失去平衡，若失去平衡檢查工作點(diǎn)電壓，恢復(fù)平衡。（2）熱筆機(jī)械零位不對(duì)，熱筆架角度太小或熱筆出線方向不對(duì)，或熱筆架位置太低，以及筆架固定螺絲與記錄器蓋相磨擦，作出相應(yīng)調(diào)整以糾正。（3）后級(jí)放大器中晶體管是否有軟擊穿現(xiàn)象[3]。

1.4 熱筆抖動(dòng)

原因有：造成故障的原因有：（1）電源電壓不穩(wěn)定引起電路工作電壓的變化。一般情況下，工作電壓均為12 V或24 V。（2）熱筆摩損太重?？烧{(diào)換熱筆的位置或者更換新筆。（3）熱筆的機(jī)械壓力太大。調(diào)節(jié)壓力旋鈕同時(shí)適當(dāng)固定。（4）熱筆的筆頭有污垢。用四氯化碳或者是無(wú)水酒精擦洗干凈即可。

1.5 阻尼不適

阻尼的大小直接影響到正常波形，所以是一項(xiàng)重要指標(biāo)。產(chǎn)生故障的原因有：（1）記錄描筆的壓力太大。可以適當(dāng)調(diào)節(jié)機(jī)械壓力到合適為止。（2）阻尼調(diào)節(jié)電路可能失調(diào)（多是阻尼調(diào)節(jié)電位器失調(diào)）。需重新調(diào)好電位器或修好阻尼調(diào)節(jié)電路就行。（3）記錄描筆太高或太低，需調(diào)節(jié)到適當(dāng)位置。（4）熱筆的溫度調(diào)節(jié)不合適，或者是筆溫調(diào)節(jié)電位器失調(diào)。重新調(diào)節(jié)溫度或者更換新的電位器即可。（5）室溫要保持在20℃左右，太高或太低同樣會(huì)影響到波形[3]。

1.6 開(kāi)不了機(jī)

1.6.1 電源供電正常，但是按ON/OFF鍵沒(méi)反應(yīng)，無(wú)法開(kāi)機(jī) 解決辦法：在條件允許下，拆開(kāi)機(jī)器外殼，先檢查面板排線是否松動(dòng)，沒(méi)松動(dòng)的話，拔掉按鍵透明排線，用1、2腳短接法，瞬間短路，看可不可以開(kāi)機(jī)，如可以開(kāi)機(jī)，則更換新面板；如還是開(kāi)不了，則機(jī)器返廠維修。

1.6.2 交流電無(wú)法正常供電，電池沒(méi)電了，無(wú)法開(kāi)機(jī) 解決辦法：先檢查電源插座是否接觸良好，電源線和機(jī)器連接是否良好，后面的黑色電源開(kāi)關(guān)是否開(kāi)了，當(dāng)?shù)仉妷菏欠穹蠘?biāo)準(zhǔn)；如以上都沒(méi)有問(wèn)題，則檢查保險(xiǎn)絲是否良好。在上述檢查后均正常，則機(jī)器返廠維修。

1.6.3 開(kāi)機(jī)后，工作沒(méi)過(guò)幾分鐘就自動(dòng)關(guān)機(jī) 解決辦法：詢問(wèn)是否工作時(shí)，屏幕上有電池電量顯示，如有則說(shuō)明用戶在使用電池，電池電量不夠，造成自動(dòng)關(guān)機(jī)，建議醫(yī)生把電源開(kāi)關(guān)打開(kāi)，使用交流電工作或給電池充電后再工作；如果用戶使用的是交流電也是這樣，可以采用1.6.2法排除[4]。

1.7 其他故障

1.7.1 記錄紙不走或走紙慢 （1）電動(dòng)機(jī)線路有故障或電機(jī)燒壞、斷線。檢查其原因，修復(fù)或更換新的電機(jī)。（2）電動(dòng)機(jī)傳動(dòng)部分接觸不良，而重新安裝。（3）記錄紙安裝不當(dāng)或被卡住。需重新安裝。（4）走紙開(kāi)關(guān)接觸不良或損壞。修復(fù)開(kāi)關(guān)或換成新開(kāi)關(guān)。

1.7.2 走紙時(shí)噪聲大 用酒精清洗各轉(zhuǎn)動(dòng)部分或者加油。

1.7.3 電動(dòng)機(jī)能轉(zhuǎn)動(dòng)，可是不走紙 應(yīng)該是電機(jī)軸和齒輪之間聯(lián)接松動(dòng)，需重新固定好。

1.7.4 定標(biāo)電壓的幅值為10 mV時(shí)，心電描記偏小 應(yīng)該是標(biāo)準(zhǔn)電池太低或定標(biāo)電路的分壓電阻老化，需重新調(diào)節(jié)或更換電阻。

1.7.5 熱筆不熱 應(yīng)該有以下兩種可能：（1）熱筆的電阻絲斷掉或者引線斷線了。（2）熱筆的插頭與插座接觸不良[5]。

2 結(jié)論

以上幾點(diǎn)常見(jiàn)故障是單導(dǎo)心電圖機(jī)在日常工作中經(jīng)常出現(xiàn)的故障。只有及時(shí)了解這些故障，找到故障排除方法，正確及時(shí)地解決這些故障，使設(shè)備能夠處于良好、有效的工作狀態(tài)，才能更好地為患者服務(wù)。同時(shí)，隨著現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，一些高科技、高智能化的多導(dǎo)心電圖的不斷涌現(xiàn)，將克服單導(dǎo)心電圖機(jī)存在的問(wèn)題，更好地為臨床醫(yī)療服務(wù)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 石磊.心電圖機(jī)的常見(jiàn)故障與排除方法[J].生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)雜志，1985，2（4）：251-284.

[2] 郭月玲，張海英，車媛，等.心電圖機(jī)常用故障的檢修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2011，11：99-100.

[3] 錢葉斌.醫(yī)療器械維修速成圖解[M].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009：79-80.

[4] 陳兵.心電圖機(jī)檢修[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2009，6（5）：68.

[5] 肖志榮.心電圖機(jī)的日常維護(hù)與檢修事項(xiàng)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，9（z2）：324-325.

（收稿日期：2012-06-21）