[摘要]目的 探討對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的護(hù)理方法及臨床療效。 方法 將2009年1月～2012年1月筆者所在科室收治的120例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為兩組，每組60例，觀察組患者給予綜合護(hù)理措施，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，比較兩種護(hù)理措施的療效。 結(jié)果 觀察組60例患者死亡7例，死亡率為11.7%；對(duì)照組60例患者死亡19例，死亡率為31.7%，經(jīng)不同護(hù)理措施后觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員操作熟練程度及書寫規(guī)范性分別為97.2%、（93.2±5.7）分、（92.8±4.9）分明顯高于對(duì)照組90.5%、（84.3±6.2）分、（83.5±5.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者采取綜合護(hù)理措施，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]多發(fā)創(chuàng)傷；護(hù)理；效果

[中圖分類號(hào)] R473.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2012）20-139-02

嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷是指患者因車禍等各種原因?qū)е碌娜矶嗵幨軅⑶椅＜吧囊环N綜合征。此類創(chuàng)傷多由高能量暴力所致，患者生命體征不平穩(wěn)，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，因此及時(shí)的急救方法配合高效的護(hù)理措施對(duì)患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。筆者所在科室對(duì)近3年急診收治的嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者給予綜合護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2009年1月～2012年1月科室收治的120例嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為兩組，每組60例。觀察組60例患者中男42例，女18例，年齡15～69歲，平均（37.0±5.6）歲，致傷原因：車禍傷41例、高處墜落傷12例、重物砸傷7例；對(duì)照組60例患者中男40例，女20例，年齡13～70歲，平均（38.0±6.3）歲，致傷原因：車禍傷41例、高處墜落傷12例、重物砸傷7例。兩組患者年齡、性別及致傷原因等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 院前急救護(hù)理 院前急救護(hù)理是指急救護(hù)理人員在現(xiàn)場(chǎng)及轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中給予的護(hù)理措施。首先護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者傷情做初步評(píng)估，迅速了解患者受傷的各種資料，立刻給予心電監(jiān)護(hù)及吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征（呼吸、心率和血壓）。仔細(xì)觀察患者有無(wú)呼吸道堵塞，保證患者呼吸通暢必要時(shí)給予氣管插管甚至氣管切開。隨后建立靜脈補(bǔ)液通道，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院[2]。

1.2.2 院內(nèi)護(hù)理 對(duì)照組給予急診常規(guī)護(hù)理：對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)傷患者的傷情進(jìn)行評(píng)估，即刻給予心電血氧監(jiān)護(hù)，保持呼吸道開放，給予吸氧保持血氧平穩(wěn)。若患者出血應(yīng)給予壓迫止血，除去患者衣物暴露全身檢查全身受傷部位.對(duì)于骨折患者給予夾板固定避免加重創(chuàng)傷，建立多條靜脈通道，合理補(bǔ)液維持患者心率血壓平穩(wěn)，及時(shí)請(qǐng)?？迫藛T會(huì)診[3]。觀察組患者給予綜合護(hù)理措施：觀察組患者在急診常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，配合其他積極護(hù)理措施：（1）對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估和判斷發(fā)展方向：嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者經(jīng)常合并體內(nèi)多個(gè)臟器損傷，病情危急，變化迅速，要求護(hù)理人員密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師并給予有效處理。（2）熟練掌握急救措施，積極有效配合醫(yī)生：例如對(duì)于出血傷口給予加壓包扎，骨折患者使用夾板進(jìn)行固定等。（3）及時(shí)書寫護(hù)理記錄：嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者病情變化快，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)書寫護(hù)理病志，記錄患者病情變化情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)[4-5]。（4）心理護(hù)理：嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)患者多數(shù)是由意外傷害所造成的，相較于慢性疾病，患者趨于年輕化，對(duì)患者及其家庭造成嚴(yán)重打擊，此時(shí)護(hù)理人員除了給予積極有效的護(hù)理措施之外還應(yīng)給予患者及家庭人文關(guān)懷、消除其恐懼絕望情緒，取得其積極配合，在治療中可以得到事半功倍的效果[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者死亡率，患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度以及對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理操作的熟練程度、書寫規(guī)范性進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)于計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者死亡率比較

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施處理后，觀察組死亡7例，死亡率為11.7%；對(duì)照組死亡19例，死亡率為31.7%，觀察組患者死亡率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），綜合護(hù)理方法可以有效降低患者的死亡率。

2.2 出院患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度及護(hù)理工作評(píng)分

兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施后觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員操作熟練程度及書寫規(guī)范性分別為97.2%、（93.2±5.7）分、（92.8±4.9）分明顯高于對(duì)照組90.5%、（84.3±6.2）分、（83.5±5.4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

嚴(yán)重多發(fā)創(chuàng)傷與其他疾病相比有特殊性，直接威脅患者生命安全，病情具有多樣性，對(duì)于這類急癥的救治常需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行處理，同時(shí)，嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷對(duì)于護(hù)理工作提出了更高的要求[7]。筆者科室結(jié)合自身?xiàng)l件參考學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理措施，制定了一套針對(duì)嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的綜合護(hù)理措施，并且將之與傳統(tǒng)的常規(guī)急診護(hù)理措施進(jìn)行比較，分析其可行性。嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的治療，最重要的是挽救患者生命，降低死亡率。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過綜合護(hù)理措施后患者的死亡率明顯降低，為11.7%，而同期使用常規(guī)急診護(hù)理組的患者死亡率高達(dá)31.7%，顯著高于觀察組，說明綜合護(hù)理措施成效顯著。綜合護(hù)理措施的實(shí)施要求護(hù)理人員有更強(qiáng)的責(zé)任感和為患者服務(wù)的態(tài)度，能嚴(yán)密關(guān)注患者生命體征的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，為患者的搶救治療贏得了寶貴時(shí)間。兩組患者經(jīng)不同護(hù)理措施后觀察組患者護(hù)理滿意度、護(hù)理人員操作熟練程度及書寫規(guī)范性分別為97.2%、（93.2±5.7）分、（92.8±4.9）分，明顯高于對(duì)照組90.5%、（84.3±6.2）分、（83.5±5.4）分。

由此可知護(hù)理滿意度及熟練程度在臨床護(hù)理中起到至關(guān)重要的作用，為急救措施的實(shí)施延長(zhǎng)時(shí)間，消除患者緊張情緒。醫(yī)師與患者相互配合，提高患者的治愈率。

綜上所述，對(duì)于嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者采用積極的綜合護(hù)理措施后，取得了滿意的成效，患者致死率降低，對(duì)護(hù)理工作滿意度提升，護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量也得到了提高，此措施積極有效，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2012-07-25）