鼻出血，亦稱鼻衄，輕者僅鼻涕中帶血絲，重者可流血不止，一般經(jīng)簡(jiǎn)單處理后即可終止。平時(shí)流點(diǎn)鼻血，一般人可能不會(huì)太在意，只是簡(jiǎn)單地局部止血。但是，如果是老年人突然流鼻血，或經(jīng)常流鼻血，可千萬(wàn)要當(dāng)心了。

鄰居劉阿姨晨練回家后，突然流出了鼻血。家人感覺(jué)不對(duì)勁，急忙將她送到市中心醫(yī)院檢查，結(jié)果著實(shí)嚇了大家一跳——竟然是腦中風(fēng)。幸虧送到醫(yī)院及時(shí)，經(jīng)過(guò)治療，劉阿姨終于轉(zhuǎn)危為安。鄰居李大伯剛過(guò)花甲之年，平素身體健康，但最近半年之內(nèi)連續(xù)幾次發(fā)生鼻出血。在兒子的催促下，去醫(yī)院做了一些檢查，排除了外傷、鼻炎、鼻咽部腫瘤等疾病，考慮為心血管疾病所致，醫(yī)生建議他注意休息，并按時(shí)按量服藥治療高血壓病、動(dòng)脈粥樣硬化?？衫畲蟛灰詾槿?，把醫(yī)生的話當(dāng)成耳旁風(fēng)，每次鼻出血止住后，照樣與他人一起玩麻將、打撲克，吃藥也是“三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)”，既不按時(shí)也不按量，不久即發(fā)生腦血管破裂。

一、老年人鼻出血常見(jiàn)的病因

1.干燥癥。由于春、秋、冬三季氣候比較干燥，空氣中的濕度小，鼻腔內(nèi)毛細(xì)血管得不到滋潤(rùn)，再加上老人鼻內(nèi)毛細(xì)血管的老化脆弱，因此容易導(dǎo)致鼻出血。

2.鼻腔炎癥。老人的抗病能力弱，病邪易乘虛而入，導(dǎo)致鼻腔炎癥。比如，流行感冒、上呼吸道感染、鼻炎、鼻竇炎等都會(huì)使鼻部的毛細(xì)血管充血、水腫，甚至糜爛、破潰，從而導(dǎo)致鼻出血。這種情況是老人鼻出血中最常見(jiàn)的一種，只要鼻腔炎癥消失，鼻出血就不會(huì)再發(fā)生。

3.某些特異性炎癥。如結(jié)核、梅毒、惡性肉芽腫等感染，可引起鼻腔小血管擴(kuò)張或鼻黏膜糜爛，造成鼻涕中帶血。

4.全身性疾病。老年人因胃腸吸收功能較差，會(huì)造成維生素或鈣的缺乏，從而引起鼻出血。凝血功能障礙或血管脆性改變的全身疾病，均可引起鼻涕中帶血。如白血病、出血性紫癜、再生障礙性貧血、高血壓、肺源性心臟病、風(fēng)濕熱、肝脾腎等慢性疾病、急性傳染病等。老年人患有肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等疾病時(shí)，常因劇烈咳嗽，使靜脈壓升高而造成鼻腔內(nèi)血管破裂。

5.腦出血先兆。人進(jìn)入老年，體內(nèi)大小血管均發(fā)生不同程度的動(dòng)脈粥樣硬化。由于鼻腔內(nèi)血管硬化，血管壁纖維組織增生，血管內(nèi)的彈力板不斷分離、斷裂，血管壁彈性降低，而脆性增加，故當(dāng)病人血壓升高而腦內(nèi)血管未曾破裂之前，鼻腔中某一條血管便會(huì)率先破裂，血液便從鼻中流淌出來(lái)。這種鼻出血往往發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)時(shí)，一般出血?jiǎng)×?，顏色鮮紅。出血前往往有預(yù)兆，如患者常全身發(fā)熱，有血向頭面部上沖的感覺(jué)，引起頭昏、頭痛，繼之出血。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)記載，老年人鼻出血后有半數(shù)左右的人在1～6個(gè)月內(nèi)會(huì)發(fā)生不同程度的腦出血，即出血性腦中風(fēng)。

6.鼻腔腫瘤。良性的腫瘤有鼻咽纖維血管瘤、乳頭狀瘤或息肉感染壞死等，鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤有鱗狀上皮癌、腺癌、肉瘤等。腫瘤所致的鼻出血多系腫瘤本身表面潰瘍引起。良性的腫瘤僅為鼻涕中帶血，量不多。而惡性腫瘤早期表現(xiàn)為單側(cè)進(jìn)行性鼻塞，鼻涕中帶血，漸漸經(jīng)常出血，損傷較大血管時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重鼻出血，晚期由于破壞骨質(zhì)，可有血性膿臭鼻涕伴劇烈頭痛，應(yīng)提高警惕。

二、老年人出現(xiàn)鼻出血時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)

1.密切注意全身情況，要特別注意預(yù)防出血過(guò)多引起休克。如果老年人鼻出血時(shí)出現(xiàn)脈搏快、脈搏變?nèi)?、面色蒼白、煩躁不安、口渴和出冷汗等現(xiàn)象，更要特別注意，必要時(shí)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院治療。

2.采取急救止血措施。當(dāng)老年人發(fā)生鼻出血時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，在精神上不要過(guò)于緊張，因?yàn)檫^(guò)度緊張不僅不利于局部止血，還可加重全身血管的緊張狀態(tài)。家人不要慌亂，病人應(yīng)取坐位或半臥位，頭稍向前傾，用食指和拇指捏緊兩側(cè)鼻翼5～10分鐘，同時(shí)于額部、頸部反復(fù)置換冷毛巾或冰袋冷敷，促進(jìn)血管收縮，如是在鼻中隔前端流出的血，這種措施一般可以止住。如果是反復(fù)出血或用上述臨時(shí)性應(yīng)急措施無(wú)效時(shí)，則可能屬于鼻腔后部的較大血管破裂出血，應(yīng)立即送醫(yī)院診治。鼻出血多數(shù)為一側(cè)，如果兩側(cè)都出血，先流血的一側(cè)則往往是真正出血的部位；另一側(cè)流出的血，是從后鼻孔流過(guò)去的。為迅速止血，可以拿一塊干凈棉花卷塞進(jìn)鼻腔里，再用手指捏緊鼻翼，把血止住。要注意堵住鼻子以后，如果血流進(jìn)口腔，不要咽下，以免血液進(jìn)到胃里而引起嘔吐，也不好估計(jì)出血量的多少，最好輕輕吐在杯子里。

3.要查明原因。老年人鼻出血，在家里稍加處理后，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院采取止血措施進(jìn)行治療。同時(shí)，進(jìn)行一些必要的檢查，找一找出血的原因，以便對(duì)癥治療。老年人患有高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化或肺氣腫、久咳等疾病，要堅(jiān)持治療和預(yù)防，這是防治老年人鼻出血的根本措施。

4.目前治療鼻出血的方法主要有鼻腔填塞法、微波、激光等療法。術(shù)后應(yīng)在醫(yī)生的幫助下服用降壓藥及止血藥，不要因?yàn)檠獕禾叨档锰?，因?yàn)樵S多老年高血壓患者，機(jī)體的重要器官對(duì)高血壓狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)，如果血壓降得太急，可使腎血流量銳減，影響心腦的血供而發(fā)生危險(xiǎn)。

5.老年鼻出血患者飲食應(yīng)清淡易消化，要保持充足的睡眠時(shí)間，保持心情愉快，起臥、大便時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢，以防血壓升高后再致鼻出血。

三、如何積極預(yù)防老人鼻出血

老年人鼻出血的主要因素是鼻腔血管硬化、破裂，在合并有高血壓等疾病時(shí)更容易發(fā)生。預(yù)防鼻出血要注意以下幾點(diǎn)：

1.若在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)鼻中隔明顯偏曲，在身體條件許可時(shí)，應(yīng)盡量行鼻中隔偏曲矯正術(shù)，因?yàn)楸侵懈羝潜浅鲅木植吭颉?/p>

2.在天氣干燥季節(jié)，可買(mǎi)洗鼻壺，經(jīng)常沖洗鼻腔，保持鼻腔黏膜總是濕潤(rùn)的，不易出血。

3.多吃蔬菜、水果，忌食燥熱食物及過(guò)于辛辣食物。補(bǔ)充維生素C，以增強(qiáng)呼吸道黏膜的抵抗力。戒除煙酒，因煙酒能加重呼吸道黏膜干燥。

4.防止情緒過(guò)度激動(dòng)。

5.防止便秘，因便秘時(shí)解便用力過(guò)大可導(dǎo)致血壓升高，血管容易破裂出血。

6.防止血壓過(guò)高。服用阿司匹林等抗凝藥時(shí)，注意用量勿過(guò)大，若鼻腔開(kāi)始有少量血絲時(shí)，應(yīng)注意調(diào)整用量或暫時(shí)停用。鼻出血治療后1周內(nèi)，應(yīng)堅(jiān)持每日鼻腔滴油劑。

7.注意防寒保暖。早晨外出時(shí)可戴口罩，減輕冷空氣對(duì)鼻黏膜的刺激。

8.保持鼻腔衛(wèi)生。鼻腔干燥發(fā)癢時(shí)，切忌用手揉搓，可用淡鹽水滴鼻腔。