河北 錢蕓

我患膽結(jié)石多年，時(shí)有疼痛發(fā)作，有些人建議我手術(shù)治療，我害怕手術(shù)，總想不到萬(wàn)不得已就不做手術(shù)，請(qǐng)問(wèn)哪些情況須手術(shù)治療？

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 主任醫(yī)師 陳躍`

臨床上治療膽石癥有兩種方法，一種是手術(shù)治療，切除病變的膽囊，取出結(jié)石；另一種是非手術(shù)療法，即采取中西醫(yī)對(duì)癥治療、體外震波碎石、溶石等療法，兩種療法各有利弊。

手術(shù)療法是治療膽石癥的重要方法，但必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征，當(dāng)膽石癥患者臨床上出現(xiàn)嚴(yán)重的梗阻、感染和黃疸，發(fā)生中毒性休克及肝臟并發(fā)癥，或是膽道梗阻，感染長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)過(guò)非手術(shù)治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療；另外，有些病人膽囊結(jié)石較大，

癥狀發(fā)作頻繁，或是膽管因結(jié)石反復(fù)感染，懷疑肝臟損害時(shí)，治療原則是盡早手術(shù)清除結(jié)石，切除病變的膽囊。

非手術(shù)治療的手段很多，諸如中藥、針灸、口服溶石藥物，體外震波碎石等等，以金錢草、茵陳、大黃等中藥組成的排石湯及通過(guò)耳針刺激膽汁分泌和調(diào)整膽道的舒縮活動(dòng)，在一部分病人中取得了排石效果，但這種方法還不能使多數(shù)病人排凈結(jié)石。如果結(jié)石較大、質(zhì)地堅(jiān)硬，排出就很困難，在膽囊內(nèi)的結(jié)石由于膽囊管較細(xì)，排石效果也不理想。目前認(rèn)為，膽管結(jié)石直徑大于1.5厘米，膽囊結(jié)石大于0.5厘米，一般不適合非手術(shù)治療。