隨著醫(yī)療改革日益深化，醫(yī)院對檔案工作的要求也越來越高，醫(yī)療檔案作為一種信息資源過去只是強(qiáng)調(diào)為院內(nèi)的醫(yī)教研服務(wù)，各醫(yī)院的醫(yī)療檔案資料也是各自為政。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，要求醫(yī)療檔案信息管理服務(wù)職能也發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，從單純的信息記錄變成包括生理和心理健康的綜合記錄，從單一的為院內(nèi)管理提供信息資源，轉(zhuǎn)變?yōu)楦嗟淖鰹榉勺C據(jù)、保險(xiǎn)賠付的依據(jù)、全社會共享的健康信息資源這樣才能更好的發(fā)展醫(yī)療檔案管理事業(yè)，提高醫(yī)療檔案信息資料的利用率。醫(yī)院檔案管理師醫(yī)院整體管理的重要組成部分，加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作，對于提高醫(yī)院管理水平具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義和歷史意義。

目前醫(yī)療行業(yè)檔案管理存在的主要問題

1、檔案管理意識淡薄。由于眾多社會原因，人民對檔案的重要性認(rèn)識嚴(yán)重不足，這一現(xiàn)象在醫(yī)院管理中表現(xiàn)比較突出。由于檔案管理不是直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益，因此，不少人士特別是分管領(lǐng)導(dǎo)，對檔案管理認(rèn)識不到位，支持不夠。普遍存在重臨床輕檔案的意識，認(rèn)識不到綜合檔案對醫(yī)院自身歷史發(fā)展的價值、貢獻(xiàn)和在醫(yī)院管理工作中的重要性、必要性。

2、檔案資源利用率低。由于檔案管理的規(guī)劃、宣傳工作滯后，造成檔案信息資源開發(fā)不足，渠道不暢，檔案工作披著神秘的禁區(qū)面紗，甚至不少人不知道醫(yī)院設(shè)有綜合檔案室，不知道或不敢查閱檔案資料，造成檔案資料塵封不動，利用率不高。

3、檔案人員專業(yè)素質(zhì)低。專業(yè)性較強(qiáng)的檔案管理，要求從業(yè)人員不僅要愛崗敬業(yè)，更重要的是管理理念要適應(yīng)時代的發(fā)展的步伐。由于許多原因，檔案管理人員的專業(yè)素質(zhì)參差不齊，知識更新不夠快，管理人員缺乏系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，個別領(lǐng)導(dǎo)甚至將綜合檔案室作為隨意安排富余勞動力的工作場所，造成管理人員水平停滯不前，管理沿襲傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，甚至仍停留在手工收集、檢索的操作程序上，影響了檔案的收集、利用、開發(fā)。

4、檔案管理投入不足，管理手段落后。有些醫(yī)院由于經(jīng)費(fèi)緊張等各種原因，對檔案管理工作投入嚴(yán)重不足，檔案整理、保管等基本要求得不到保證。裝具落后，設(shè)別陳舊，給檔案安全保管帶來嚴(yán)重后患。檔案手段嚴(yán)重落后，計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)院檔案管理中很少，絕大部分醫(yī)院檔案管理基本還停留在手工收集、檢索階段，致使檔案信息量少，工作效率低，不利于檔案的收集和開發(fā)利用。

5、檔案工作場所布局不合理。結(jié)構(gòu)優(yōu)化、功能完善、規(guī)劃合理的檔案基礎(chǔ)設(shè)施是開展現(xiàn)代化檔案管理工作的保證。一些醫(yī)院由于用房緊張，經(jīng)費(fèi)匱乏，導(dǎo)致檔案室空間狹小，庫房陰暗潮濕，檔案柜陳腐不堪，配套設(shè)施奇缺，特別是計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的缺失，相當(dāng)程度的制約了檔案事業(yè)的發(fā)展。

6、管理費(fèi)力、查詢費(fèi)時、存儲費(fèi)地。由于醫(yī)院檔案在管理過程中多數(shù)仍采用的是紙質(zhì)的儲存介質(zhì)，只有少數(shù)的是照片、磁帶、錄像帶。而紙張類的醫(yī)療檔案如果儲存時間過長，濕度控制不好，查閱的次數(shù)過多，則非常容易紙質(zhì)變黃、發(fā)霉、蟲蛀及破損，所以制約紙質(zhì)醫(yī)療檔案的外部因素很多。更重要的是紙質(zhì)醫(yī)療檔案日積月累，產(chǎn)生的數(shù)量巨大，所占的內(nèi)部空間龐大，相對于目前各個醫(yī)院業(yè)務(wù)量飛快發(fā)展的現(xiàn)狀來說，很難拿出足夠的庫房空間及足夠的人力、物力、財(cái)力來充分的管理這些醫(yī)療檔案文件，這成為阻礙醫(yī)療檔案文件的瓶頸。

著力檔案管理遠(yuǎn)景規(guī)劃

在醫(yī)院近期和遠(yuǎn)期規(guī)劃中，出對醫(yī)院規(guī)模、診療科目、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行詳盡的規(guī)劃，還應(yīng)對檔案管理及設(shè)備等進(jìn)行良好地規(guī)劃，以便使檔案管理水平與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)同步。

加快醫(yī)療信息化管理的必要性

1、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量：實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化，可以實(shí)現(xiàn)各級醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作人員互通有無，加強(qiáng)交流，提高醫(yī)療水平，擴(kuò)大了各級醫(yī)院的診療范圍，節(jié)約了醫(yī)務(wù)人員流動，提高了診療效率，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)均等化。

2、有利于博采眾長，促進(jìn)中、西醫(yī)的發(fā)展與交流：實(shí)行醫(yī)院檔案信息化后，可以使醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員及時的利用數(shù)據(jù)平臺、數(shù)字化圖書館，與國內(nèi)外優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行交流，查閱先進(jìn)醫(yī)學(xué)資料，總結(jié)醫(yī)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)，交流工作心得，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員的醫(yī)療技術(shù)和診療手段。

加強(qiáng)醫(yī)院檔案管理工作的規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

1、加強(qiáng)宣傳教育，更新思想觀念。

積極開展檔案宣傳教育工作，充分開用院報(bào)、墻報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等各種形式宣傳檔案工作，向職工介紹什么是檔案和檔案工作、檔案工作的職能和性質(zhì)，要是全院每位職工都能充分認(rèn)識到檔案工作的重要性。增強(qiáng)職工檔案意識，提高他們的參與、支持檔案工作的自覺性和積極性，樹立起檔案工作人人有責(zé)的觀念。在當(dāng)今信息化時代，醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)代化越來越重要，因此，從領(lǐng)導(dǎo)到具體工作人員，要跟上形式的需要，就必須更新觀念，對檔案管理工作進(jìn)行深入改革，更好的跟上醫(yī)院的飛速發(fā)展。改變傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案工作中的陳舊觀念，調(diào)整工作思路，創(chuàng)新管理模式。

2、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)構(gòu)。

全面加強(qiáng)對檔案管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，院級領(lǐng)導(dǎo)分工中要有分管檔案工作的領(lǐng)導(dǎo)，要把檔案工作納入醫(yī)院全盤工作之中，做到有計(jì)劃、有安排、有部署。各部門、科室也要落實(shí)分管領(lǐng)導(dǎo)，形成層層有人負(fù)責(zé)，上下齊抓共管的良好局面。做好檔案工作責(zé)任落實(shí)，要把檔案工作納入各部門、科室目標(biāo)責(zé)任中。加強(qiáng)檔案工作責(zé)任考核，一方面是要加強(qiáng)對分管領(lǐng)導(dǎo)的考核，另一方面是要加強(qiáng)對業(yè)務(wù)人員的考核。大力形成檔案工作年初有安排，平時有監(jiān)管，年終有總結(jié)的工作機(jī)制。要健全檔案工作機(jī)構(gòu)。

3、加大投入，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代化。

不斷加大對檔案管理的投入力度，提高檔案管理手段。在醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和規(guī)劃中，要充分考慮對檔案工作的投入。一是滿足檔案裝具基本要求，要建立檔案專用庫房，配備密集架、除潮機(jī)、空調(diào)、滅后器等基本設(shè)施，確保檔案安全，確保檔案工作順利開展，二是要充分利用現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)管理檔案，實(shí)現(xiàn)檔案數(shù)字化動態(tài)管理、監(jiān)控。要給檔案管理部門配備計(jì)算機(jī)、復(fù)印機(jī)、掃描儀等現(xiàn)代化設(shè)備，利用計(jì)算機(jī)對檔案進(jìn)行編號、整理、儲存、檢索，實(shí)現(xiàn)檔案管理現(xiàn)代。要充分利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息量大、傳輸速度快的巨大優(yōu)勢，加強(qiáng)檔案信息化建設(shè)，共享檔案信息資源。

4、健全制度，規(guī)范管理。

根據(jù)《檔案法》及國家檔案局第8號令的要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，建立健全醫(yī)院檔案管理工作各項(xiàng)規(guī)章制度。制定出檔案分類大綱、文件材料歸檔范圍及保管期限表及文件材料的收集，歸檔，檔案管理、利用、統(tǒng)計(jì)等制度。對分管檔案管理的領(lǐng)導(dǎo)，各類檔案工作業(yè)務(wù)人員的職責(zé)，也應(yīng)作出明確規(guī)定，使醫(yī)院檔案管理工作步入制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展軌道。

5、提高檔案專業(yè)人員素質(zhì)。

基于以人為本的理念，加強(qiáng)檔案專業(yè)人員隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)信息技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高檔案專業(yè)人員思想觀念、專業(yè)素質(zhì)和理論水平。要重視醫(yī)療技術(shù)人員人才引進(jìn)和繼續(xù)教育，制定詳細(xì)合理的培訓(xùn)方案，增強(qiáng)管理的技術(shù)保障及創(chuàng)新活力，調(diào)整管理思路，改進(jìn)檔案管理模式。提高檔案管理人員素質(zhì)直接影響檔案管理水平，因此檔案管理人員要刻苦學(xué)習(xí)新業(yè)務(wù)、新知識、新技術(shù)，全面掌握科學(xué)管理檔案的綜合技能，逐漸形成全方位，多維立體化檔案管理。建立有效的激勵機(jī)制，刺激檔案管理人員不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)創(chuàng)新的積極性。

6、增強(qiáng)檔案管理人員的信息意識。

信息意識是指人們對信息的敏感程度，在大腦中對信息事物捕捉、分析、判斷及對事物認(rèn)識的能力。信息意識是醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化的必要條件，培養(yǎng)的檔案人員具有信息意識是促進(jìn)醫(yī)院檔案管理現(xiàn)代化建設(shè)的需要。檔案人員具有廣闊的信息視野、敏銳的目光決定了醫(yī)院檔案工作的主動性和醫(yī)院檔案事業(yè)的發(fā)展。醫(yī)院檔案人員的信息意識是檔案管理現(xiàn)代化必要條件之一。醫(yī)院的綜合檔案室和有關(guān)科室人員對來自各方的信息進(jìn)行搜集，在救治患者、控制疫情、查找病原、編制疫情報(bào)表和疫情綜合情況上報(bào)等，為醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)的決策提供依據(jù)。

醫(yī)院檔案人員首先應(yīng)具備豐富的知識，具有撲捉萬變信息的敏銳觸角。其次應(yīng)具有較高的業(yè)務(wù)水平，檔案的收集、整理、鑒定、統(tǒng)計(jì)、利用都有一套規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的方法。作為醫(yī)院的檔案人員，要不斷學(xué)習(xí)專業(yè)知識。醫(yī)院檔案人員同時應(yīng)具備靈活的頭腦、競爭和創(chuàng)新意識，醫(yī)院檔案工作也不能墨守成規(guī)，要能對醫(yī)療檔案信息加以判斷、分析，從大量信息中加以篩選、綜合，為醫(yī)院的發(fā)展提供超前服務(wù)。

（作者單位：菏澤市立醫(yī)院人事科）