摘要：本文以推拿手法中的揉法為例，通過(guò)討論揉法按摩專家實(shí)施揉法按摩時(shí)手臂表面肌電信號(hào)的特征規(guī)律，探索表面肌電信號(hào)在按摩手法評(píng)價(jià)中的應(yīng)用。實(shí)驗(yàn)表明表面肌電信號(hào)可以實(shí)時(shí)記錄推拿實(shí)施者手臂肌肉用力情況；能客觀地評(píng)價(jià)實(shí)施者不同肌肉在操作過(guò)程中的施力情況，從而達(dá)到對(duì)推拿實(shí)施者的手法進(jìn)行評(píng)價(jià)及校正的目的。

關(guān)鍵詞：推拿手法；表面肌電信號(hào)；按摩評(píng)估

中圖分類號(hào)：G804.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-9599 （2012） 21-0000-02

1 引言

1.1 推拿手法介紹

推拿手法即推拿中所施行的各種技巧動(dòng)作。它通過(guò)許多不同形式的操作方法可刺激人體的經(jīng)絡(luò)穴位或特定部位。其中揉法是推拿手法中常用手法之一，是以手掌大魚際或掌根，全掌，手指羅紋面著力，吸定于治療部位，作輕柔緩和的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，并帶動(dòng)該處皮下組織一起揉動(dòng)的手法。揉法分為大魚際揉法、掌根揉法、中指揉法、三指揉法、拇指揉法。拇指揉法是以拇指羅紋面著力于施術(shù)部位，余四指置于相應(yīng)的位置以支撐助力，腕關(guān)節(jié)微懸。拇指及前臂部主動(dòng)施力，使拇指羅紋面在施術(shù)部位作輕柔的環(huán)旋揉動(dòng)，頻率每分鐘120～160次左右。本實(shí)驗(yàn)中主要以拇指揉法為實(shí)例實(shí)施相關(guān)實(shí)驗(yàn)。

1.2 表面肌電信號(hào)介紹

表面肌電信號(hào)（SEMG）是從肌肉表面通過(guò)電極引導(dǎo)，記錄下來(lái)的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)活動(dòng)時(shí)的生物電變化的一維時(shí)間信號(hào)來(lái)反映神經(jīng)肌肉的活動(dòng)。隨著肌電生理研究的深入和肌電檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，表面肌電信號(hào)（SEMG）的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，尤其是在肌肉收縮特征方面的探索和研究取得了很大的進(jìn)步。目前，研究表明SEMG在臨床醫(yī)學(xué)的神經(jīng)肌肉疾病診斷、在人機(jī)工效學(xué)領(lǐng)域肌肉工作的工效學(xué)分析，在康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的肌肉功能評(píng)價(jià)以及在體育科學(xué)中的疲勞判定、運(yùn)動(dòng)技術(shù)合理性分析、肌纖維類型和無(wú)氧閾值的無(wú)損傷性預(yù)測(cè)等方面均有重要實(shí)用價(jià)值。

1.3 本文研究目的

通過(guò)本項(xiàng)目的前期實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)得出結(jié)論：在揉法操作過(guò)程中，主要是由按摩者的三角肌、肱二頭肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、指伸肌進(jìn)行用力。因此本研究通過(guò)在實(shí)施揉法按摩時(shí)，實(shí)時(shí)采集按摩者這五塊肌肉的肌電信號(hào)，探討肌電信號(hào)變化特征與揉法按摩力度的關(guān)系；實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)按摩者肌肉用力情況，分析肌肉用力比例，從而評(píng)估按摩者的動(dòng)作是否規(guī)范，對(duì)于動(dòng)作不規(guī)范者給出相應(yīng)的用力指導(dǎo)。

2 研究對(duì)象及方法

2.1 研究對(duì)象

參加測(cè)試的人員分為兩組，第一組為長(zhǎng)春大學(xué)特教學(xué)院推拿教研室教師5人，第二組為學(xué)生組，由長(zhǎng)春大學(xué)針推系2011級(jí)本科生10人組成，本組成員均未接觸過(guò)推拿臨床實(shí)習(xí)。15位測(cè)試人員中，男10例，女5例。所有測(cè)試人員近期均無(wú)明顯的上肢損傷史，實(shí)驗(yàn)前24小時(shí)未從事過(guò)上肢劇烈運(yùn)動(dòng)。

2.2 實(shí)驗(yàn)方式

測(cè)試前，所有受試人員靜息15分鐘，避免心理因素干擾，按揉法傳統(tǒng)操作要領(lǐng)，每個(gè)實(shí)驗(yàn)對(duì)象操作2遍，實(shí)時(shí)采集SEMG，手法操作每遍5分鐘，中間間隔20分鐘，以保證同一性和可重復(fù)性，以及提高組與組之間的可比性。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集為專業(yè)人員操作，以減少誤差，增強(qiáng)可靠性。

2.3 表面肌電信號(hào)的采集

表面肌電信號(hào)采集采用雙電極引導(dǎo)法記錄 SEMG。選用一次性黏貼表面電極，記錄電極分別放置在三角肌、肱二頭肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、指伸肌的肌腹處，并按要求貼放參照電極間距為2厘米。

實(shí)時(shí)采集2組SEMG，每組信號(hào)采集結(jié)果如圖2-1所示。

2.4 表面肌電信號(hào)的分析方法

SEMG信號(hào)的分析主要集中在時(shí)域和頻域兩個(gè)方面。本研究中我們主要分析時(shí)域方面的

積分肌電值 （integrated EMG，iEMG）、平均肌電值（average EMG，AEMG）、均方根值（root-mean-square，RMS）、峰值（peak value）等主要參數(shù)。其中iEMG是指所得肌電信號(hào)經(jīng)整流濾波求單位時(shí)間內(nèi)曲線下面積的總和，值的大小在一定程度上反映參加工作的運(yùn)其動(dòng)單位的數(shù)量多少和每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的放電大小。該指標(biāo)主要體現(xiàn)肌肉在單位時(shí)間內(nèi)的收縮特性。經(jīng)研究表明肌肉收縮時(shí)，iEMG與肌力之間存在著線性關(guān)系。當(dāng)肌肉收縮的力量iEMG增強(qiáng)時(shí)，參加工作的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量增多并且每個(gè)運(yùn)動(dòng)單位的參放電增加，因此，iEMG隨之增加。RMS值是放電有效值，大小決定于肌電幅值變其化。峰值體現(xiàn)信號(hào)強(qiáng)度。為了能更好地分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，首先對(duì)所得原始信號(hào)進(jìn)行修正處理，去掉噪音，然后對(duì)修正后信號(hào)進(jìn)行量化得到直方圖。

2.5 實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析

由于不同組別的人對(duì)揉法的理解不同，動(dòng)作表現(xiàn)也有差異，不同肌肉在操作過(guò)程中的施力或做功不一樣。因此對(duì)揉法按摩手法進(jìn)行評(píng)估較為困難。

在本實(shí)驗(yàn)中，分別對(duì)2組施術(shù)者的三角肌、肱二頭肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、指伸肌進(jìn)行3次的募集結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)在這15組數(shù)據(jù)中，除肱二頭肌在第2次測(cè)試中所得結(jié)果沒(méi)有顯著差異外，其余結(jié)果均有明顯差異。說(shuō)明2組成員在2次測(cè)試中，5組肌肉相對(duì)施力是完全不同的。從學(xué)生組的總體情況看，每組表面肌電信號(hào)波峰值較小，說(shuō)明用力較輕；教師組表面肌電信號(hào)波峰值較大，并且在前后2次測(cè)試中峰值變化幅度較小，說(shuō)明教師組所用肌肉都使用了較大的力并且力道均勻。在2次測(cè)試中，學(xué)生組的5塊肌肉收縮力均和教師組有顯著差異，這說(shuō)明學(xué)生組在揉法操作過(guò)程中，5塊肌肉收縮力較小，反應(yīng)出他們的屈肘、前臂旋轉(zhuǎn)及伸腕的動(dòng)作幅度小，而同時(shí)教師組在第2次操作中伸腕之力較有區(qū)別。因此，通過(guò)實(shí)驗(yàn)表明動(dòng)態(tài)觀察表面肌電圖的變化能客觀地評(píng)價(jià)施術(shù)者不同肌肉在操作過(guò)程中的施力情況。

3 結(jié)論

在揉法操作中，通過(guò)對(duì)教師組和學(xué)生組手臂肌肉信號(hào)地實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，并利用SEMG信號(hào)數(shù)值為參數(shù)，對(duì)揉法做定量化的研究，從而為揉法確定規(guī)范化依據(jù)。實(shí)驗(yàn)表明SEMG信號(hào)可以實(shí)時(shí)紀(jì)錄推拿施術(shù)者手臂肌肉用力情況；能客觀地評(píng)價(jià)施術(shù)者不同肌肉在操作過(guò)程中的施力情況，并且能反映專業(yè)學(xué)生應(yīng)加強(qiáng)或減弱那塊肌肉的力度，以保證手法的正確性，對(duì)提高學(xué)生按摩手法訓(xùn)練成績(jī)非常有意義。

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基金項(xiàng)目：吉林省科技廳自然科學(xué)基金（項(xiàng)目編號(hào)：201215112， 201215111）

長(zhǎng)春市科技局項(xiàng)目（10GH14）

[作者簡(jiǎn)介]馮萍（1977-），女，吉林通化人，講師，碩士，主要從事網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、數(shù)字信號(hào)處理技術(shù)研究。