摘要：隨著物聯(lián)網(wǎng)技術的不斷普及和推廣，基于物聯(lián)網(wǎng)技術的智能醫(yī)療系統(tǒng)出現(xiàn)并逐步走向成熟，本文針對物聯(lián)網(wǎng)技術在智能醫(yī)療系統(tǒng)中患者管理環(huán)節(jié)的應用進行了研究，闡述了物聯(lián)網(wǎng)技術支撐下不同類型患者的管理，并提出了前面臨的主要問題及應對策略。

關鍵詞：物聯(lián)網(wǎng)射頻識別智能醫(yī)療系統(tǒng)

中圖分類號：TP391 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 21-0000-02

1 概述

所謂物聯(lián)網(wǎng)（InternetofThings，IOT）就是指將各種信息傳感設備，如紅外感應器、射頻識別裝置、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等裝置植入各種物品，進而實現(xiàn)物品的智能化，并能夠將互聯(lián)網(wǎng)與信息傳感設備結合起來形成一個巨大網(wǎng)絡，在人與物品之間實現(xiàn)互聯(lián)和信息共享。

對于醫(yī)療機構來講，物聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展和普及將為醫(yī)院信息化發(fā)展提供動力和支持。研究物聯(lián)網(wǎng)新技術與應用，把智能識別、物聯(lián)網(wǎng)技術融入作業(yè)流程中，持續(xù)改善醫(yī)療服務流程、醫(yī)療效果品質與保障病患安全成為很多機構的研究內容和方向。

2 物聯(lián)網(wǎng)的特征

2.1 連通性。作為物聯(lián)網(wǎng)的本質特征之一，體現(xiàn)為時間的連通性、地點的連通性和物體的連通性三個方面。

2.2 嵌入性。各種物品和由物聯(lián)網(wǎng)技術提供的網(wǎng)絡服務將全方位、多角度地嵌入人們日常工作與生活。

2.3 智能性。物聯(lián)網(wǎng)使周邊物質世界充分網(wǎng)絡化、數(shù)字化，物體以智能化方式和傳感方式關聯(lián)起來感知所處的環(huán)境，支持人們對周邊資源的了解并對事務處理做出正確的判斷。

3 物聯(lián)網(wǎng)的關鍵技術

3.1 射頻識別（RadioFrequencyIdentification.RFID）。作為非接觸式的自動識別技術，通過射頻信號能自動識別目標、獲取相關數(shù)據(jù)。具備以下特點，首先識別過程無須人工干預，適用于各種惡劣環(huán)境。其次可識別高速運動的物體并可同時識別多個電子標簽，操作快捷方便。第三可與互聯(lián)網(wǎng)相結合實現(xiàn)環(huán)球物品識別、跟蹤與共享。

3.2 智能技術。為了達到預期目的，利用多種方法和手段，在物體中植入智能系統(tǒng)，使得物體具備一定的智能性，主動或被動地實現(xiàn)溝通。主要包括人工智能理論研究、智能控制技術、人機交互技術、智能信號處理等。

3.3 傳感器網(wǎng)絡技術。傳感器可以感知多種信號，提供處理、傳輸、分析和反饋原始信息。逐步實現(xiàn)了智能化、信息化、微型化、網(wǎng)絡化，集分布式信息采集、傳輸、處理于一體并最終感知物質世界。

4 物聯(lián)網(wǎng)時代醫(yī)療信息化的特點

4.1 全面互聯(lián)。通過通信網(wǎng)絡將醫(yī)療儀器、傳感器、個人電子設備等系統(tǒng)中所儲存的分散的信息及數(shù)據(jù)連接起來，實現(xiàn)交互和共享，對業(yè)務狀況和醫(yī)療環(huán)境實時監(jiān)控，從全局高度分析形勢、實時解決問題，也可實現(xiàn)遠程診療等，改變整個醫(yī)療業(yè)務的運作方式。

4.2 透徹感知。隨時隨地測量、感知、捕獲和傳遞醫(yī)療信息，感知病人生理指標、院內各服務環(huán)節(jié)的病人狀態(tài)、位置，醫(yī)療器械、藥物的存儲位置、狀況、使用情況等。這些信息都可以被快速獲取和分析，以便于采取相應措施和制定長期規(guī)劃。

4.3 高度智能。對收集到的數(shù)據(jù)深入分析來解決特定問題。使用先進技術來處理復雜的數(shù)據(jù)計算、分析和匯總，以整合和分析醫(yī)院海量數(shù)據(jù)和信息，并將特定知識應用到特定方向、特定環(huán)境、特定的解決方案中以支持決策和行動。

5 物聯(lián)網(wǎng)技術在患者管理中應用

5.1 門診患者的管理。門診患者用身份證在自動辦卡機上掃描并交納備用金后生成一張“RFID就診卡”完成掛號，就診卡中包括患者姓名、年齡、性別、職業(yè)、掛號時間、診治時間、治療結果、既往病史、過敏情況、費用情況等信息。系統(tǒng)將該患者信息傳輸?shù)较鄳剖裔t(yī)生的工作平臺上，患者持卡可直接就診，醫(yī)生開具的檢查、治療、用藥信息傳輸?shù)较鄳块T，在智能醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)一控制下，患者持卡定時定點在相關部門就可完成對應操作，此期間減少患者往返，并可對患者就診過程、就診簡歷、檢查結果、醫(yī)療費用等信息進行記錄，并及時提供醫(yī)保政策、醫(yī)療方案、護理指導、藥品信息等內容供患者隨時查閱和打印，從而提高患者獲取醫(yī)療信息的滿意度和容易度。

5.2 住院患者的管理。住院患者到住院處辦理住院手續(xù)后，系統(tǒng)打印出RFID腕帶，護士確認身份后對RFID腕帶進行加密，并采用特殊固定方式使腕帶在患者的手腕上不易脫落，最終完成患者身份確定。腕帶包含的信息在就診卡基礎上，增加了患者所在科室、床位的信息，保證診療過程無手工輸入以避免錯誤，通過加密技術保證數(shù)據(jù)安全，利用掃描識別設備識別腕帶實時監(jiān)控全程跟蹤及區(qū)域定位。對患者進行的諸如診察治療工作通過RFID確認患者的信息并記錄，確保執(zhí)醫(yī)囑行到位無誤，從而實現(xiàn)診療過程全程質量監(jiān)控。

5.3 特殊患者的管理。特殊患者和特殊全體可利用物聯(lián)網(wǎng)技術實現(xiàn)有效控制和管理。如母嬰對應管理，嬰兒出生后，佩戴標示惟一性身份的“RFID腕帶”，使母嬰信息惟一對應性，出院之前無特殊情況禁止移除標簽，避免嬰兒偷到或掉包。精神病人、兒童病人、殘疾病人自我管理能力弱，佩戴電子標簽可在實現(xiàn)患者實時定位以確保病人安全，緊急情況，患者按所戴標簽求助按鈕，醫(yī)護人員及時反應、準確定位并安排援救。為重癥患者佩戴帶有生命體征（呼吸、脈搏、心率、血壓）監(jiān)控功能的腕帶，實時監(jiān)控其變化，當達到“危急值”時自動報警，提醒醫(yī)護人員及時干預。

6 RFID技術在患者管理應用時所面臨的問題

6.1 安全問題。在RFID就診卡或腕帶中，記錄了患者個人信息、生命特征和就診歷史等隱私信息，一旦泄漏會威脅病人的合法權益，對醫(yī)療機構和患者都會造成不良影響，所以要對個人隱私絕對引起足夠的關注與重視。嚴格禁止對采集、存儲和管理醫(yī)療數(shù)據(jù)的中心服務器進行非授權訪問，加強內部工作人員教育和管理，避免醫(yī)護人員和技術支持人員在非授權的情況下修改病人信息，保證只有那些被授權人士才能對數(shù)據(jù)進行修改。

6.2 標準問題。條形碼使用經驗告訴我們，如果缺乏統(tǒng)一標準或不遵循統(tǒng)一的標準執(zhí)行時，新技術優(yōu)勢的發(fā)揮會受到限制。醫(yī)療結構在選擇物聯(lián)網(wǎng)技術標準時，應注意到必須選擇合適工作頻率標簽較少對醫(yī)療設備的干擾。中國電子標簽國家標準使RFID標簽有中國的自主知識產權的同時，也能國際標準兼容，將我國的RFID技術發(fā)展納入規(guī)范化、標準化的軌道。

7 結語

物聯(lián)網(wǎng)技術將信息空間和物理世界互聯(lián)整合，把人類生存的物質世界信息化、網(wǎng)絡化。而物聯(lián)網(wǎng)技術和醫(yī)療技術結合建設智慧醫(yī)院，必將實現(xiàn)對患者全面、系統(tǒng)的管理，優(yōu)化整合業(yè)務流程，提高工作效率，控制物耗，降低成本，減少醫(yī)療事故和醫(yī)患糾紛，提高醫(yī)療服務水平和患者滿意度。

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