摘要：根據(jù)醫(yī)改的方向，以社區(qū)醫(yī)療信息化為向?qū)?，提出了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革的方向和措施，提高全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的信息素養(yǎng)水平。

關(guān)鍵詞：社區(qū)信息化；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：R197.1 文獻標識碼：A 文章編號：1007-9599 （2012） 21-0000-02

1 引言

隨著新醫(yī)改的不斷深入，國家為了解決“看病難”、“看病貴”的問題，大力發(fā)展社區(qū)醫(yī)療，因此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也逐漸成為人們關(guān)注的焦點。然后，隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機軟件的高速發(fā)展，信息化建設(shè)已經(jīng)成為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的重中之重。所謂信息化建設(shè)，就是要利用目前計算機和互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，相比醫(yī)院的信息化管理，社區(qū)醫(yī)療管理有其獨到之處。

社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化的建設(shè)對傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育提出了新的挑戰(zhàn)，尤其是全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展和全科醫(yī)師的培養(yǎng)成為了社會關(guān)注的焦點。全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生是從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的堅實力量。通過實踐表明，這支中堅力量已經(jīng)逐漸和社會慢慢脫節(jié)，其主要表現(xiàn)為所學(xué)的知識結(jié)構(gòu)基本上逃離了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的要求，現(xiàn)有從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生大多接受的是純正的醫(yī)學(xué)教育，知識面窄，對醫(yī)療信息化知之甚少，因此，本文提出以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)改革，結(jié)合南通大學(xué)杏林學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)自身的特點，注重和信息管理學(xué)科的交叉，完善課程體系，優(yōu)化培養(yǎng)模式，從而培養(yǎng)德才兼?zhèn)洹⒗碚摶A(chǔ)牢、實踐能力強、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)人才。

2 全科醫(yī)學(xué)教育與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的互動關(guān)系

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)教學(xué)直接存在著互惠互利的關(guān)系。全科醫(yī)學(xué)畢業(yè)的學(xué)生絕大多數(shù)都會走向基層，為社區(qū)提供各種醫(yī)療和技術(shù)支持，因此全科醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的高低，直接影響到社區(qū)的醫(yī)療力量和水平。我國醫(yī)療衛(wèi)生部門目前正在投入大量的人力物力資源，不斷加大社區(qū)醫(yī)療的資金投入，使社區(qū)服務(wù)面向家庭甚至是個人。作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的主體，全科醫(yī)生肩負著重要的任務(wù)，因此，在培養(yǎng)全科醫(yī)生的過程中，我們要改變傳統(tǒng)的以疾病為中心的教育方式和過度專科化得教育方式，逐漸形成以社區(qū)服務(wù)為導(dǎo)向的全新的全科醫(yī)學(xué)教育體系。與此同時，在信息化高度發(fā)達的今天，在全科醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，在注重醫(yī)學(xué)技能的培養(yǎng)同時，還要提高學(xué)生的信息素養(yǎng)。

3 信息化在社區(qū)醫(yī)療中的主要體現(xiàn)

2009年4月，中共中央、國務(wù)院出臺了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改意見》（以下簡稱《意見》），明確了我國新一輪醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革的主要方面，也指明了社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)未來的改革方向?！兑庖姟诽岢隽私嵱霉蚕淼尼t(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)，將信息技術(shù)列為當今醫(yī)改的八大支柱之一，衛(wèi)生部隨后發(fā)布了我國電子健康檔案、電子病歷等衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)電子化的一系列相關(guān)標準，并在去年底將基于健康數(shù)據(jù)平臺的醫(yī)療衛(wèi)生和健康業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)列入了我國衛(wèi)生信息化“十二五”發(fā)展規(guī)劃。

就目前我國社區(qū)醫(yī)療信息化發(fā)展情況而言，建設(shè)的重點就是社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，其核心內(nèi)容就是社區(qū)電子健康檔案的建設(shè)。電子健康檔案（Electronic Health Records，EHR）是人們在健康相關(guān)活動中直接形成的具有保存?zhèn)洳閮r值的電子化歷史記錄，它是以健康為中心，以生命為主線，是一個人從出生到死亡整個過程中健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務(wù)記錄的總和，也是一個連續(xù)、綜合、個體化的健康信息記錄的資料庫。

健康檔案為社區(qū)醫(yī)生提供了完整的、系統(tǒng)的居民健康狀況數(shù)據(jù)，是社區(qū)醫(yī)生掌握居民健康狀況的基本工具，進行社區(qū)診斷的主要依據(jù)，也是進行社區(qū)衛(wèi)生管理的重要前提，可使社區(qū)醫(yī)療，預(yù)防、保健走向系統(tǒng)化、程序化、制度化的科學(xué)管理軌道，從而達到監(jiān)控疾病，進行動態(tài)的系統(tǒng)管理的作用。

4 全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)改革方向

在荷蘭、英國等國家，全科醫(yī)生是?？漆t(yī)療的“守門人”。在全科醫(yī)生認為必要時，會將患者轉(zhuǎn)診到專科醫(yī)生處，就診后?？漆t(yī)生再與原來的全科醫(yī)生溝通。共享醫(yī)療信息的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換是影響共享醫(yī)療的重要因素，通過信息系統(tǒng)，保證了數(shù)據(jù)交換的及時性、準確性、完整性，充分體現(xiàn)了醫(yī)療過程的整體性。

因此，本文針對南通大學(xué)杏林學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點，以社區(qū)醫(yī)療服務(wù)信息化為導(dǎo)向，對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生進行醫(yī)療信息管理系統(tǒng)的教育，促進教學(xué)質(zhì)量和人才培養(yǎng)規(guī)格的提高。

社區(qū)醫(yī)療是全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的80%以上的畢業(yè)上最終的就業(yè)方向，根據(jù)社區(qū)信息化建設(shè)的主要目標，應(yīng)該對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)做出如下的改革：

（1）針對原有專業(yè)定位不準確問題，對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)進行重新定位，強調(diào)學(xué)科交叉的重要性。對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)課程體系進行調(diào)整，增加開設(shè)信息管理類課程，如《醫(yī)院信息系統(tǒng)》，《web數(shù)據(jù)庫技術(shù)》等計算機類、醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的課程，提高該專業(yè)學(xué)生的信息素養(yǎng)水平。（2）針對原先教學(xué)內(nèi)容背離了醫(yī)療衛(wèi)生的改革方向，缺乏現(xiàn)實用性、關(guān)聯(lián)性的問題，重組和更新教學(xué)內(nèi)容和手段，增加學(xué)生畢業(yè)后的職業(yè)競爭力。該專業(yè)學(xué)生的教學(xué)，不能僅僅停留在課堂教學(xué)，應(yīng)該增加學(xué)生實地考察學(xué)習的能力，可以和社區(qū)簽訂協(xié)議，讓學(xué)生沒隔一段時間，去社區(qū)實習，熟悉目前社區(qū)的醫(yī)療環(huán)境，尤其是社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)。（3）充分利用南通大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系的教學(xué)資源。南通大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系是國內(nèi)最早開設(shè)醫(yī)學(xué)信息學(xué)專業(yè)的高校之一，擁有較為完備的教學(xué)軟件資源和硬件資源。例如：在硬件資源方面，該系目前擁有遠程醫(yī)學(xué)實驗室，國內(nèi)最早建設(shè)的HIS模擬實驗室，醫(yī)學(xué)圖像處理實驗室等；在軟件資源方面，改系獲得南通市重大創(chuàng)新項目資助，完成了“社區(qū)居民電子健康檔案共享平臺”的開發(fā)，并已經(jīng)投入使用，目前建檔人數(shù)已經(jīng)超過500萬人，同時，該系擁有眾多優(yōu)秀的青年教師，博士比例達到50%以上。杏林學(xué)院在進行全科醫(yī)學(xué)課程設(shè)置時，可以充分利用該專業(yè)的硬件和軟件資源，為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)搭建一個高水平的信息化平臺，從而為社區(qū)提供更好的具有信息化水平的全科醫(yī)生。

5 總結(jié)

信息技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療中的應(yīng)用，需要集醫(yī)療、信息化管理的綜合性人才，這對于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才嚴重缺乏的現(xiàn)狀也是一大挑戰(zhàn)。只有培養(yǎng)全面發(fā)展、有良好素養(yǎng)和實際操作能力的專業(yè)人才，才能滿足社區(qū)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的需求，使中國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展壯大。

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基金項目：南通大學(xué)杏林學(xué)院教育教學(xué)研究基金（編號：2010J239）