摘要：調(diào)查高校護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)意向是高校專業(yè)課教師和學(xué)生工作管理者共同關(guān)注的話題，隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫，如何吸引人才服務(wù)社區(qū)衛(wèi)生是的擺在目前改革者面前的重大課題。以醫(yī)學(xué)院校為基地培養(yǎng)的高級(jí)護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生是社區(qū)護(hù)理服務(wù)稀缺的生力軍。

關(guān)鍵詞：護(hù)理畢業(yè)生 社區(qū)護(hù)士 就業(yè)意向

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，人民群眾對(duì)健康需求的日益增加，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量迫在眉睫，實(shí)現(xiàn)以疾病為中心向以健康為中心的轉(zhuǎn)變，已成為社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，因而吸引和培養(yǎng)一批高層次的社區(qū)護(hù)理人才也成為社區(qū)衛(wèi)生工作的當(dāng)務(wù)之急。目前國(guó)外的社區(qū)護(hù)理定位較高，社區(qū)護(hù)士的學(xué)歷普遍為本科和碩士以上，而我國(guó)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)的護(hù)士學(xué)歷水平較低，主要由正在從業(yè)的護(hù)士參加短期教育培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來，遠(yuǎn)不能達(dá)到衛(wèi)生改革對(duì)人才的需求。怎樣就高級(jí)護(hù)理學(xué)生畢業(yè)后能面向社會(huì)基層下的去、留得住和用的上。筆者通過對(duì)本校的2013屆本、?？飘厴I(yè)生進(jìn)行有關(guān)選擇社區(qū)護(hù)士崗位就業(yè)意向的調(diào)查。以探討我校護(hù)理專業(yè)各層次畢業(yè)生對(duì)社區(qū)護(hù)士工作的認(rèn)識(shí)和就業(yè)意愿以及在日常的教學(xué)培養(yǎng)中需要注意的問題，現(xiàn)討論如下。

采用問卷調(diào)查的方法，選擇我校護(hù)理專業(yè)2013屆畢業(yè)生本科122人、?？?12人作為調(diào)查對(duì)象，共234人，其中男16人，女218人。調(diào)查內(nèi)容為“知道什么是社區(qū)護(hù)士嗎？、是否愿意從事社區(qū)護(hù)理工作？、你認(rèn)為現(xiàn)如今的社區(qū)護(hù)理工作如何？、你認(rèn)為社區(qū)護(hù)理工作工資多少？、何種情況下愿意從事社區(qū)護(hù)士工作？”。結(jié)果有96.15%的學(xué)生不愿意從事社區(qū)護(hù)理工作，（其中本科畢業(yè)生達(dá)98.36%，專科畢業(yè)生達(dá)93.75% ）學(xué)生認(rèn)為工資水平提高可以考慮從事社區(qū)護(hù)理工作以及迫于就業(yè)壓力也會(huì)暫時(shí)從事社區(qū)護(hù)理工作。

從以上調(diào)查結(jié)果分析來看，社區(qū)護(hù)士工作有其特殊性，人才的培養(yǎng)方面要強(qiáng)調(diào)知識(shí)結(jié)構(gòu)的合理性，筆者認(rèn)為從以下幾點(diǎn)加以強(qiáng)化社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)。

1、增設(shè)社區(qū)護(hù)理專業(yè)，提高護(hù)士學(xué)歷層次是解決社區(qū)護(hù)理人才缺乏的長(zhǎng)遠(yuǎn)之計(jì)。我國(guó)社區(qū)護(hù)理工作的現(xiàn)狀是社區(qū)護(hù)理停滯不前的主要原因之一，除與經(jīng)濟(jì)是否發(fā)達(dá)、社會(huì)觀念、政府支持度等有關(guān)以外，還與我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育有一定的關(guān)系，社區(qū)護(hù)理教育并沒有為社區(qū)護(hù)理的開展作好相應(yīng)的鋪墊工作目前的醫(yī)護(hù)比為1：0.78，提示社會(huì)對(duì)社區(qū)護(hù)士的需求量較大。近幾年一些高校開始培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理研究生，但將來主要從事社區(qū)護(hù)理研究、教育和管理工作，因而不能滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要。因此，應(yīng)根據(jù)社會(huì)需求，調(diào)整護(hù)理教育布局，適當(dāng)限制中專層次的招生規(guī)模，大力發(fā)展大專和本科護(hù)理教育，提高學(xué)歷層次，并盡快構(gòu)建社區(qū)護(hù)理人才培養(yǎng)模式，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。

2、在培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士與臨床護(hù)士時(shí)在知識(shí)結(jié)構(gòu)和運(yùn)用能力方面要加以區(qū)別，社區(qū)服務(wù)對(duì)象年齡跨度大，疾病種類多種多樣，且以慢性病為主，心理受到不同程度的壓抑，所以要求社區(qū)護(hù)士不僅要掌握全科護(hù)理知識(shí)，而且要學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，在為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還要考慮到他們?cè)谏鐣?huì)心理方面的需求，做到早診斷、早治療，提高生活質(zhì)量。

3、建立實(shí)用型課程體系，突出社區(qū)護(hù)理工作的技能性和實(shí)踐性 教育部提出護(hù)理本、專科專業(yè)教育要開設(shè)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程，重視與社區(qū)護(hù)理相關(guān)課程的設(shè)置，建立“醫(yī)院一社區(qū)”聯(lián)合性質(zhì)的實(shí)踐教學(xué)基地，開展啟發(fā)式、討論式教學(xué)方式的改革，探索以問題為中心教學(xué)方法的應(yīng)用。逐漸掌握個(gè)體及家庭、群體、組織和社區(qū)的護(hù)理及其管理的知識(shí)和方法。

“十二五”期間，我國(guó)衛(wèi)生體制改革的總體目標(biāo)是在全國(guó)范圍內(nèi)建立建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，社區(qū)護(hù)理服務(wù)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系改革的重點(diǎn)和難點(diǎn)也是重要的增長(zhǎng)點(diǎn)。目前，我國(guó)從事社區(qū)護(hù)理工作的護(hù)士很少，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家的社區(qū)護(hù)理工作人員的比例則較高。在美國(guó)，社區(qū)護(hù)士逐漸趨向于具有碩士學(xué)位者，而我國(guó)目前社區(qū)護(hù)士主要由臨床護(hù)士參加短期教育培訓(xùn)后轉(zhuǎn)型而來，且學(xué)歷較低，難以通過短期的培訓(xùn)達(dá)到社區(qū)護(hù)理工作中所需要的特殊性和綜合性的知識(shí)結(jié)構(gòu)，社區(qū)護(hù)理工作落后，跟不上日益增長(zhǎng)的社區(qū)護(hù)理需求。而對(duì)正在接受高等教育的護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查表明愿意從事社區(qū)護(hù)理工作的比例僅為3.85% ，這對(duì)我國(guó)目前正在進(jìn)行的社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)改革的發(fā)展是個(gè)嚴(yán)峻考驗(yàn)。提高社區(qū)護(hù)士的待遇，包括工資的提高和社會(huì)的認(rèn)同度的提高，這也是實(shí)際工作中社區(qū)護(hù)理難以吸引高層次的護(hù)理人才的主要因素之一。在社會(huì)性方面也注意政策引導(dǎo)，認(rèn)識(shí)社區(qū)護(hù)理工作的重要性 。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系中，社區(qū)護(hù)理將承擔(dān)更多的初級(jí)衛(wèi)生保健、流行病學(xué)調(diào)研、衛(wèi)生宣教等工作，成為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分。所以社會(huì)要一方面注意政策引導(dǎo)，使護(hù)理工作受到關(guān)注和敬重，也鼓勵(lì)和促使有志之士獻(xiàn)身于社區(qū)護(hù)理事業(yè)；另一方面，加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士自身的職業(yè)教育，積極主動(dòng)地發(fā)揮護(hù)理作用，讓社區(qū)群眾接受更好的服務(wù)。還要注意解決實(shí)際存在的工資待遇低、社會(huì)地位低等問題。

（作者單位：贛南醫(yī)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]江茜，段華慶.高校校園文化服務(wù)新農(nóng)村文化建設(shè)[J].決策與信息.

[2]段華慶，江茜.試論輔導(dǎo)員對(duì)護(hù)理畢業(yè)生情商的培養(yǎng)[J].中國(guó)商界.

[3]陳賢梓，何金愛.社區(qū)護(hù)理需求與社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)方向的分析[J].現(xiàn)代護(hù)理 .

[4]張玉梅，等.社區(qū)護(hù)理需求和工作內(nèi)容的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志.