在健康保險產(chǎn)品中，重大疾病保險總是會時不時的傳來各種糾紛，而這種糾紛又總是那么的難以解決，讓保險公司有種“跳進(jìn)黃河也洗不清”的無奈感。而投保人同樣也有一種“啞巴吃黃連”的委屈感，當(dāng)初買保險是為了給自己的健康保障買單，可在真正需要履行的時候卻麻煩不斷，問題重重，與預(yù)想背道而馳，不抱怨何以泄“民憤”呢？

今年6月，一名男子一手拿著菜刀、一手提著汽油，在保險公司營業(yè)部門口討要保險理賠，這是發(fā)生在深圳的一起“菜刀汽油索理賠”的保險糾紛。通過了解，這名男子姓劉，劉先生之所以做出如此舉動，產(chǎn)生如此偏激的行為，是因為他的妻子在2011年5月12日在某人壽深圳分公司為自己投保了一份重大疾病保險，保額為10萬元。

5月份的時候，其妻子在門診檢查被確診為“心律失常、陣發(fā)性室上性心動過速”，悲痛的同時劉先生想到了曾投保的重疾險，心中燃起了一絲希望，于是便以此為由要求該保險公司理賠，可是卻被該公司以該疾病不屬于保險合同約定的保障范圍而拒絕賠付，這對劉先生來說猶如晴天霹靂，再次走到了懸崖邊上的感覺油然而生。為了維護(hù)權(quán)益，挽救妻子的生命，劉先生只能出此下策。

同樣的故事總是在不斷的上演著。前些天，一位來自昆明的董先生被醫(yī)院診斷患上了“急性壞死性胰腺炎”，該疾病本是保險合同約定的重大疾病之一，但其投保的某壽險公司卻解釋說，“根據(jù)保險條款規(guī)定，關(guān)于急性壞死性胰腺炎給付標(biāo)準(zhǔn)，為“急性壞死性胰腺炎，需進(jìn)行壞死組織清除，病灶切除或胰腺部分切除的手術(shù)治療”。被保險人此次出險未做病灶切除或胰腺部分切除手術(shù)治療，尚未達(dá)到保險條款中的給付條件，故不予賠付重大疾病保險金?！北疽詾榭梢皂樌墨@得理賠維系健康，沒想到卻遭此無情的拒絕，這讓董先生很是惱火，于是便對其進(jìn)行了起訴。

為什么會一而再的出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？總的來說，與以下兩個因素有關(guān)：一是保險公司從控制自身風(fēng)險、基于精算原理與保險醫(yī)學(xué)出發(fā)，在保險合同中添加了各種形式的限定性條款，以保持其自身的商業(yè)利潤；二是廣大消費(fèi)者并未真正的理解和認(rèn)識重大疾病保險的實質(zhì)，僅從字面上理解重大疾病保險，從一開始就產(chǎn)生了一個不符合該產(chǎn)品實質(zhì)的虛高期待。

接連不斷的事件把重大疾病保險的隱性麻煩暴露無疑，我們要怎樣更好的了解此險種呢？

首先，對于疾病的理解，要注意保險法意義上的疾病與醫(yī)學(xué)意義上的疾病之間存有差異。

其次，對于重大的理解，即哪些疾病屬于重大疾病。保險法上的重大疾病與醫(yī)學(xué)上的重大疾病不是同一個概念。重大疾病本就是一個保險法上的專門術(shù)語。保險條款一般都會用專門條款對于重大疾病作出定義。

提醒

雖然都是重大疾病保險，但是各個保險公司的重大疾病保險產(chǎn)品承保的范圍也會有不同，消費(fèi)者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實際情況選擇不同的產(chǎn)品。在購買保險時，一方面要根據(jù)自己的真實需求來合理規(guī)劃，另一方面保險規(guī)劃應(yīng)與自身的經(jīng)濟(jì)條件相符，在購買時一定要認(rèn)真閱讀保險責(zé)任和免責(zé)條款。