【摘 要】醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理方面有著較為特殊的性質(zhì)，這是由其自身的性質(zhì)所決定的，本文主要是對(duì)醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀進(jìn)行了說(shuō)明和分析，并在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步提出了較好的改革和處理措施，希望這樣一種分析和說(shuō)明能夠?yàn)橄嚓P(guān)方面人員工作的進(jìn)行提供一定的參考。

【關(guān)鍵詞】財(cái)務(wù)管理；人力資源；預(yù)算管理；成本管理

醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的過(guò)程當(dāng)中，一方面是要高度重視社會(huì)效益，另一方面就是要關(guān)注于其自身的經(jīng)濟(jì)利益和運(yùn)行效率。在此基礎(chǔ)上再進(jìn)一步的關(guān)注和依賴于人力投入、科技創(chuàng)新以及品牌力量來(lái)對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理實(shí)現(xiàn)良好控制與管理，而這樣一些方面也正是對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高更具體的要求。在醫(yī)院內(nèi)部通過(guò)制度上的完善來(lái)更加良好的進(jìn)行成本核算工作需要三個(gè)具體的操作步驟來(lái)實(shí)現(xiàn)：首先，就需要醫(yī)院根據(jù)其自身的需要來(lái)借鑒一些企業(yè)成本核算以及管理的成熟經(jīng)驗(yàn)，并將其融入到醫(yī)院本身的文化以及特點(diǎn)以后再來(lái)進(jìn)行醫(yī)院成本核算方法的確定，在這其中需要具體的包括成本核算組織的構(gòu)建和成本管理網(wǎng)絡(luò)的形成，在此基礎(chǔ)之上進(jìn)一步的對(duì)核算工作進(jìn)行的過(guò)程以及內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范，并相應(yīng)的建立健全責(zé)任成本會(huì)計(jì)制度，建立起成本考核的指標(biāo)體系來(lái)展開(kāi)成本效益的分析評(píng)價(jià)工作，這樣一項(xiàng)工作的良好進(jìn)行也為后續(xù)工作的奠定了基本的前提和基礎(chǔ)。其次，就需要在醫(yī)院內(nèi)部全面的開(kāi)展項(xiàng)目成本核算和但病種成本核算，這樣一項(xiàng)活動(dòng)展開(kāi)的主要目的就是希望能夠?yàn)獒t(yī)院構(gòu)建其明顯的成本優(yōu)勢(shì)來(lái)，并在此過(guò)程當(dāng)中較好的突出價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)來(lái)。最后，醫(yī)院還需要在上述工作進(jìn)行的基礎(chǔ)之上進(jìn)一步的細(xì)化和深化成本核算工作，其重點(diǎn)就在于做好成本的控制工作。

一、通過(guò)先進(jìn)的管理思想來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)的成本管理

（1）人力資源成本管理。在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作當(dāng)中，人力資源成本管理是非常重要的一個(gè)主體，這主要是因?yàn)榧幢闶窃谕患裔t(yī)院內(nèi)部，其衛(wèi)生人員的實(shí)際知識(shí)儲(chǔ)備以及操作技能的技術(shù)含量也是有著較大的區(qū)別的，在這樣一種實(shí)際的狀況之下，投入同等的物力所得到的產(chǎn)出效益往往也就是千差萬(wàn)別的，這無(wú)疑就是因?yàn)槿肆夹g(shù)和管理上的差別。正是因?yàn)檫@樣，我們?cè)趯?duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行評(píng)價(jià)的時(shí)候，就不能夠單純的通過(guò)投入生產(chǎn)的生產(chǎn)要素組合來(lái)對(duì)其成本進(jìn)行衡量，還需要進(jìn)一步的考慮到知識(shí)、技術(shù)以及管理等各個(gè)方面軟資源和合理配置和使用，通過(guò)一種綜合性的分析和認(rèn)識(shí)來(lái)進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)價(jià)。正是因?yàn)檫@樣，醫(yī)院就有必要進(jìn)一步的深化人事改革制度，以此來(lái)良好的建立具有一定激勵(lì)作用的人力資源管理機(jī)制來(lái)，這也正是成本管理過(guò)程當(dāng)中的重要內(nèi)容。（2）資材成本管理。一是要對(duì)采購(gòu)數(shù)量較大的衛(wèi)生材料和藥品等的招標(biāo)價(jià)格進(jìn)行良好的控制，盡可能的采用招標(biāo)采購(gòu)和比價(jià)采購(gòu)等相對(duì)先進(jìn)科學(xué)的采購(gòu)方法，這樣就能夠直接在根源上予以良好的控制。二是在上述材料進(jìn)行運(yùn)輸?shù)倪^(guò)程當(dāng)中采用現(xiàn)代物流配送技術(shù)，這樣做的目的就是希望能夠最大程度的降低儲(chǔ)備定額，經(jīng)過(guò)這樣一種控制和處理，一些應(yīng)用量較大的藥品和耗材就能夠最大程度的降低其儲(chǔ)備量，如果在此基礎(chǔ)上更進(jìn)一步的對(duì)其進(jìn)行經(jīng)濟(jì)訂貨量的計(jì)算并按照其進(jìn)行采購(gòu)的話，就更是能夠?qū)?chǔ)存的總成本降到最低，這對(duì)于醫(yī)院的成本控制來(lái)說(shuō)無(wú)疑就是最為直接和有效的方式。三是從最后一道關(guān)卡上來(lái)進(jìn)行控制，也就是在醫(yī)院的內(nèi)部管理當(dāng)中加強(qiáng)對(duì)于臨床科室的管理，其目的在于對(duì)科室在進(jìn)行耗材的領(lǐng)用時(shí)必須與其收入相匹配，這樣就能夠有效的控制和避免科室內(nèi)二級(jí)庫(kù)的不良狀況。（3）設(shè)備的成本管理。對(duì)于設(shè)備的成本管理根據(jù)其采購(gòu)與應(yīng)用的全過(guò)程主要就體現(xiàn)在兩個(gè)具體的方面：一方面就是在對(duì)一些大型的設(shè)備進(jìn)行增添和更新的時(shí)候必須進(jìn)行必要的醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)調(diào)查，并在此基礎(chǔ)上提交相應(yīng)的可行性論證方案，在此過(guò)程當(dāng)中還需要將設(shè)備的折舊狀況納入到可是的成本核算當(dāng)中去，經(jīng)過(guò)這樣一種科學(xué)合理的處理之后才算其整個(gè)工作過(guò)程完成。另一方面就是要在設(shè)備日常運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程當(dāng)中對(duì)其予以良好的保養(yǎng)和維護(hù)，在使用之前需要對(duì)設(shè)備配置本身的有效性和合理性進(jìn)行檢查，在各個(gè)方面設(shè)備配置均符合要求的狀況之下才能夠允許其投入常規(guī)的使用。（4）其他相關(guān)的費(fèi)用。在醫(yī)院的控制與管理過(guò)程當(dāng)中會(huì)涉及到較多方面費(fèi)用的管理和控制，包括醫(yī)院內(nèi)部消耗的水、電、氣等內(nèi)容繁雜的各個(gè)方面，再者其中還會(huì)進(jìn)一步的涉及到較多方面的人員，因此就使得成本的管理更加成為整個(gè)管理過(guò)程當(dāng)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，在進(jìn)行管理的過(guò)程當(dāng)中就可以安裝分表來(lái)對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)以便于后續(xù)的管理控制。而其他的一些郵電費(fèi)、辦公費(fèi)以及差旅費(fèi)等則應(yīng)當(dāng)由財(cái)務(wù)部門(mén)直接進(jìn)行歸類統(tǒng)計(jì)并納入到科室的成本當(dāng)中去。

二、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理

隨著現(xiàn)代醫(yī)院收支規(guī)模的不斷擴(kuò)大，就需要醫(yī)院在進(jìn)行成本管理與控制的過(guò)程當(dāng)中實(shí)行良好的財(cái)務(wù)預(yù)算管理和資本預(yù)算管理，在這樣一項(xiàng)工作進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中首先要保證的就是醫(yī)院本身更新其預(yù)算管理的觀念，并通過(guò)一系列制度上的安排來(lái)保障使得財(cái)務(wù)預(yù)算管理的編制以及執(zhí)行都成為一種規(guī)范的機(jī)制。在進(jìn)行財(cái)務(wù)的預(yù)算管理時(shí)很重要的一點(diǎn)就是要具體，也就是說(shuō)，在進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡可能的細(xì)化到部門(mén)以及項(xiàng)目上去，這樣才能夠使得整個(gè)預(yù)算的執(zhí)行更加的具有可操作性和可控制性，在這其中很重要的一點(diǎn)就是要建立起時(shí)間表來(lái)，這主要是為了在工作進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中便于常規(guī)的監(jiān)督和觀察。最后還需要注意的一點(diǎn)就是要在工作進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的分析評(píng)價(jià)，并及時(shí)的向相關(guān)方面的領(lǐng)導(dǎo)人員進(jìn)行匯報(bào)，這同樣是為了在工作過(guò)程當(dāng)中實(shí)現(xiàn)有效的監(jiān)督和實(shí)時(shí)的控制?？偠灾褪切枰谪?cái)務(wù)管理的過(guò)程當(dāng)中盡可能的保證預(yù)算管理的良好進(jìn)行。

三、重視資本的運(yùn)營(yíng)管理

事實(shí)上，在整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中，最為核心的部分就是價(jià)值管理，這主要是因?yàn)閮r(jià)值管理在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)當(dāng)中主要是要求其切實(shí)的實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)保值并在此基礎(chǔ)上盡可能的升值，這也就是說(shuō)，價(jià)值管理的核心就在于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的最大化，其關(guān)注的核心實(shí)際上就是投入以后的產(chǎn)出效率。我們同樣從兩個(gè)具體的方面來(lái)對(duì)這樣一些問(wèn)題進(jìn)行探討和分析。一方面，醫(yī)院在各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中都需要以經(jīng)濟(jì)效益的最大化以及資本的增值作為主要的目的，這所涉及到的方面就比較多，包括醫(yī)院的籌資、營(yíng)運(yùn)以及分配等，在這其中以價(jià)值管理作為主要的特征來(lái)對(duì)內(nèi)部的各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)要素進(jìn)行必要的優(yōu)化配置，這樣就能夠較好的保證對(duì)醫(yī)院的全部資產(chǎn)進(jìn)行有規(guī)劃有目的的控制與管理，更進(jìn)一步的說(shuō)，還可以運(yùn)用財(cái)務(wù)杠杠等有效的調(diào)節(jié)手段對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行控制，這樣就能夠在規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的高度上實(shí)現(xiàn)利用風(fēng)險(xiǎn)的目的。另一方面就是利用融資手段來(lái)對(duì)原有的資本份額進(jìn)行擴(kuò)大利用，在這其中就需要利用到控股、參股、聯(lián)合以及兼并等一系列的途徑和手段來(lái)進(jìn)行，其目的就在于將內(nèi)部資源與外部資源有效的結(jié)合起來(lái)并進(jìn)一步的對(duì)其進(jìn)行分配和控制，最終獲得更加客觀的經(jīng)濟(jì)增值價(jià)值。除此之外，醫(yī)院本身還需要較好的建立起完善的財(cái)務(wù)績(jī)效分析和評(píng)價(jià)制度來(lái)，這主要是為了在后續(xù)的工作當(dāng)中采用客觀全面的態(tài)度來(lái)對(duì)醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營(yíng)狀況和財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行掌控和評(píng)價(jià)，只有這樣才能夠真實(shí)的反應(yīng)出醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)行為和經(jīng)營(yíng)效果。

四、提高財(cái)務(wù)管理效率

在現(xiàn)代化的醫(yī)院當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡可能的配備專業(yè)技能過(guò)硬且知識(shí)儲(chǔ)備豐富的高素質(zhì)財(cái)務(wù)管理人員，最好是能夠在工作進(jìn)行的過(guò)程當(dāng)中充分的利用現(xiàn)代電子信息技術(shù)科技，以此來(lái)建立起通常的信息流，使得現(xiàn)代計(jì)算機(jī)技術(shù)能夠和醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理較好的結(jié)合在一起，為醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理更好的進(jìn)行服務(wù)并發(fā)揮出其應(yīng)用的效力。

參 考 文 獻(xiàn)

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[4]舒春明．國(guó)有醫(yī)院對(duì)人才競(jìng)爭(zhēng)的思考[J]．中華醫(yī)院管理雜志．2003（19）