摘要：本文以李渡醫(yī)院方案設(shè)計為實例，探討了醫(yī)療建筑中，不僅關(guān)注醫(yī)療功能，更注重醫(yī)療社群活動所衍生出來的行為模式，透過關(guān)懷醫(yī)療社群環(huán)境變化的思考角度來創(chuàng)造前瞻性的醫(yī)療建筑空間。

關(guān)鍵詞：人性化；空間的可識別性；地域性；可持續(xù)發(fā)展

本項目用地位于重慶市涪陵區(qū)的李渡新區(qū)聚賢大道以北，環(huán)城西路以東，新區(qū)公租房小區(qū)道路以南，新區(qū)公租房項目以西，總用地約12.7公頃。建設(shè)目標為建成一所總建筑面積約133920平方米，住院總床位1500床，年門診100萬/人次，具備醫(yī)、教、研、防保、康復(fù)、急救“六位一體”的醫(yī)療功能，滿足基本醫(yī)療服務(wù)和高端醫(yī)療技術(shù)服務(wù)需求的現(xiàn)代化三級甲等綜合性醫(yī)院。

一 總體布局

（1）功能布局

在設(shè)計前期，通過對多種總圖布局在應(yīng)對風向、朝向、地形、潔污流線等方面優(yōu)劣的比較，得出了現(xiàn)有的方案。本項目包含門急診綜合樓、住院樓、醫(yī)技樓、科研辦公樓、配套生活樓等單體建筑。布局上充分考慮了各自的獨立功能和相互間的功能關(guān)系，使其有機地聯(lián)系成一個高效的整體。主要建筑單體均為南北向布置，針對東北向主導(dǎo)風向，留出開闊空間，為院區(qū)引入自然通風。建筑單體沿場地地勢平緩處依山就勢布置。一方面最大限度地保留原有山體，節(jié)約成本，使其成為綠色設(shè)計的一部分；另一方面使建筑與自然山體有機融合，宛如一條飄舞著的綠絲帶，柔和靈動，象征著對生命的尊重、對人性的關(guān)懷。醫(yī)院用地中較平坦的部分基本呈矩形，設(shè)計中將住院和辦公培訓(xùn)作為兩個基本模塊布置在矩形的南北兩側(cè)，兩模塊中間部分即為門急診和醫(yī)技部分從綜合醫(yī)院的特定理念出發(fā)，體檢科、產(chǎn)科屬于健康人流，其余為病人，因此合理區(qū)分這兩部分人群是很必要的，設(shè)計中充分利用了西側(cè)環(huán)城西路的臨街面，在城市人流的主要來源方向設(shè)置各科門診、急診、急救及其它的健康咨詢等內(nèi)容，并將各種人流合理分流。在南側(cè)靠山的較安靜的區(qū)域設(shè)置住院，給他們提供最佳的環(huán)境空間。門診和住院中間為醫(yī)技部分，便于門診及住院兩部分資源共享，形成統(tǒng)一的院區(qū)。

本次設(shè)計將傳染病樓單獨設(shè)置在場地的西南角，處于涪陵主導(dǎo)風向的下風向，同時利用山體將傳染病樓進行遮擋，將其對院區(qū)內(nèi)部和城市道路的影響降到最低。在保留的山體部分順應(yīng)山勢布置療養(yǎng)、康復(fù)等功能，作為醫(yī)院后期開發(fā)建設(shè)之用。2.流線組織

作為一個現(xiàn)代化的醫(yī)療建筑，在設(shè)計中充分考慮到各區(qū)之間的功能關(guān)系，在優(yōu)化功能區(qū)域布置的前提下，使各種流線清晰、高效、安全、合理。人流組織：本項目西側(cè)和南側(cè)均臨市政道路，考慮到南側(cè)道路與場地標高差過大，故將醫(yī)院形象主入口設(shè)置在西側(cè)，建筑后退道路一定距離，形成開敞氣派的室外廣場，大量人流在此集散到達門診（綜合門診、兒童門診、專家門診、婦產(chǎn)科門診）、急診、急救、體檢中心。通過前廣場向南側(cè)下行可方便到達住院、康復(fù)及日間病房；向北側(cè)上行則為科研及行政辦公區(qū)。同時在北側(cè)的規(guī)劃道路上也設(shè)置了科研行政區(qū)的獨立出入口，做到了既與醫(yī)院的其它功能緊密聯(lián)系，又能在流線上完全無交叉。車行組織：用地西側(cè)道路從北向南依次設(shè)置門診車行出入口，急診、急救車行出入口，傳染病樓出入口，北側(cè)道路從西向東依次設(shè)置辦公出入口，培訓(xùn)出入口，污物出入口，并靠近這6個入口分別設(shè)置地下車庫出入口，使車輛就近進入車庫，以減少對院區(qū)內(nèi)部環(huán)境的影響。同時，最大限度地做到了人車分流，減少對院區(qū)的不利影響。中心供應(yīng)、太平間、垃圾站、洗衣房等設(shè)置在地下室，使地面的污線最短化，實現(xiàn)潔、污分流。

（2）景觀綠化設(shè)計

生態(tài)化、園林化的綠色醫(yī)院：（1）外圍山體綠化將院區(qū)與外城市主干道分離，隔絕道路不利影響。（2）建筑內(nèi)部設(shè)置多個內(nèi)庭院，以控制房間進深，將陽光、空氣、綠化引入到醫(yī)院內(nèi)部；同時利用建筑的屋頂花園，形成豐富的第五立面，體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)院溫馨宜人的氛圍和以人為本的宗旨。

二 建筑單體設(shè)計

平面設(shè)計中引入了國際上全新的醫(yī)院街的概念，同時結(jié)合一個中庭空間進行布置，形成一個獨具特色的醫(yī)院空間形式。醫(yī)院街向左右兩邊延伸，通往各個門診科室，方便人們識別、找尋相應(yīng)的診療空間，避免了傳統(tǒng)醫(yī)院錯綜復(fù)雜，病人難于尋找的布局模式。而中庭空間則豐富了醫(yī)院街那種單調(diào)的線型空間模式，同時也緩解了一些功能流線上的擁擠環(huán)節(jié)。沿醫(yī)院街與中庭空間交接處組織扶梯和無障礙電梯，方便到達各層的不同部門。庭院、廳堂、廊道相結(jié)合，再現(xiàn)了古代醫(yī)館“杏林式”的布局形式。

（1）門急診綜合樓

門診樓與醫(yī)技樓平行布置共用大廳，中心區(qū)作為核心與主脊，布置主要交通和公共區(qū)域，串聯(lián)各功能。大廳內(nèi)明亮舒適，視野開闊，各個部門的指向性明確直觀。同時，建筑內(nèi)部嵌入尺度適宜的內(nèi)庭院，使主要功能房間都能享受到自然的采光通風。并結(jié)合寬敞的醫(yī)街、通高的大廳等，形成層次豐富、舒適宜人的內(nèi)部空間。醫(yī)療街空間合理借鑒了酒店和商業(yè)建筑的設(shè)計手法，設(shè)立了餐廳、超市、花店、書店、咖啡吧等人性化的服務(wù)設(shè)施。

（2）住院部

所有住院樓均為南北向布置，在平面設(shè)計上保證了絕大部分病房均朝南向，使所有病房都具有良好的采光與通風條件，完全滿足醫(yī)療建筑的日照要求。該樓共設(shè)48個護理單元（其中四個 VIP病區(qū)）、1800多病床，裙房以上共12層，每層設(shè)4個護理單元，每個護理單元40床，中部連接體設(shè)置空中花園。護理單元采用中通道設(shè)計，護士站位于每個護理單元的中部位置，縮短了護理距離并提供更好的監(jiān)護視線。醫(yī)生和治療區(qū)集中布置，使醫(yī)護人員與病患及家屬互不干擾。病房主要為三床間，并設(shè)置有雙床間和單人間，以滿足不同病患的需求。

三 結(jié)語

社會文明的進步與生活水準的提高，帶動了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，促使醫(yī)療空間品質(zhì)日益創(chuàng)新與精致化。從社會學(xué)的角度分析，每一個社會群體皆有其特殊的空間形態(tài)，醫(yī)療社群因其活動行為的特殊性，自然形成其獨特的空間組織形態(tài)。在醫(yī)療建筑中，我們不應(yīng)僅關(guān)注醫(yī)療功能，更應(yīng)把眼光投向醫(yī)療社群活動所衍生出來的行為模式，透過關(guān)懷醫(yī)療社群環(huán)境變化的思考角度來創(chuàng)造前瞻性的醫(yī)療建筑空間，讓人類生命的價值在愈趨完善的醫(yī)療服務(wù)及優(yōu)質(zhì)化的照護環(huán)境中獲得彰顯。