周先生五十出頭，10個月前他開始腰酸背痛，由于在一線操作臺工作，所以只是當作勞累所致的肌肉勞損處理。但調離一線后，周先生發(fā)現(xiàn)癥狀絲毫沒有緩解，腰痛越來越厲害，甚至連背都駝了，走幾步路就吃不消，給生活造成了嚴重的困擾。在家人的陪同下，周先生做了詳細的檢查，結果發(fā)現(xiàn)脊柱內有“占位病變”，最后診斷為骨結核。

骨頭上怎么會長結核？

一提到結核病，很多人自然而然的會想到是肺部的問題，其他地方怎么可能“生出”結核來呢？沈陽市胸科醫(yī)院骨科主任柳盛春介紹說，這其實是一種認識上存在的誤區(qū)，結核病不僅包括“肺結核”，還包括“肺外結核”，骨頭、淋巴、脊柱等部位，都是結核桿菌喜歡“光顧”的地方。

柳盛春主任進一步解釋說，肺結核是由于結核桿菌侵入人體而引發(fā)的慢性呼吸道傳染病，通常會有發(fā)熱、盜汗、全身乏力、咳嗽等癥狀。有的患者由于自身重視不夠，根據(jù)癥狀判斷以為只是普通感冒，耽誤了治療時機，結核桿菌可能隨血液播散，在身體其他部位潛伏下來。一旦患者因為身體勞累、抵抗力下降等原因，潛伏的結核桿菌就會開始發(fā)作，造成肺部以外的部位形成結核病。這種疾病在醫(yī)學上被稱為“肺外結核”。

骨結核，也就是以前說的“骨癆”，是由結核桿菌侵入骨或關節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，大多是由肺結核繼發(fā)的，在肺部感染后通過血液的傳播到全身，所以骨結核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。

不是所有結核都有傳染性

躺在病床上的王大娘一直悶悶不樂，這不僅僅是因為自己被診斷為骨結核只能躺在病床上，更因為對孫子的思念。孫子今年初二了，從小就是王大娘帶大的，從來也沒有分開過，可如今這一躺一個多月，能不想嗎？可是別說見不到孫子，就是身強力壯的兒子也很少靠近自己的病床。王大娘只能暗自流淚：都是這該死的結核鬧的，自己怎么就得了這么個傳染??？

骨結核的病人大多需要臥床靜養(yǎng)，像王大娘和她的家屬這樣，認為骨結核是傳染病的例子并不少見。的確，相信大多數(shù)人都會認為“結核”兩個字必定與“傳染”相連，但實際上，并不是所有類型的結核病都具有傳染性，也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。

柳盛春主任介紹說，相對來看，肺結核病中的一些類型常常具有傳染性，而肺外結核病如骨結核病、淋巴結核等，則不具有傳染性。衡量和判斷病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如涂片檢查發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性，或稱為“傳染源”。如果抗酸桿菌陰性，則沒有傳染性。

持續(xù)腰痛警惕骨結核

70歲的劉阿姨從去年開始一直說腰痛，家人都以為是腰椎間盤突出癥，聽信鄰居的偏方，又是買止痛膏藥，又是找盲人按摩，可疼痛不見好轉，最后發(fā)展到下不了床的地步，家人才帶她到醫(yī)院檢查。經(jīng)系統(tǒng)檢查，劉阿姨被確診為腰椎結核。

腰酸背痛是很多中老年人的常見疾病，多數(shù)人都會認為這是勞損所致，但事實上，如果持續(xù)腰痛難忍，患者和家屬一定要繃緊“骨結核”這根弦。柳盛春主任介紹說，很多骨結核患者的就醫(yī)過程都很曲折，像劉阿姨一樣，肺外結核患者許多都有被誤診、誤治的經(jīng)歷。

以脊椎結核為例，脊椎結核好發(fā)于人體的腰椎部位，可能壓迫到脊椎神經(jīng)，引起腰腿疼痛，這跟腰椎間盤突出癥、骨質增生癥的癥狀非常相似，因此很容易走錯治療方向。其他結核也同樣，不同發(fā)病部位癥狀不同，一開始不太容易想到是結核引起的。

早防早治筑健康防線

正因為骨結核比較隱匿，早期被誤診、誤治的幾率相對較大，所以大家更要重視一些細微癥狀。柳盛春主任強調，有一部分骨結核甚至可以引起病人癱瘓，這是由于結核病變對骨頭的侵蝕。大家都知道，脊梁骨后面就是脊髓，一旦脊髓受到壓迫或者損傷和牽拉，那么傳達指令就會出現(xiàn)問題，病人就會出現(xiàn)癱瘓。因此，骨結核的早期診斷和治療就更顯得至關重要。

一般來說，腰椎間盤突出、腰椎勞損等疾病引起的腰痛是勞動加重，休息減輕，疼痛往往會牽連到腿部、臀部；而骨結核的疼痛不會因為休息而減輕，是一種有規(guī)律的持續(xù)性的疼痛，痛點集中在腰部，夜晚疼痛加劇。臨床上，醫(yī)生區(qū)別骨結核與其他疾病引起的疼痛主要是：骨結核患者尤其是脊柱結核患者的腰都是僵直的，一般不能自己彎腰。

柳主任介紹說，骨結核的疼痛是慢性緩慢發(fā)作，疼痛反復加重，而一般的腰痛通常是受外力影響急劇發(fā)作。相對于普通腰痛，骨結核還有幾個典型癥狀：

1、 低熱：低熱一般發(fā)生在午后和晚上，全身感染時也會發(fā)生高熱。

2、 盜汗：常常在夜間睡覺時不自覺的潮熱汗出，手心、腳心發(fā)熱。

3、 消瘦：由于結核病毒對身體消耗很大，病人往往會食欲不振，身體消瘦。

另外，既往有肺結核、胸膜炎、淋巴腺結核、腎結核的人群屬于結核病的高危人群，一旦身體某一個部位經(jīng)常疼痛，經(jīng)過常規(guī)治療不見好轉的，更要注意有沒有骨結核發(fā)生的可能性。

不要過于聽信“忌口”老話

有老話說：癆病不能吃太好，吃太好等于“養(yǎng)”癆了。柳主任表示，結核病人不要過于聽信“忌口”的老話。由于結核病人長期消耗，特別需要補充營養(yǎng)，過分忌口可能導致病人體力不支。飲食最好選擇“三高一低”，即高蛋白、高糖類物質、高維生素和低脂肪，這些營養(yǎng)物質可以從糧食、肉類、蛋類、蔬菜、水果中獲取。

柳主任最后提示道，即使患上結核病，如果能接受規(guī)范的治療，九成以上的結核病人都能痊愈，所以，即使被確診為結核病，也不要有過重的心理負擔，積極治療，加強鍛煉，就一定能戰(zhàn)勝疾病。

另外，健康人在生活中預防結核要注意以下幾點：少去密封性公共場所，保持公共衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，健康飲食、加強鍛煉，每年體檢。堅持長期鍛煉是增強自身免疫力的最好方法，保持心情愉悅也有助于身體達到最佳的狀態(tài)。