“我不愿意全麻，全麻會(huì)對大腦有影響”、“我家孩子小，能不能不全麻”、“我怕疼，大夫給我全麻吧”……要手術(shù)了，選擇麻醉方式還真不是個(gè)簡單事兒。如何走出麻醉誤區(qū)？怎樣選擇最適合自己的麻醉方式？現(xiàn)在，讓我們聽聽專家的詳細(xì)解讀。

麻醉方式要因人而異

【本刊記者】 現(xiàn)在手術(shù)麻醉方式主要有局部麻醉和全身麻醉兩種。很多患者認(rèn)為，大手術(shù)要全麻，小手術(shù)要局麻，這種理解正確嗎？

【佟醫(yī)生】 許多患者對麻醉方式的理解存在著各種各樣的誤區(qū)。“大手術(shù)要全麻，小手術(shù)要局麻”就是其中之一，這個(gè)觀點(diǎn)是不正確的。對于麻醉方式的選擇主要由三方面因素決定：手術(shù)因素、患者因素和麻醉因素。手術(shù)因素包括手術(shù)方式、大小、時(shí)間、部位等?；颊咭蛩匕ɑ颊卟∏?、年齡、生理機(jī)能、心理狀況等。麻醉因素有麻醉藥品、設(shè)備、麻醉醫(yī)生的操作習(xí)慣等。所以，不能簡單地說哪一種麻醉方式更好，應(yīng)該具體情況具體分析。比如，雙下肢手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)、下腹部手術(shù)多選擇局部麻醉（椎管內(nèi)麻醉）；如頭顱、心胸、上腹部手術(shù)及患有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病并發(fā)癥的患者，應(yīng)選擇全麻。對于小兒來說，即使是淺表小手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)環(huán)境陌生，小兒難以安靜合作，最好還是選擇全身麻醉。一般在手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生會(huì)與患者溝通，對患者各方面情況進(jìn)行詳細(xì)了解，綜合各方面因素后，做出有利于患者的麻醉選擇。

局麻不一定就比全麻安全

【本刊記者】 局麻是將機(jī)體某一區(qū)域進(jìn)行麻醉，較全麻來說，是不是更安全？

【佟醫(yī)生】 首先讓我們了解一下它們各自的麻醉原理。全身麻醉是用麻醉藥品使患者大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)得到抑制，感覺不到疼痛，記憶暫時(shí)消失?，F(xiàn)在全身麻醉通常是采取氣管插管，能保證足夠的肺通氣量和肌肉松弛度。而局部麻醉是用局部麻醉藥暫時(shí)阻斷機(jī)體某一區(qū)域的神經(jīng)傳導(dǎo)而產(chǎn)生麻醉作用。局部麻醉和全身麻醉相比，簡便易行，患者在術(shù)中處于清醒狀態(tài)。

大家似乎都覺得局麻看起來風(fēng)險(xiǎn)要比全麻小些。其實(shí)，不論是哪一種麻醉方式，都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。在臨床上，對于多數(shù)的危重病人或特殊手術(shù)病人，選擇全身麻醉是一種更加安全的方式。另外，局麻很難消除病人在手術(shù)過程中的緊張和焦慮情緒，反而可能對病人更不利，特別是患有心腦血管疾病的患者，因此在手術(shù)時(shí)選擇全麻的比例越來越高。

全麻不會(huì)影響智力

【本刊記者】 不少患者傾向選擇靜脈全麻的方法，認(rèn)為打一針就能睡著，就可以動(dòng)手術(shù)了，事實(shí)是這樣嗎？

【佟醫(yī)生】 這其實(shí)是個(gè)誤解。打一針靜脈全麻藥后，病人入睡了，這僅僅是全麻的起步。全身麻醉除了需要鎮(zhèn)靜催眠，還要加入鎮(zhèn)痛藥、肌松藥，遠(yuǎn)非一針可以解決問題。病人處于一種睡眠狀態(tài)，起作用的首先是注入靜脈的鎮(zhèn)靜藥。而要消除病人對疼痛的反應(yīng)，還需要導(dǎo)入鎮(zhèn)痛藥。另外，手術(shù)需要病人的肌肉處于松弛狀態(tài)，以利于手術(shù)操作，因此還需要應(yīng)用肌肉松弛藥，這些藥在整個(gè)手術(shù)過程中必須精確地維持下去，絕不是單純的一針就能解決全部問題的。

【本刊記者】 很多人擔(dān)心全麻會(huì)對身體健康產(chǎn)生不良影響，尤其是家長朋友們，害怕全麻會(huì)影響孩子的智力。

【佟醫(yī)生】 家長的擔(dān)心是可以理解的，在臨床上我也常遇到這樣的詢問。全身麻醉是可逆的醫(yī)療技術(shù)，從全麻藥的第一次使用到現(xiàn)在已經(jīng)160多年了，目前還沒有科學(xué)依據(jù)來證明全麻會(huì)對智力有影響。麻醉藥物和其它藥物一樣，都會(huì)有一個(gè)代謝過程。一般來說，如果患者進(jìn)行的是全身麻醉，95%以上的藥物會(huì)在6小時(shí)之內(nèi)經(jīng)肝、腎、呼吸系統(tǒng)代謝，排出體外。所以，大家不必?fù)?dān)心。